宁波市中医院职业性皮肤病诊疗考核

宁波市中医院职业性皮肤病诊疗考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.宁波市职业性皮肤病高发行业中，以下哪类职业人群接触刺激性化学物质的风险最高？（）A.制造业工人B.医疗护理人员C.水产养殖户D.交通运输司机2.患者长期接触机油导致皮肤出现弥漫性红斑、丘疹，伴脱屑，最可能的职业性皮肤病是？（）A.接触性皮炎B.湿疹C.化学性灼伤D.皮肤癌3.宁波某服装厂工人出现手部皮肤干燥、皲裂，伴瘙痒，可能的原因为？（）A.长期接触有机溶剂B.皮肤清洁不当C.个人防护不足D.以上都是4.职业性皮肤病中，以下哪项检查对确诊接触性皮炎最有帮助？（）A.血常规检查B.皮肤斑贴试验C.尿液分析D.皮肤组织活检5.宁波港口码头工人因接触海盐和沥青出现皮肤慢性损伤，最可能的诊断是？（）A.光敏性皮炎B.化学性灼伤C.职业性皮肤病综合征D.慢性接触性皮炎6.某化工企业工人出现皮肤红肿、水疱，伴剧烈瘙痒，可能的原因为？（）A.粉尘吸入B.化学物质接触C.物理性损伤D.细菌感染7.宁波市职业性皮肤病诊疗中，以下哪项措施不属于一级预防？（）A.改进生产工艺B.加强个人防护C.定期皮肤检查D.病情监测8.患者长期接触环氧树脂胶导致手部皮肤出现硬结、色素沉着，最可能的诊断是？（）A.接触性皮炎B.湿疹C.化学性痤疮D.慢性接触性皮炎9.宁波某家具厂工人出现皮肤干燥、脱屑，伴口干、脱发，可能的原因为？（）A.长期接触苯类物质B.慢性接触性皮炎C.硅尘暴露D.慢性中毒10.职业性皮肤病中，以下哪项治疗措施最常用于控制症状？（）A.外用激素类药物B.免疫抑制剂C.抗生素治疗D.手术治疗二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.宁波市职业性皮肤病中，以下哪些因素会增加患病风险？（）A.长时间接触化学物质B.个人防护措施不足C.皮肤屏障功能受损D.环境湿度较高E.遗传易感性2.职业性皮肤病中，以下哪些检查有助于鉴别诊断？（）A.皮肤斑贴试验B.血清抗体检测C.皮肤组织病理学检查D.尿液化学物质检测E.皮肤真菌镜检3.宁波某纺织厂工人出现皮肤过敏，以下哪些措施可以降低风险？（）A.使用低致敏性原料B.加强通风除尘C.提供防护手套D.定期皮肤健康培训E.减少工时4.职业性皮肤病中，以下哪些属于慢性接触性皮炎的表现？（）A.皮肤干燥、脱屑B.色素沉着C.慢性溃疡D.接触部位硬结E.急性红肿5.宁波港口工人因接触海盐和机油出现皮肤问题，以下哪些治疗措施可能有效？（）A.外用保湿剂B.口服抗组胺药C.避免接触刺激物D.外用激素类药物E.物理治疗三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.职业性皮肤病一旦确诊，无需进行工作场所的化学物质检测。（×）2.宁波市所有职业性皮肤病均属于法定职业病。（×）3.长期接触有机溶剂会导致皮肤出现典型的“油渍样”改变。（√）4.职业性皮肤病中，湿疹和接触性皮炎的病因完全不同。（×）5.个人防护用品的正确使用可以完全避免职业性皮肤病的发生。（×）6.宁波某化工厂工人因接触强酸出现皮肤腐蚀，属于急性化学性灼伤。（√）7.职业性皮肤病的治疗主要依靠药物治疗，无需考虑病因干预。（×）8.职业性皮肤病中，光敏性皮炎与紫外线暴露无关。（×）9.宁波市所有职业性皮肤病均可通过皮肤斑贴试验确诊。（×）10.职业性皮肤病的高发季节与宁波市的气候特征无关。（×）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述宁波市职业性皮肤病的常见高发行业及主要病因。2.针对宁波某化工企业工人的职业性皮肤病问题，提出三级预防措施。3.比较接触性皮炎与湿疹在病因、临床表现及治疗上的主要区别。五、论述题（共1题，10分）结合宁波市职业性皮肤病诊疗现状，分析如何通过多学科协作提高诊疗效率和质量。答案与解析一、单选题1.A解析：宁波市制造业（如化工、机械制造）工人因接触化学物质、金属粉尘等，职业性皮肤病风险较高。医疗护理人员接触消毒剂风险次之，其他选项风险相对较低。