萍乡市人民医院超声诊断疼痛疾病考核

萍乡市人民医院超声诊断疼痛疾病考核一、单选题（每题2分，共20题）1.超声引导下肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛时，最佳穿刺点通常位于哪个层面？A.肋骨上缘与胸椎棘突连线的中点B.肋骨下缘与胸椎棘突连线的中点C.肋骨中点与胸椎棘突连线的中点D.肋骨与胸椎的夹角平分线处2.超声诊断腰痛时，以下哪种疾病最常表现为腰肌筋膜增厚伴低回声改变？A.腰椎间盘突出症B.椎管狭窄症C.腰肌劳损D.椎弓根峡部裂3.椎旁肌间隙阻滞治疗腰背痛时，超声引导下穿刺针头应进入哪个间隙？A.椎间孔内间隙B.椎间孔外间隙C.椎旁肌内间隙D.神经根管内间隙4.超声评估膝关节疼痛时，髌下脂肪垫增厚通常与哪种疾病相关？A.髌骨软化症B.膝关节骨性关节炎C.膝关节滑膜炎D.膝关节半月板损伤5.超声引导下股神经阻滞治疗股骨头坏死疼痛时，穿刺点通常位于哪个部位？A.髂前上棘与髌骨连线中点B.髂前上棘与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与耻骨结节连线中点D.髂前上棘与坐骨结节连线中点6.超声诊断肩袖损伤时，以下哪种征象提示撕裂程度较重？A.肩袖肌腱回声中断B.肩袖肌腱增粗伴高回声C.肩袖肌腱回声增强D.肩袖肌腱下脂肪增厚7.超声引导下臂丛神经阻滞治疗肩部疼痛时，穿刺针头应进入哪个间隙？A.肩锁间隙B.肩胛骨间隙C.肩胛骨上间隙D.肩胛骨下间隙8.超声评估腕部疼痛时，正中神经卡压最常发生在哪个部位？A.腕管内B.腕管外C.尺骨茎突附近D.桡骨茎突附近9.超声诊断坐骨神经痛时，以下哪种表现提示神经周围水肿？A.神经管内低回声区B.神经管内无回声区C.神经管外低回声区D.神经管内高回声区10.超声引导下腰交感神经阻滞治疗复杂性区域疼痛综合征时，穿刺路径通常经过哪个层面？A.腰椎椎体层面B.腰椎椎间孔层面C.腰椎横突层面D.腰椎棘突层面二、多选题（每题3分，共10题）1.超声诊断腰痛时，以下哪些表现提示椎间盘突出可能？A.椎间盘后方高回声游离体B.椎管内软组织增厚C.椎间盘形态饱满D.椎间盘纤维环回声中断2.超声引导下坐骨神经阻滞治疗臀腿疼痛时，以下哪些部位是常见穿刺点？A.髂后上棘与坐骨结节连线中点B.坐骨结节与股骨大转子连线中点C.髂后上棘与股骨大转子连线中点D.坐骨结节与髂后上棘连线中点3.超声评估肩关节疼痛时，以下哪些征象提示肩袖撕裂？A.肩袖肌腱回声中断B.肩袖肌腱下积液C.肩袖肌腱增粗伴低回声D.肩袖肌腱回声增强4.超声引导下肋间神经阻滞治疗胸壁疼痛时，以下哪些部位是常见穿刺点？A.肋骨上缘与胸椎棘突连线中点B.肋骨下缘与胸椎棘突连线中点C.肋骨中点与胸椎棘突连线中点D.肋骨与胸椎的夹角平分线处5.超声诊断膝关节疼痛时，以下哪些表现提示半月板损伤？A.半月板形态异常B.半月板回声中断C.半月板下积液D.半月板回声增强6.超声引导下股神经阻滞治疗股骨头坏死疼痛时，以下哪些部位是常见穿刺点？A.髂前上棘与髌骨连线中点B.髂前上棘与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与耻骨结节连线中点D.髂前上棘与坐骨结节连线中点7.超声评估腕部疼痛时，以下哪些表现提示正中神经卡压？A.腕管内正中神经增粗B.腕管内正中神经迂曲C.腕管内正中神经低回声改变D.腕管内正中神经高回声改变8.超声诊断坐骨神经痛时，以下哪些因素可能加重神经卡压？A.髂骨突出B.腰椎间盘突出C.神经周围水肿D.神经周围脂肪增厚9.超声引导下腰交感神经阻滞治疗复杂性区域疼痛综合征时，以下哪些部位是常见穿刺点？A.