三明市人民医院眼表重建手术技能考核

三明市人民医院眼表重建手术技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.眼表重建手术中，哪种组织移植最常用于治疗翼状胬肉切除术后复发？A.带蒂结膜瓣移植B.羊膜移植C.带血管的骨膜移植D.自体结膜移植答案：B解析：羊膜具有抗炎、抗纤维化、促进上皮修复的特性，是治疗翼状胬肉复发的一线选择。2.以下哪种情况不适合进行眼表重建手术？A.烧伤后角膜瘢痕B.免疫抑制患者角膜溃疡C.单纯性干眼症D.眼外伤后角膜缺损答案：C解析：单纯性干眼症通常采用人工泪液、睑板腺按摩等保守治疗，而眼表重建手术适用于更复杂的角膜病变。3.眼表重建手术中，羊膜移植的固定方法通常采用？A.10-0尼龙缝线间断缝合B.聚丙烯缝线连续缝合C.可吸收缝线缝合D.胶水固定答案：A解析：10-0尼龙缝线间断缝合既能保证固定牢固，又能减少对组织的损伤，术后易拆除。4.翼状胬肉切除术后复发的原因不包括？A.手术不彻底B.免疫抑制状态C.羊膜移植覆盖不充分D.术后早期佩戴隐形眼镜答案：D解析：术后早期佩戴隐形眼镜与复发无直接关联，主要风险因素是手术残留组织、免疫状态及覆盖不充分。5.眼表重建手术中，结膜瓣移植的适应症不包括？A.角膜缘干细胞缺乏B.角膜瘢痕形成C.轻度干眼症D.角膜穿通伤后缺损答案：C解析：结膜瓣移植适用于较严重的角膜病变，轻度干眼症通常无需手术干预。6.眼表重建手术中，羊膜移植的并发症不包括？A.移植片溶解B.移植片移位C.感染D.角膜新生血管增生答案：D解析：羊膜移植本身可抑制新生血管增生，其他选项是常见并发症。7.以下哪种材料最适合用于眼表重建手术的覆盖材料？A.人皮巩膜B.羊膜C.同种异体角膜D.人造合成膜答案：B解析：羊膜具有天然的生物相容性和抗炎特性，是眼表重建的优选材料。8.眼表重建手术中，术后早期应用糖皮质激素的目的是？A.促进上皮愈合B.抑制炎症反应C.预防感染D.增加移植片存活率答案：B解析：早期使用激素可减少免疫排斥，但需注意监控副作用。9.角膜缘干细胞移植的适应症不包括？A.眼表烧伤B.类天疱疮C.眼外伤后角膜缺损D.原位角膜移植失败答案：B解析：类天疱疮属于自身免疫性疾病，手术需谨慎，且首选治疗方案可能不同。10.眼表重建手术中，术后早期暴露于空气的时间应？A.尽量缩短，避免干燥B.延长，促进上皮生长C.根据患者情况调整D.完全遮盖，避免感染答案：C解析：暴露时间需平衡上皮生长与感染风险，个体化调整。二、多选题（每题3分，共10题）11.眼表重建手术中，常用的移植材料包括？A.羊膜B.结膜瓣C.人皮巩膜D.同种异体角膜答案：A、B解析：人皮巩膜和同种异体角膜因免疫排斥风险较高，较少用于眼表重建。12.翼状胬肉切除术后复发的高危因素包括？A.年龄超过50岁B.伴有慢性干燥眼病C.手术不彻底D.免疫抑制治疗答案：A、B、C、D解析：以上均为复发风险因素，需综合评估。13.眼表重建手术中，术后并发症可能包括？A.移植片溶解B.移位或脱落C.感染D.新生血管增生答案：A、B、C、D解析：以上均为常见并发症，需密切观察和处理。14.角膜缘干细胞移植的禁忌症包括？A.免疫功能低下B.严重角膜新生血管C.活动性感染D.合并其他眼部肿瘤答案：B、C解析：新生血管和感染可能影响手术成功率，需暂缓手术。15.眼表重建手术中，术前准备包括？A.控制血糖B.戒烟C.停用免疫抑制剂D.结膜刮除答案：A、B、D解析：糖尿病、吸烟会影响伤口愈合，结膜刮除可减少复发风险。16.羊膜移植的适应症包括？A.角膜化学烧伤B.翼状胬肉切除术后复发C.角膜穿通伤后瘢痕D.免疫性角膜炎答案：A、B、C、D解析：羊膜适用于多种角膜病变，尤其适合免疫抑制患者。