扬州市中医院终末期患者管理考核

扬州市中医院终末期患者管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.扬州市中医院在终末期患者管理中，以下哪项不属于核心服务内容？A.病情评估与多学科会诊B.姑息治疗与疼痛管理C.患者心理支持与家属辅导D.患者经济负担评估与医保报销指导2.终末期患者出现重度呼吸困难时，扬州市中医院常用的非药物干预措施不包括：A.氧疗与呼吸支持B.气道廓清技术C.呼吸机辅助通气D.舒适体位调整3.扬州市中医院在终末期患者护理中，以下哪项不属于基础护理内容？A.口腔护理与皮肤清洁B.胃肠减压与营养支持C.疼痛评估与药物干预D.患者生活自理能力训练4.终末期患者家属心理支持中，扬州市中医院推荐的首选沟通方式是：A.书面文件传递B.电话与视频通话C.家属会议与团体辅导D.社交媒体平台互动5.扬州市中医院为终末期患者制定姑息治疗计划时，首要考虑的因素是：A.患者经济状况B.医保报销政策C.患者疾病进展与症状控制D.家属意见与意愿6.终末期患者出现营养不良时，扬州市中医院优先推荐的治疗措施是：A.静脉营养支持B.口服营养补充剂C.胃肠造瘘与肠内营养D.肌肉萎缩康复训练7.扬州市中医院在终末期患者临终关怀中，以下哪项不属于医疗伦理范畴？A.患者自主权尊重B.医护人员保密义务C.家属利益最大化D.生命尊严维护8.终末期患者疼痛管理中，扬州市中医院推荐使用的药物不包括：A.芬太尼缓释片B.氢吗啡酮控释剂C.曲马多缓释胶囊D.布洛芬缓释片9.终末期患者出现意识障碍时，扬州市中医院首选的评估工具是：A.GCS评分量表B.疼痛数字评分法C.营养不良风险筛查D.心理状态评估量表10.扬州市中医院在终末期患者管理中，以下哪项不属于多学科团队协作内容？A.医生、护士、康复师B.社工、心理咨询师C.药师、营养师D.保险理赔专员二、多选题（每题3分，共10题）1.扬州市中医院终末期患者管理中，以下哪些属于症状评估内容？A.呼吸困难程度B.疼痛评分C.营养状况D.意识状态E.心理状态2.终末期患者家属支持服务中，扬州市中医院提供的服务包括：A.心理咨询与哀伤辅导B.临终关怀技能培训C.医保政策咨询D.社区资源链接E.家庭决策支持3.扬州市中医院在终末期患者姑息治疗中，常用的药物干预措施包括：A.阿片类药物镇痛B.非甾体抗炎药C.镇静催眠药物D.止吐药物E.营养补充剂4.终末期患者营养不良时，扬州市中医院推荐的营养支持方案包括：A.口服营养补充剂B.胃肠造瘘肠内营养C.静脉营养支持D.营养筛查与评估E.食物软食化处理5.扬州市中医院在终末期患者临终关怀中，以下哪些属于医护协作内容？A.症状控制与疼痛管理B.患者心理支持C.家属沟通与辅导D.临终准备与遗体处理E.医保结算协调6.终末期患者家属心理支持中，扬州市中医院推荐的服务方式包括：A.个案心理辅导B.家属支持小组C.哀伤辅导课程D.临终决策协助E.社区资源链接7.终末期患者疼痛管理中，扬州市中医院常用的评估工具包括：A.数字疼痛评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.加权疼痛量表（WPS）D.GCS评分量表E.营养不良风险筛查8.终末期患者出现意识障碍时，扬州市中医院可能采取的措施包括：A.呼吸支持与氧疗B.药物干预与镇静C.神经保护治疗D.意识状态监测E.家属沟通与决策支持9.扬州市中医院在终末期患者管理中，以下哪些属于多学科团队协作内容？A.医生、护士、药师B.康复师、营养师C.社工、心理咨询师D.保险理赔专员E.宗教辅导员10.终末期患者家属支持服务中，扬州市中医院提供的服务包括：A.心理咨询与哀伤辅导B.临终决策协助C.社区资源链接D.医保政策咨询E.家庭决策支持三、判断题（每题1分，共10题）1.扬州市中医院在终末期患者管理中，家属意见必须完全尊重，无需考虑医疗伦理冲突。（×）2.终末期患者出现重度呼吸困难时，扬州市中医院首选无创呼吸机辅助通气。