宿迁市中医院妊娠相关肾病多学科管理考核

宿迁市中医院「妊娠相关肾病」多学科管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.妊娠期高血压疾病患者出现微量白蛋白尿，尿白蛋白/肌酐比值持续≥30mg/g，应诊断为？A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期高血压D.肾病综合征2.孕晚期出现急性肾功能衰竭（AKI），最可能的病因是？A.糖尿病肾病B.产后大出血C.狼疮性肾炎D.妊娠期高血压肾损害3.妊娠期急性肾盂肾炎（APN）的治疗首选药物是？A.头孢吡肟B.环丙沙星C.阿莫西林D.万古霉素4.孕妇合并慢性肾脏病（CKD）3期，孕期血压控制目标应＜？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/100mmHgD.160/110mmHg5.妊娠期蛋白尿≥0.3g/24h，伴血压升高，应首先考虑？A.肾血管性高血压B.狼疮性肾炎C.妊娠期高血压D.先兆子痫6.孕晚期出现水肿、高血压，尿蛋白（+），胎心监护异常，应紧急处理？A.立即终止妊娠B.静脉补液C.硫酸镁治疗D.激素保胎7.妊娠期肾病综合征的诊断标准不包括？A.24h尿蛋白＞3gB.血清白蛋白＜30g/LC.血压正常D.持续性血脂升高8.孕妇使用ACEI类药物可能导致？A.胎儿肾脏发育迟缓B.血压骤降C.产后出血D.胎儿心动过缓9.妊娠合并狼疮性肾炎，孕期血压控制不佳，可考虑加用？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.布美他尼D.雷尼替丁10.孕晚期出现急性肾损伤，首选的检查是？A.肾脏超声B.肾功能血生化C.尿常规D.肾活检二、多选题（每题3分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括？A.年龄＞35岁B.肥胖C.孕期高血压史D.家族遗传史2.妊娠期急性肾盂肾炎的并发症可能包括？A.肾脓肿B.肾结石C.败血症D.急性肾功能衰竭3.孕妇合并慢性肾脏病，孕期需密切监测的项目有？A.血压B.尿蛋白C.肾功能（肌酐、电解质）D.胎儿生长发育情况4.妊娠期肾病综合征的治疗措施包括？A.糖皮质激素B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.限制蛋白饮食D.透析治疗5.妊娠期高血压肾损害的预防措施有？A.孕早期规范产检B.低盐饮食C.避免剧烈运动D.适时终止妊娠6.孕晚期出现急性肾损伤，可能的诱因包括？A.产后大出血B.感染C.脱水D.药物过敏7.妊娠合并狼疮性肾炎，孕期需避免使用的药物有？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.雷尼替丁8.孕期高血压肾损害的病理类型可能包括？A.蛋白质沉积B.肾小动脉硬化C.肾间质水肿D.肾小管萎缩9.妊娠期肾病综合征的并发症有？A.肾结石B.败血症C.肾功能衰竭D.胎盘早剥10.孕期使用免疫抑制剂，需关注的不良反应包括？A.胎儿畸形B.感染风险增加C.血压波动D.肾功能损害三、判断题（每题1分，共10题）1.妊娠期高血压疾病患者出现微量白蛋白尿，无需特殊处理。（×）2.孕晚期急性肾盂肾炎首选静脉抗生素治疗。（√）3.妊娠期肾病综合征患者应严格控制蛋白摄入。（√）4.孕期使用ACEI类药物可能导致胎儿肾脏发育迟缓。（√）5.妊娠合并狼疮性肾炎，孕期血压控制目标可放宽至150/100mmHg。（×）6.孕晚期出现水肿、高血压，尿蛋白（+），应立即终止妊娠。（×）7.妊娠期高血压肾损害主要表现为肾小球滤过率下降。（√）8.孕期使用免疫抑制剂会增加胎儿畸形风险。（√）9.妊娠期急性肾损伤患者需紧急血液透析治疗。（×）10.孕期低盐饮食可预防妊娠期高血压肾损害。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述妊娠期高血压疾病分级标准。2.列举妊娠期急性肾盂肾炎的常见症状。3.说明妊娠期肾病综合征的诊断标准。4.描述妊娠合并狼疮性肾炎的孕期管理要点。5.分析妊娠期高血压肾损害的转归及处理原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例一：孕妇，30岁，孕32周，主诉水肿、头晕，血压150/95mmHg，尿蛋白（++），尿白蛋白/肌酐比值50mg/g。胎心监护示胎动减少。请分析诊断及处理方案。案例二：孕妇，28岁，孕28周，既往狼疮性肾炎病史，孕期血压控制不佳（160/100mmHg），尿蛋白（+），肾功能正常。请制定孕期管理方案及注意事项。答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.C4.A5.D6.C7.C8.A9.D10.B二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题答案1.妊娠期高血压疾病分级标准：-轻度子痫前期：血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g，伴或不伴其他器官功能损害。-重度子痫前期：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g，伴抽搐或意识障碍（子痫）。2.妊娠期急性肾盂肾炎常见症状：-发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛，部分患者可出现恶心、呕吐。3.妊娠期肾病综合征诊断标准：-24h尿蛋白＞3g，血清白蛋白＜30g/L，伴或不伴水肿。4.妊娠合并狼疮性肾炎孕期管理要点：-严格血压控制（＜130/80mmHg），定期监测尿蛋白、肾功能；避免使用NSAIDs等肾毒性药物；必要时使用小剂量糖皮质激素；产后复查肾脏功能。5.妊娠期高血压肾损害转归及处理原则：-轻度肾损害多数可恢复，重度者可能进展为慢性肾病；处理原则包括降压、扩容、预防子痫，必要时终止妊娠。五、案例分析题答案案例一：-诊断：重度子痫前期伴胎盘功能不全。-处理：立即静脉降压（拉贝洛尔），硫酸镁预防子痫，必要时终止妊娠；监测胎心监护、肾功能、电解质；谨慎使用糖皮质激素促胎肺成熟。