南通市人民医院B超室主任医师资格认证

南通市人民医院B超室主任医师资格认证一、单选题（每题2分，共30题）1.南通地区常见的甲状腺结节超声分型中，最需要定期随访的是哪一类？A.囊性结节B.微钙化结节C.实性结节D.弥漫性病变2.患者女，45岁，乳腺超声发现低回声结节，边界不清，血流信号丰富，最可能的诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺囊肿3.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型超声特征不包括？A.病变内部可见“爆米花”征B.增强扫描早期均匀强化C.病变边缘有低回声晕D.形态呈圆形或类圆形4.患者男，60岁，超声发现前列腺体积增大，内部回声不均，最可能的诊断是？A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.前列腺囊肿5.关于胆囊息肉的超声诊断，以下说法错误的是？A.息肉通常小于1cmB.多为圆形低回声C.增强扫描均匀强化D.息肉直径超过1cm需高度怀疑恶性6.患者女，28岁，孕早期超声检查，发现宫内早孕囊，未见胎芽，最可能的解释是？A.宫外孕B.胚胎停育C.葡萄胎D.异位妊娠7.肾脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的超声特征不包括？A.回声强度高于肾皮质B.内部可见脂肪成分C.增强扫描延迟强化D.形态呈分叶状8.脾脏肿大的超声诊断标准，以下说法正确的是？A.脾脏厚度超过4cmB.脾脏长度超过10cmC.脾脏长径/胸骨长径比值>0.5D.以上均正确9.关于甲状腺功能亢进的超声表现，以下说法错误的是？A.甲状腺弥漫性肿大B.回声增粗，分布不均C.血流信号丰富，呈“火海征”D.甲状腺上极可触及“thrill”（thrill征为触诊体征，此处应为血流特征）10.患者女，40岁，超声发现子宫肌壁间肌瘤，最可能的超声表现是？A.圆形或类圆形低回声结节B.边界清楚，包膜完整C.内部回声均匀，无声影D.以上均正确11.胰腺假性囊肿的超声特征不包括？A.圆形或类圆形无回声区B.边界清晰，后壁增强C.内部可见分隔D.增强扫描均匀强化12.肾脏透明细胞癌的超声特征不包括？A.圆形或类圆形低回声结节B.边界不清，内部回声不均C.增强扫描早期快速强化D.内部可见“爆米花”征13.关于睾丸肿瘤的超声诊断，以下说法正确的是？A.精索静脉曲张常伴睾丸肿瘤B.睾丸肿瘤多呈低回声C.病变内部血流信号丰富D.以上均正确14.患者男，50岁，超声发现膀胱壁增厚，回声不均，最可能的诊断是？A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.膀胱憩室15.胎儿畸形超声筛查中，以下哪项不属于早期筛查指标？A.脊柱连续性中断B.颈项透明层增厚C.四肢短小D.肺部囊腺瘤二、多选题（每题3分，共10题）1.甲状腺结节恶性风险较高的超声特征包括？A.微钙化B.结节形态不规则C.血流信号丰富（RI>0.7）D.结节直径大于1cm2.肝硬化门静脉高压的超声表现包括？A.门静脉增宽（>1.3cm）B.脾脏肿大C.腹水D.肝脏回声粗疏3.前列腺增生（BPH）的超声诊断要点包括？A.前列腺体积增大B.中央区腺体增生C.尿道受压移位D.增强扫描延迟强化4.胰腺炎的超声表现包括？A.胰腺肿大，回声不均B.胰周积液C.胰管扩张（>3mm）D.增强扫描不均匀强化5.胎儿生长发育受限（IUGR）的超声表现包括？A.双顶径小于同孕周标准B.