（√）3.终末期患者疼痛管理中，扬州市中医院推荐使用吗啡类药物作为首选用药。（√）4.终末期患者家属心理支持中，扬州市中医院提供的服务仅限于心理辅导，不包括临终决策协助。（×）5.终末期患者营养不良时，扬州市中医院推荐首选静脉营养支持。（×）6.扬州市中医院在终末期患者管理中，医保报销政策不属于核心服务内容。（×）7.终末期患者出现意识障碍时，扬州市中医院首选GCS评分量表进行评估。（√）8.终末期患者家属支持服务中，扬州市中医院提供的服务仅限于院内服务，不包括社区延伸。（×）9.终末期患者姑息治疗中，扬州市中医院推荐使用非甾体抗炎药作为镇痛首选。（×）10.扬州市中医院在终末期患者管理中，多学科团队协作仅限于医生、护士和药师。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述扬州市中医院终末期患者管理中的多学科团队协作模式。答：扬州市中医院的多学科团队协作模式主要包括医生（肿瘤科、康复科、疼痛科等）、护士、药师、康复师、营养师、社工、心理咨询师等，通过定期多学科会诊（MDT）评估患者病情，制定综合管理方案，包括症状控制、心理支持、家属辅导、临终关怀等。2.简述扬州市中医院在终末期患者疼痛管理中的常用药物干预措施。答：扬州市中医院在终末期患者疼痛管理中，常用阿片类药物（如芬太尼、氢吗啡酮）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、镇静催眠药物（如地西泮）、止吐药物（如昂丹司琼）等，根据疼痛程度和患者耐受性选择合适的药物组合。3.简述扬州市中医院在终末期患者家属支持服务中的主要服务内容。答：扬州市中医院为终末期患者家属提供心理辅导、哀伤辅导、临终决策协助、社区资源链接等服务，通过个案管理、支持小组、教育课程等方式，帮助家属应对心理压力，维护患者生命尊严。4.简述扬州市中医院在终末期患者临终关怀中的主要措施。答：扬州市中医院在终末期患者临终关怀中，主要措施包括症状控制（疼痛、呼吸困难等）、心理支持、家属沟通、临终准备（如遗体清洁、宗教仪式等）、医疗文件整理等，确保患者在生命末期获得舒适、有尊严的照护。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合扬州市中医院实际情况，论述终末期患者管理中的伦理困境与应对策略。答：扬州市中医院在终末期患者管理中面临的主要伦理困境包括：①患者自主权与家属意见冲突（如临终决策）；②医疗资源分配不均（如姑息治疗费用）；③生命尊严与医疗干预的平衡（如过度医疗）。应对策略包括：建立伦理委员会进行多学科讨论；加强家属沟通，尊重患者意愿；优化医保政策，提高姑息治疗覆盖面；加强医护人员伦理培训，提升决策能力。2.结合扬州市中医院实际情况，论述终末期患者家属支持服务的重要性及实施路径。答：扬州市中医院终末期患者家属支持服务的重要性体现在：①缓解家属心理压力，减少哀伤反应；②提高患者照护质量，减少并发症；③促进医患和谐，提升医疗服务满意度。实施路径包括：建立家属支持中心，提供心理辅导与哀伤辅导；开展临终决策培训，帮助家属理解医疗伦理；链接社区资源，提供家庭护理支持；建立家属反馈机制，持续优化服务。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：扬州市中医院终末期患者管理以医疗服务为核心，经济负担评估与医保报销指导属于辅助服务，不属于核心内容。2.C解析：重度呼吸困难时，扬州市中医院优先采用无创呼吸机辅助通气，而非药物干预措施包括氧疗、气道廓清等。3.D解析：生活自理能力训练属于康复科范畴，不属于终末期患者基础护理内容。4.B解析：扬州市中医院推荐电话或视频通话，便于及时沟通病情变化，书面文件传递效率较低。5.C解析：姑息治疗计划的核心是症状控制与疾病进展管理，其他因素属于辅助考虑。