17.结膜瓣移植的手术步骤包括？A.角膜缘干细胞环钻B.结膜瓣制作C.移植片固定D.术后药物应用答案：A、B、C、D解析：完整手术流程需包含以上步骤。18.眼表重建手术中，术后护理要点包括？A.避免揉眼B.点用人工泪液C.定期复查D.避免接触水答案：A、B、C解析：接触水需注意，但完全避免不现实，需指导患者正确护理。19.角膜缘干细胞移植的术后并发症包括？A.移植片排斥B.角膜感染C.新生血管增生D.角膜形态改变答案：A、B、C、D解析：以上均为可能并发症，需密切监控。20.眼表重建手术中，影响手术成功的关键因素包括？A.术前评估B.移植材料选择C.手术技巧D.术后护理答案：A、B、C、D解析：成功与否取决于多个环节的配合。三、判断题（每题1分，共10题）21.眼表重建手术中，羊膜移植主要用于治疗翼状胬肉。答案：错解析：羊膜适用于多种角膜病变，翼状胬肉治疗首选手术切除加冷冻或激光。22.结膜瓣移植后，术后早期应完全遮盖眼球，避免感染。答案：错解析：需适度暴露，既促进上皮生长，又避免感染。23.眼表重建手术后，患者应立即停用所有免疫抑制剂。答案：错解析：需根据病情调整剂量，骤停可能导致排斥反应。24.角膜缘干细胞移植的手术时间一般不超过1小时。答案：对解析：手术时间通常较短，需快速精准操作。25.眼表重建手术后，患者应避免佩戴隐形眼镜至少6个月。答案：对解析：佩戴隐形眼镜可能影响移植片存活。26.羊膜移植的术后并发症主要是感染和新生血管增生。答案：对解析：其他并发症如溶解、移位也存在，但感染和新生血管较常见。27.角膜缘干细胞移植适用于所有类型的角膜溃疡。答案：错解析：某些感染性溃疡需先控制感染再手术。28.眼表重建手术后，患者应每日更换眼药水。答案：对解析：规律用药可促进恢复。29.翼状胬肉切除术后复发率较高，通常需要二次手术。答案：对解析：复发率约30%-50%，需综合治疗。30.眼表重建手术后，患者应避免剧烈运动至少1个月。答案：对解析：避免震动影响移植片稳定。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述眼表重建手术中羊膜移植的适应症和禁忌症。答案：适应症：角膜化学烧伤、翼状胬肉切除术后复发、角膜穿通伤后瘢痕、免疫性角膜炎等。禁忌症：严重免疫抑制状态（如长期大剂量激素）、活动性感染、角膜穿孔等。32.简述结膜瓣移植的手术步骤。答案：1.角膜缘干细胞环钻；2.结膜瓣制作（带蒂或游离）；3.移植片固定（间断缝合）；4.术后药物应用（抗生素、激素、人工泪液）。33.简述眼表重建手术后常见的并发症及处理方法。答案：并发症：移植片溶解、移位、感染、新生血管增生等。处理方法：加强抗感染治疗、调整药物、必要时重新手术。34.简述眼表重建手术中，术前评估需注意哪些方面？答案：1.角膜病变性质和程度；2.患者全身状况（血糖、免疫状态）；3.既往治疗史；4.生活习惯（吸烟、佩戴隐形眼镜）；5.复发风险因素。五、论述题（每题10分，共2题）35.论述眼表重建手术在角膜疾病治疗中的重要性。答案：眼表重建手术通过移植材料修复受损的角膜缘干细胞和结膜组织，改善眼表稳定性，促进上皮愈合。其重要性体现在：1.治疗复杂角膜病变（如烧伤、溃疡、胬肉）；2.提高角膜移植成功率；3.改善干眼症症状；4.为免疫抑制患者提供有效治疗方案。在三明地区，随着老龄化及环境变化，干眼症和翼状胬肉发病率上升，眼表重建手术的临床价值日益凸显。36.论述眼表重建手术后，患者术后护理的关键点。答案：术后护理直接影响手术效果，关键点包括：1.药物应用：按时点用抗生素、激素、人工泪液，避免药物滥用；2.眼部防护：避免揉眼、碰撞，必要时佩戴眼