2.A解析：机油属于刺激性化学物质，长期接触可导致接触性皮炎，表现为红斑、丘疹、脱屑。其他选项中，湿疹为非特异性炎症，化学性灼伤多为急性损伤，皮肤癌需长期接触致癌物。3.D解析：服装厂工人皮肤干燥、皲裂可能由多种因素导致，但综合职业环境（如洗涤剂、摩擦），个人防护不足是重要原因。其他选项中，有机溶剂接触更常见于化工行业。4.B解析：皮肤斑贴试验是确诊接触性皮炎的金标准，通过测试可疑致敏物是否引发迟发型过敏反应。其他检查多用于鉴别排除其他疾病。5.D解析：海盐和沥青接触可导致慢性接触性皮炎，表现为皮肤干燥、色素沉着、硬结。光敏性皮炎需紫外线协同作用，化学性灼伤多为急性，职业性皮肤病综合征为多因素综合病。6.B解析：化工企业工人接触化学物质（如酸、碱、有机溶剂）易导致接触性皮炎，表现为红肿、水疱。粉尘吸入多导致呼吸系统问题，细菌感染需继发感染。7.C解析：一级预防指消除或控制病因，如改进工艺、使用低毒原料。定期皮肤检查属于二级预防（早期发现），其他措施均属一级或三级预防范畴。8.D解析：环氧树脂胶接触可导致慢性接触性皮炎，表现为硬结、色素沉着。化学性痤疮需油性物质堵塞毛囊，接触性皮炎多为急性或亚急性。9.A解析：苯类物质接触可导致皮肤干燥、脱屑、口干、脱发等慢性中毒表现。其他选项中，慢性接触性皮炎无系统症状，硅尘暴露多影响呼吸系统，家具厂工人接触甲醛风险更高。10.A解析：外用激素类药物是控制职业性皮肤病炎症和瘙痒的首选，其他选项多用于特定病因（如抗生素抗感染）或长期治疗（免疫抑制剂）。二、多选题1.A、B、C、D解析：长时间接触化学物质、个人防护不足、皮肤屏障受损、高湿度环境均增加患病风险，遗传易感性影响较小。2.A、C、D解析：皮肤斑贴试验、组织病理学检查、尿液化学物质检测对鉴别诊断有价值，血清抗体和真菌镜检多用于其他疾病。3.A、B、C、D、E解析：低致敏性原料、通风除尘、防护手套、健康培训、减少工时均能有效降低风险。4.A、B、C、D解析：慢性接触性皮炎表现为干燥、色素沉着、溃疡、硬结，急性期可有红肿，但无瘙痒（区别于湿疹）。5.A、B、C、D解析：保湿剂、抗组胺药、避免接触、激素类药物均有助于治疗，物理治疗（如紫外线）需根据病情选择。三、判断题1.×解析：职业性皮肤病诊疗需结合工作场所检测，明确病因。2.×解析：宁波市部分职业性皮肤病（如某些化工接触病）暂未列入法定职业病目录。3.√解析：有机溶剂（如苯、甲苯）接触导致皮肤“油渍样”改变，表现为光滑、发亮、脱屑。4.×解析：湿疹和接触性皮炎均由多种因素（遗传、环境）引起。5.×解析：防护用品虽重要，但无法完全避免接触，仍需结合其他措施。6.√解析：强酸接触导致皮肤腐蚀，属急性化学性灼伤。7.×解析：治疗需结合病因（如避免接触、药物治疗）。8.×解析：光敏性皮炎由光敏物质与紫外线协同作用引起。9.×解析：部分皮肤病（如光敏性皮炎）需结合其他检查确诊。10.×解析：高发季节与宁波梅雨、台风等气候相关。四、简答题1.宁波市职业性皮肤病常见高发行业及病因-行业：化工（接触酸、碱、有机溶剂）、制造业（金属粉尘、机油）、纺织（洗涤剂）、港口（海盐、机油）、家具厂（甲醛、粘合剂）。-病因：化学物质接触（如环氧树脂、苯类）、物理因素（粉尘、摩擦）、生物因素（真菌、细菌），以及不良工作环境（高温、高湿）。2.三级预防措施-一级预防：改进生产工艺（如自动化替代手工），使用低毒替代品，加强通风除尘。-二级预防：定期皮肤检查（如每年一次），早期筛查高危人群。-三级预防：药物治疗（外用激素、保湿剂），避免接触，系统治疗（如口服抗组胺药）。3.接触性皮炎与湿疹的区别-病因：接触性皮炎由特定过敏原或刺激物引起，湿疹病因复杂（遗传、免疫、环境）。-临床表现：接触性皮炎皮损局限于接触部位，边界清楚；湿疹可泛发，边界模糊。-治疗：接触性皮炎需避免接触，抗过敏治疗；湿疹以保湿、抗炎为主，需长期管理。五、论述题多学科协作提高诊疗效率和质量宁波市职业性皮肤病诊疗可采取以下协作模式：1.皮肤科-职业病科联合门诊：皮肤科医生与职业病科专家共同接诊，明确职业暴露史，避免误诊。2.实验室-影像学联动：皮肤病理与职业毒理检测（如尿中化学物