大兴安岭人民医院消化道早癌筛查医师能力评估与认证题库

大兴安岭人民医院「消化道早癌筛查」医师能力评估与认证题库一、单选题（每题2分，共20题）1.大兴安岭地区消化道早癌筛查的主要目标人群是？A.所有成年人B.40岁以上人群C.有消化道疾病家族史者D.慢性胃病患者答案：B解析：大兴安岭地区以中老年居民为主，且慢性胃病患病率较高，因此筛查重点为40岁以上人群，以早期发现胃癌、结直肠癌等早癌。2.以下哪种检查方法是目前消化道早癌筛查的首选方法？A.胃镜检查B.肠镜检查C.幽门螺杆菌检测D.CT检查答案：A解析：胃镜和肠镜可以直接观察消化道黏膜，并进行活检，是目前消化道早癌筛查的金标准。3.大兴安岭地区居民消化道早癌高发部位是？A.食管下段B.胃窦部C.直肠乙状结肠D.胃底答案：C解析：大兴安岭地区居民饮食结构特点（高脂肪、高盐）易导致直肠乙状结肠癌变。4.消化道早癌的典型病理特征是？A.黏膜下浸润B.肌层破坏C.浸润深度不超过黏膜下层D.淋巴结转移答案：C解析：早癌定义为浸润深度不超过黏膜下层，且无淋巴结转移。5.以下哪种症状是消化道早癌的报警症状？A.食欲不振B.持续性便血C.腹胀D.体重减轻答案：B解析：持续性便血是结直肠癌的典型报警症状，需优先筛查。6.大兴安岭地区幽门螺杆菌感染率较高，以下哪项治疗方案最推荐？A.单用铋剂B.四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）C.仅用抗生素D.中药治疗答案：B解析：四联疗法是目前根除幽门螺杆菌的标准方案。7.消化道早癌筛查的肠镜检查间隔时间建议为？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C解析：对于高风险人群，建议5年筛查一次；普通人群可延长至10年。8.胃早癌的典型病理类型是？A.腺癌B.黏液腺癌C.印戒细胞癌D.腺管状癌答案：D解析：腺管状癌是胃早癌最常见的类型。9.大兴安岭地区居民消化道早癌筛查中，以下哪项指标阳性提示高风险？A.CEA升高B.CA19-9升高C.PSE（潜血试验）阳性D.以上均是答案：D解析：三项指标均与消化道肿瘤相关，阳性需进一步检查。10.消化道早癌的根治性治疗方法是？A.化疗B.放疗C.手术治疗D.内镜下黏膜切除答案：C解析：对于早期消化道肿瘤，手术是根治性治疗方法；内镜下黏膜切除适用于黏膜下早癌。二、多选题（每题3分，共10题）1.大兴安岭地区消化道早癌筛查的常见高危因素包括？A.年龄≥50岁B.吸烟C.长期饮酒D.慢性消化性溃疡E.家族史答案：A,B,C,D,E解析：以上均为消化道早癌的高危因素。2.消化道早癌的内镜下表现可能包括？A.典型早癌的“三联征”（糜烂、溃疡、肿块）B.伴有糜烂的黏膜糜烂C.表面平坦的隆起型病变D.黏膜下隆起型病变E.伴有出血的溃疡答案：A,C,D解析：典型早癌表现为糜烂、平坦隆起或凹陷型病变，伴有糜烂或出血的溃疡需排除非肿瘤性病变。3.消化道早癌筛查的常用方法包括？A.胃镜检查B.肠镜检查C.粪便潜血试验D.腹部CTE.幽门螺杆菌检测答案：A,B,C解析：胃镜和肠镜是金标准，粪便潜血试验用于初筛。4.胃早癌的常见症状包括？A.上腹痛B.恶心呕吐C.吞咽困难D.食欲下降E.黑便答案：A,D,E解析：吞咽困难多见于食管病变，黑便需排除结直肠病变。5.肠镜筛查前肠道准备的要求包括？A.禁食8小时B.清洁灌肠C.口服泻药D.禁水6小时E.检查前夜禁食答案：A,C,E解析：充分肠道准备是肠镜检查成功的关键。6.消化道早癌的病理诊断标准包括？A.浸润深度不超过黏膜下层B.无淋巴结转移C.黏膜表面糜烂D.细胞异型性显著E.病变直径≤2cm答案：A,B,D解析：早癌定义的核心是浸润深度和淋巴结转移情况。7.大兴安岭地区消化道早癌筛查的注意事项包括？A.结合当地饮食特点（高盐、高脂肪）调整筛查重点B.关注老年人群的筛查需求C.