6.B解析：口服营养补充剂是首选，因经济易行；静脉营养支持适用于严重营养不良且无法经口进食者。7.C解析：家属利益最大化不属于医疗伦理范畴，医疗伦理强调患者自主权与生命尊严。8.D解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，主要用于轻中度疼痛，不适用于重度疼痛管理。9.A解析：GCS评分量表是意识障碍首选评估工具，其他选项分别用于疼痛、营养和心理健康评估。10.D解析：保险理赔专员不属于终末期患者管理核心团队，医保结算由医院医保科统一协调。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：症状评估包括呼吸困难、疼痛、营养、意识和心理状态，均为终末期患者管理核心内容。2.A、B、C、D、E解析：扬州市中医院提供心理辅导、临终决策协助、社区资源链接等全方位服务。3.A、B、C、D解析：营养补充剂不属于药物干预措施，其他选项均为常用药物。4.A、B、C、D、E解析：扬州市中医院推荐综合营养支持方案，包括口服、肠内、静脉及食物软食化处理。5.A、B、C、D、E解析：医护协作涵盖症状控制、心理支持、家属沟通、临终准备及医保协调等。6.A、B、C、D、E解析：扬州市中医院提供多样化服务，包括个案辅导、支持小组、哀伤辅导等。7.A、B、C解析：GCS评分量表用于意识状态评估，其他选项为疼痛评估工具。8.A、B、C、D、E解析：扬州市中医院采取综合措施，包括呼吸支持、药物干预、监测及家属沟通。9.A、B、C解析：保险理赔专员和宗教辅导员不属于核心团队，其他选项为多学科协作成员。10.A、B、C、D、E解析：扬州市中医院提供全面服务，包括心理辅导、临终决策协助等。三、判断题答案与解析1.×解析：家属意见需尊重，但需考虑医疗伦理，若冲突需多学科讨论决定。2.√解析：扬州市中医院推荐无创呼吸机辅助通气，以减少创伤。3.√解析：吗啡类药物是重度疼痛首选，扬州市中医院推荐规范使用。4.×解析：扬州市中医院提供临终决策协助，确保家属理解医疗伦理。5.×解析：首选口服营养补充剂，静脉营养支持适用于严重营养不良者。6.×解析：医保报销政策是终末期患者管理的重要部分，医院需协调医保结算。7.√解析：GCS评分量表是意识障碍首选评估工具，扬州市中医院规范使用。8.×解析：扬州市中医院提供社区延伸服务，包括家庭护理指导。9.×解析：阿片类药物是镇痛首选，非甾体抗炎药主要用于轻度疼痛。10.×解析：多学科团队包括社工、心理咨询师等，并非仅限于医生、护士和药师。四、简答题答案与解析1.多学科团队协作模式解析：扬州市中医院的多学科团队协作模式通过定期MDT会议，整合肿瘤科、康复科、疼痛科等医生的专业意见，结合护士的护理评估、药师的用药指导、康复师的康复训练、营养师的营养支持、社工的心理辅导等，制定综合管理方案，确保患者获得全方位照护。2.疼痛管理药物干预措施解析：扬州市中医院推荐阿片类药物（芬太尼、氢吗啡酮）、非甾体抗炎药（布洛芬）、镇静催眠药物（地西泮）、止吐药物（昂丹司琼）等，根据疼痛程度和患者耐受性选择合适的药物组合，并监测药物副作用，确保镇痛效果。3.家属支持服务内容解析：扬州市中医院为终末期患者家属提供心理辅导、哀伤辅导、临终决策协助、社区资源链接等服务，通过个案管理、支持小组、教育课程等方式，帮助家属应对心理压力，维护患者生命尊严。4.临终关怀主要措施解析：扬州市中医院在终末期患者临终关怀中，主要措施包括症状控制（疼痛、呼吸困难等）、心理支持、家属沟通、临终准备（如遗体清洁、宗教仪式等）、医疗文件整理等，确保患者在生命末期获得舒适、有尊严的照护。五、论述题答案与解析1.伦理困境与应对策略解析：扬州市中医院在终末期患者管理中面临的主要伦理困境包括：①患者自主权与家属意见冲突（如临终决策）；②医疗资源分配不均（如姑息治疗费用）；③生命尊严与医疗干预的平衡（如过度医疗）。应对策略包括：建立伦理委员会进行多学科讨论；加强家属沟通