腰椎椎体层面B.腰椎椎间孔层面C.腰椎横突层面D.腰椎棘突层面10.超声评估肩关节疼痛时，以下哪些征象提示肩峰下积液？A.肩峰下无回声区B.肩峰下低回声区C.肩峰下高回声区D.肩峰下肌腱回声中断三、判断题（每题1分，共10题）1.超声引导下肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛时，穿刺针头应紧贴肋骨下缘进针。2.超声诊断腰痛时，腰肌筋膜增厚通常表现为低回声改变。3.超声引导下椎旁肌间隙阻滞治疗腰背痛时，穿刺针头应进入椎间孔内间隙。4.超声评估膝关节疼痛时，髌下脂肪垫增厚通常与骨性关节炎相关。5.超声引导下股神经阻滞治疗股骨头坏死疼痛时，穿刺点通常位于髂前上棘与股骨大转子连线中点。6.超声诊断肩袖损伤时，肩袖肌腱回声中断提示撕裂程度较重。7.超声引导下臂丛神经阻滞治疗肩部疼痛时，穿刺针头应进入肩锁间隙。8.超声评估腕部疼痛时，正中神经卡压最常发生在腕管内。9.超声诊断坐骨神经痛时，神经周围低回声区提示神经水肿。10.超声引导下腰交感神经阻滞治疗复杂性区域疼痛综合征时，穿刺路径通常经过腰椎椎体层面。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述超声引导下肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的穿刺步骤。2.简述超声评估膝关节疼痛时，半月板损伤的典型超声表现。3.简述超声引导下坐骨神经阻滞治疗臀腿疼痛的常见并发症及预防措施。4.简述超声诊断腰痛时，椎间盘突出与腰肌劳损的超声鉴别要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合萍乡地区常见疼痛疾病，论述超声引导下神经阻滞技术的临床应用价值。2.论述超声评估肩关节疼痛时，肩袖损伤的诊断流程及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：超声引导下肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛时，最佳穿刺点通常位于肋骨中点与胸椎棘突连线的中点，此部位神经分布密集，便于阻滞。2.C解析：腰肌筋膜增厚伴低回声改变是腰肌劳损的典型超声表现，其他选项的表现与腰肌筋膜增厚不符。3.B解析：椎旁肌间隙阻滞治疗腰背痛时，穿刺针头应进入椎间孔外间隙，此部位神经根分布密集，阻滞效果更佳。4.B解析：髌下脂肪垫增厚通常与膝关节骨性关节炎相关，髌下脂肪垫退变或增厚会压迫关节，引起疼痛。5.A解析：超声引导下股神经阻滞治疗股骨头坏死疼痛时，穿刺点通常位于髂前上棘与髌骨连线中点，此部位神经分布密集，阻滞效果更佳。6.A解析：肩袖肌腱回声中断提示撕裂程度较重，其他选项的表现与肩袖撕裂程度不符。7.A解析：超声引导下臂丛神经阻滞治疗肩部疼痛时，穿刺针头应进入肩锁间隙，此部位神经分布密集，阻滞效果更佳。8.A解析：正中神经卡压最常发生在腕管内，腕管狭窄会导致正中神经受压，引起疼痛。9.A解析：神经管内低回声区提示神经周围水肿，其他选项的表现与神经水肿不符。10.C解析：超声引导下腰交感神经阻滞治疗复杂性区域疼痛综合征时，穿刺路径通常经过腰椎横突层面，此部位神经分布密集，阻滞效果更佳。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：椎间盘后方高回声游离体、椎管内软组织增厚、椎间盘纤维环回声中断是椎间盘突出的典型超声表现。2.A、B解析：超声引导下坐骨神经阻滞治疗臀腿疼痛时，常见穿刺点包括髂后上棘与坐骨结节连线中点、坐骨结节与股骨大转子连线中点。