定期复查高风险病变D.加强健康教育，提高居民筛查意识E.优先筛查有报警症状者答案：A,B,C,D,E解析：筛查需结合地域特点、人群需求和病变管理。8.胃早癌的内镜下治疗方式包括？A.内镜黏膜切除术（EMR）B.内镜黏膜下剥离术（ESD）C.光动力疗法D.高频电切E.放射治疗答案：A,B,D解析：内镜治疗是首选，ESD适用于较大病变。9.消化道早癌的预后与哪些因素相关？A.病变浸润深度B.是否伴有淋巴结转移C.病变部位D.患者年龄E.治疗方式答案：A,B,C,E解析：浸润深度、淋巴结转移、部位和治疗方式是主要预后因素。10.幽门螺杆菌感染与消化道早癌的关系包括？A.可引起慢性胃炎B.是胃癌的重要危险因素C.可导致消化性溃疡D.与结直肠癌无直接关联E.是胃黏膜异型增生的常见原因答案：A,B,C,E解析：幽门螺杆菌感染可导致多种消化道疾病，增加胃癌风险。三、判断题（每题2分，共15题）1.消化道早癌筛查的目的是早期发现、早期诊断、早期治疗。答案：正确2.大兴安岭地区居民消化道早癌筛查应重点关注胃窦部病变。答案：错误（应关注直肠乙状结肠）3.粪便潜血试验阳性即可确诊消化道早癌。答案：错误（需结合内镜检查）4.胃早癌的典型症状是吞咽困难。答案：错误（吞咽困难多见于食管病变）5.肠镜筛查前只需禁食即可，无需泻药准备。答案：错误（需充分肠道准备）6.消化道早癌的内镜下治疗首选EMR。答案：错误（根据病变大小选择EMR或ESD）7.幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜慢性炎症。答案：正确8.消化道早癌的病理诊断标准是浸润深度不超过黏膜下层。答案：正确9.大兴安岭地区居民消化道早癌筛查间隔时间建议为5年。答案：正确10.消化道早癌的预后与病变部位无关。答案：错误（部位是重要预后因素）11.胃早癌的典型表现为黏膜下隆起型病变。答案：正确12.消化道早癌筛查仅适用于有报警症状者。答案：错误（普通人群也需定期筛查）13.幽门螺杆菌感染是胃黏膜异型增生的常见原因。答案：正确14.消化道早癌的内镜下治疗可根治早期病变。答案：正确15.大兴安岭地区消化道早癌筛查应加强健康教育。答案：正确四、简答题（每题5分，共5题）1.简述大兴安岭地区消化道早癌筛查的重点人群及原因。答案：重点人群为40岁以上居民，原因是大兴安岭地区中老年人口比例高，且慢性胃病（如幽门螺杆菌感染）患病率较高，胃癌和结直肠癌风险增加。2.简述消化道早癌的典型病理特征。答案：浸润深度不超过黏膜下层，无淋巴结转移，细胞异型性显著，但病变直径可小于2cm。3.简述胃早癌的内镜下治疗方法及选择依据。答案：内镜下治疗方法包括EMR（适用于较小病变）、ESD（适用于较大或平坦病变）。选择依据是病变大小、浸润深度和是否累及黏膜下层。4.简述消化道早癌筛查前的肠道准备要求。答案：需口服泻药（如聚乙二醇）或清洁灌肠，确保肠道清洁，避免假阴性。检查前夜需禁食，检查当天禁水6小时以上。5.简述幽门螺杆菌感染与消化道早癌的关系。答案：幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜异型增生，增加胃癌风险，尤其是肠型胃癌。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，55岁，大兴安岭地区居民，主诉上腹痛3年，偶有黑便。查体：腹部柔软，无压痛。实验室检查：粪便潜血试验阳性。问：（1）该患者消化道早癌筛查的首选方法是什么？（2）若肠镜检查发现直肠黏膜有隆起型病变，活检病理提示腺癌，浸润深度达黏膜下层，无淋巴结转移，应如何治疗？答案：（1）首选肠镜检查，同时需检查胃镜。（2）建议行内镜黏膜下剥离术（ESD），术后定期复查。2.患者，女，62岁，大兴安岭地区居民，因“吞咽困难1个月”就诊。查体：颈部有淋巴结肿大。实验室检查：CA19-9升高。问：（1）该患者