皮下脂肪层薄C.胎盘回声增强D.胎心搏动异常6.肾囊肿的超声特征包括？A.圆形或类圆形无回声区B.边界清晰，后壁增强C.内部可见钙化灶D.增强扫描无强化7.子宫腺肌病的超声表现包括？A.子宫均匀增大B.肌壁回声增粗，呈“筛网状”C.子宫内膜线移位D.增强扫描弥漫性强化8.睾丸扭转的超声表现包括？A.睾丸肿大，回声增高B.精索增粗，血流信号消失C.睾丸附件区异常D.增强扫描延迟强化9.膀胱肿瘤的超声特征包括？A.膀胱壁增厚，回声不均B.肿瘤向腔内或腔外生长C.增强扫描早期强化D.膀胱形态改变10.胎儿神经系统畸形超声筛查要点包括？A.脑膨出B.小头畸形C.脑积水D.眼球缺失三、判断题（每题1分，共20题）1.甲状腺结节钙化均为恶性征象。（×）2.肝脏局灶性结节性增生（FNH）内部可见“爆米花”征。（×）3.前列腺增生主要发生在外周带。（×）4.胰腺假性囊肿多由胰腺炎引起。（√）5.肾脏透明细胞癌内部可见“爆米花”征。（×）6.睾丸肿瘤多呈低回声。（√）7.膀胱肿瘤常伴血尿。（√）8.胎儿畸形超声筛查可检出所有先天性畸形。（×）9.肝硬化门静脉高压可导致胃底静脉曲张。（√）10.子宫腺肌病常表现为痛经加剧。（√）11.胰腺炎急性期超声可见胰腺肿大。（√）12.肾囊肿可压迫肾盂导致肾积水。（√）13.睾丸扭转需紧急处理。（√）14.胎儿生长发育受限（IUGR）常伴胎盘功能不良。（√）15.胸腹水超声检查可区分漏出性与渗出性。（√）16.甲状腺功能亢进时甲状腺血流信号通常不丰富。（×）17.子宫肌瘤常表现为月经量增多。（√）18.胰腺假性囊肿内部可见分隔。（√）19.肾脏血管平滑肌脂肪瘤内部可见脂肪成分。（√）20.胎儿畸形超声筛查仅适用于中孕期。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述甲状腺结节恶性风险评估的超声五项指标。2.如何鉴别肾囊肿与肾癌的超声表现？3.简述胰腺炎的超声诊断要点及分级标准。4.简述胎儿生长发育受限（IUGR）的超声筛查方法及标准。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，45岁，主诉发现甲状腺肿块1月。超声显示：甲状腺左叶一2.5cm低回声结节，边界不清，内部可见微钙化，血流信号丰富（RI=0.78），颈部淋巴结肿大。请分析并给出诊断及处理建议。2.患者男，60岁，主诉间歇性无痛性血尿半年。超声显示：膀胱底部一3.2cm菜花样肿物，向腔内生长，内部血流信号丰富，膀胱壁僵硬。请分析并给出诊断及进一步检查建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.C南通地区甲状腺结节微钙化发生率较高，微钙化是恶性结节的重要特征（恶性率约50%），需定期随访。2.C乳腺低回声结节边界不清、血流信号丰富是乳腺癌的典型超声特征，需结合钼靶及穿刺活检确诊。3.DFNH内部“爆米花”征少见，典型特征是形态饱满、内部回声均匀，增强扫描早期快速强化。4.A前列腺增生是老年男性常见病，超声表现为前列腺体积增大，内部回声不均，常伴残余尿增多。5.C胆囊息肉增强扫描多不强化，而腺瘤性息肉（直径>1cm）常强化。6.B孕早期未见胎芽，提示胚胎停育，需结合血HCG及超声动态观察确诊。7.CAML内部可见脂肪成分（典型特征），增强扫描延迟强化，而AML强化相对均匀。8.D脾脏肿大标准包括厚度>4cm、长度>10cm、长径/胸骨长径比值>0.5。9.D甲状腺功能亢进时甲状腺血流信号丰富，呈“火海征”，而非触诊thrill征。