3.A、B、C解析：肩袖撕裂的典型超声表现包括肩袖肌腱回声中断、肩袖肌腱下积液、肩袖肌腱增粗伴低回声。4.A、C解析：超声引导下肋间神经阻滞治疗胸壁疼痛时，常见穿刺点包括肋骨上缘与胸椎棘突连线中点、肋骨中点与胸椎棘突连线中点。5.A、B、C解析：半月板损伤的典型超声表现包括半月板形态异常、回声中断、下积液。6.A、B解析：超声引导下股神经阻滞治疗股骨头坏死疼痛时，常见穿刺点包括髂前上棘与髌骨连线中点、髂前上棘与股骨大转子连线中点。7.A、B、C解析：正中神经卡压的典型超声表现包括腕管内正中神经增粗、迂曲、低回声改变。8.A、B、C解析：髂骨突出、腰椎间盘突出、神经周围水肿可能加重神经卡压。9.B、C解析：超声引导下腰交感神经阻滞治疗复杂性区域疼痛综合征时，常见穿刺点包括腰椎椎间孔层面、腰椎横突层面。10.A、B解析：肩峰下积液的典型超声表现包括无回声区、低回声区。三、判断题答案与解析1.×解析：超声引导下肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛时，穿刺针头应紧贴肋骨上缘进针，避免损伤肋骨。2.√解析：腰肌筋膜增厚通常表现为低回声改变，这是腰肌劳损的典型超声表现。3.×解析：超声引导下椎旁肌间隙阻滞治疗腰背痛时，穿刺针头应进入椎间孔外间隙，而非椎间孔内间隙。4.√解析：髌下脂肪垫增厚通常与骨性关节炎相关，髌下脂肪垫退变或增厚会压迫关节，引起疼痛。5.√解析：超声引导下股神经阻滞治疗股骨头坏死疼痛时，穿刺点通常位于髂前上棘与股骨大转子连线中点。6.√解析：肩袖肌腱回声中断提示撕裂程度较重，其他选项的表现与肩袖撕裂程度不符。7.×解析：超声引导下臂丛神经阻滞治疗肩部疼痛时，穿刺针头应进入肩锁间隙，而非肩胛骨间隙。8.√解析：正中神经卡压最常发生在腕管内，腕管狭窄会导致正中神经受压，引起疼痛。9.√解析：神经周围低回声区提示神经水肿，这是神经卡压的典型超声表现。10.×解析：超声引导下腰交感神经阻滞治疗复杂性区域疼痛综合征时，穿刺路径通常经过腰椎横突层面，而非腰椎椎体层面。四、简答题答案与解析1.超声引导下肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的穿刺步骤答：（1）患者取侧卧位，患侧向上，超声探头置于肋骨旁。（2）定位肋骨上缘与胸椎棘突连线的中点，确认肋间神经位置。（3）穿刺针头沿肋骨上缘进针，超声引导下观察针头与神经的关系。（4）确认针头位于神经旁后，缓慢注入局麻药。（5）观察神经阻滞效果，确认疼痛缓解后结束操作。2.超声评估膝关节疼痛时，半月板损伤的典型超声表现答：（1）半月板形态异常，如变形、增厚或变薄。（2）半月板回声中断，提示撕裂。（3）半月板下积液，提示半月板损伤伴出血。3.超声引导下坐骨神经阻滞治疗臀腿疼痛的常见并发症及预防措施答：常见并发症包括神经损伤、出血、感染。预防措施包括：（1）严格无菌操作，避免感染。（2）准确定位，避免损伤神经。（3）缓慢注入药物，避免过量。4.超声诊断腰痛时，椎间盘突出与腰肌劳损的超声鉴别要点答：（1）椎间盘突出：椎间盘后方高回声游离体、椎管内软组织增厚。（2）腰肌劳损：腰肌筋膜增厚伴低回声。五、论述题答案与解析1.结合萍乡地区常见疼痛疾病，论述超声引导下神经阻滞技术的临床应用价值答：萍乡地区常见疼痛疾病包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、肩袖损伤等。超声引导下神经阻滞技术具有以下价值：（1）精准定位，提高阻滞成功率。（2）减少并发症，如神经损伤、出血。（3）实时观察，确保药物注入安全。（4）适用于多种疼痛疾病，如腰背痛、