10.D子宫肌瘤典型超声表现包括圆形/类圆形低回声、边界清楚、包膜完整、内部回声均匀。11.D胰腺假性囊肿增强扫描无强化，而囊壁或分隔可强化。12.D肾癌内部“爆米花”征少见，而AML内部可见脂肪成分。13.D睾丸肿瘤多为实性低回声，内部血流信号丰富，需与睾丸扭转鉴别。14.B膀胱壁增厚、回声不均伴血尿，高度怀疑膀胱肿瘤，需结合尿细胞学及活检确诊。15.D肺部囊腺瘤是中孕期常见畸形，而眼缺失等其他畸形需结合其他系统筛查。二、多选题答案与解析1.A、B、C微钙化、形态不规则、血流信号丰富（RI>0.7）均为甲状腺结节恶性风险高的特征。2.A、B、C、D肝硬化门静脉高压超声表现包括门静脉增宽、脾肿大、腹水、肝脏回声粗疏。3.A、B、C、DBPH超声表现为前列腺增大、中央区增生、尿道受压移位，增强扫描延迟强化。4.A、B、C、D急性胰腺炎超声表现为胰腺肿大、回声不均、胰周积液、胰管扩张。5.A、B、CIUGR超声表现为双顶径偏小、皮下脂肪层薄、胎盘回声增强，胎心搏动正常。6.A、B、C、D肾囊肿超声表现为圆形无回声区、边界清晰、后壁增强、内部分隔、无强化。7.A、B、C、D子宫腺肌病表现为子宫均匀增大、肌壁回声“筛网状”、内膜线移位、弥漫性强化。8.A、B、C睾丸扭转超声表现为睾丸肿大、回声增高、精索增粗、血流信号消失。9.A、B、C、D膀胱肿瘤表现为壁增厚、回声不均、向腔内外生长、增强扫描早期强化、形态改变。10.A、B、C胎儿神经系统畸形筛查要点包括脑膨出、小头畸形、脑积水，眼球缺失属眼部畸形。三、判断题答案与解析1.×微钙化可以是良性，但恶性风险高，需结合其他特征综合判断。2.×FNH典型特征是内部回声均匀，而“爆米花”征更常见于错构瘤。3.×BPH主要发生在中央带，而前列腺增生可累及周边带。4.√胰腺假性囊肿多由急性胰腺炎后胰液外渗形成。5.×肾癌内部“爆米花”征少见，而AML内部可见脂肪成分。6.√睾丸肿瘤多为实性低回声，内部血流信号丰富。7.√膀胱肿瘤常伴血尿，需排除尿路上皮癌。8.×超声可筛查常见畸形，但无法检出所有先天性畸形（如染色体异常）。9.√门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。10.√子宫腺肌病常表现为继发性痛经加剧。11.√急性胰腺炎超声可见胰腺肿大、回声不均。12.√大型肾囊肿可压迫肾盂导致肾积水。13.√睾丸扭转需紧急手术，否则可导致睾丸坏死。14.√IUGR常伴胎盘功能不良，需加强监护。15.√腔内积液可通过透声性区分漏出性与渗出性。16.×甲状腺功能亢进时血流信号通常极丰富，呈“火海征”。17.√子宫肌瘤可导致子宫内膜增生，表现为月经量增多。18.√胰腺假性囊肿内部可见纤维分隔。19.√肾脏血管平滑肌脂肪瘤内部可见脂肪成分（典型特征）。20.×胎儿畸形筛查包括孕早期NT筛查和中孕期系统筛查。四、简答题答案与解析1.甲状腺结节恶性风险超声五项指标-微钙化-结节形态不规则-结节直径大于1cm-血流信号丰富（RI>0.7）-颈部淋巴结肿大2.肾囊肿与肾癌鉴别要点-肾囊肿：圆形无回声、边界清晰、后壁增强、无强化-肾癌：低回声、边界不清、内部钙化或囊性变、增强扫描不均匀强化3.胰腺炎超声诊断要点及分级-急性胰腺炎：胰腺肿大、回声不均、胰周积液、胰管扩张-分级标准：-轻型：胰腺轻度肿大、回声改变、无积液-重型：胰腺显著肿大、回声不均、明显积液、假性囊肿4.IUGR超声筛查方法及标准-筛查方法：测量双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、