南昌市中医院血液净化住院医师培训考核

南昌市中医院血液净化住院医师培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南昌地区慢性肾衰竭患者最常见的病因是？A.高血压B.糖尿病C.肾小球肾炎D.遗传性疾病E.肾结石2.血液透析中发生低血压的常见原因是？A.透析液温度过高B.超滤量过大C.透析液钠浓度过低D.血液抗凝剂使用过量E.透析机故障3.评价血液透析血管通路通畅性的首选方法是？A.超声多普勒检查B.数字减影血管造影（DSA）C.通路穿刺前血压监测D.通路震颤感评估E.通路超声血流速度测量4.透析相关性腹水（URA）的主要机制是？A.腹膜淋巴回流障碍B.肝功能衰竭导致门脉高压C.腹膜通透性增加D.低蛋白血症E.腹腔感染5.血液透析中发生肌肉痉挛的最常见原因是？A.血液温度过低B.电解质紊乱（低钙）C.透析液钠浓度过高D.超滤速度过快E.抗凝剂使用不足6.评估血液透析充分性的关键指标是？A.透析中血流量B.超滤量C.透析中尿素清除率（Kt/V）D.透析机运行时间E.透析中血压波动7.血液透析中发生体外凝血的主要原因是？A.血液抗凝剂使用不足B.透析液温度过高C.血液流速过快D.透析膜生物相容性差E.透析机管路污染8.慢性肾衰竭患者血液透析前血压应控制在？A.收缩压<120mmHgB.收缩压<140mmHgC.收缩压<160mmHgD.收缩压<180mmHgE.收缩压<200mmHg9.血液透析中发生失衡综合征的主要原因是？A.血液抗凝剂使用过量B.透析液钠浓度过低C.透析中血容量不足D.透析中脑脊液渗透压改变E.透析膜生物相容性差10.血液透析中发生高钾血症的最常见原因是？A.透析液钾浓度过高B.饮食摄入过多钾C.透析中肌肉分解D.体内钾排泄减少E.抗凝剂使用不足二、多选题（每题3分，共10题）1.血液透析血管通路感染的常见诱因包括？A.通路穿刺次数过多B.通路护理不规范C.透析液污染D.通路局部皮肤感染E.抗凝剂使用过量2.血液透析中发生低血压的预防措施包括？A.透析前补充液体B.调整超滤量C.使用高钠透析液D.血液抗凝剂减量E.透析中监测血压3.评估血液透析充分性的指标包括？A.尿素清除率（Kt/V）B.肌酐清除率（CrCl）C.透析中血流量D.超滤量E.透析后体重变化4.血液透析中发生肌肉痉挛的处理措施包括？A.立即停止超滤B.静脉推注葡萄糖酸钙C.调整透析液钠浓度D.加快血液流速E.暂停抗凝剂使用5.血液透析血管通路狭窄的常见原因是？A.血流动力学改变B.通路感染C.透析液污染D.通路穿刺损伤E.血液抗凝剂使用不当6.透析相关性腹水（URA）的治疗方法包括？A.限制水钠摄入B.使用利尿剂C.腹腔穿刺放液D.腹腔静脉分流术E.腹膜透析7.血液透析中发生失衡综合征的临床表现包括？A.头痛、恶心B.呼吸困难C.血压下降D.意识模糊E.心律失常8.血液透析中发生高钾血症的紧急处理措施包括？A.静脉推注葡萄糖酸钙B.静脉推注碳酸氢钠C.静脉输注葡萄糖胰岛素D.腹腔穿刺放液E.停止抗凝剂使用9.血液透析血管通路护理的要点包括？A.定期通路超声检查B.通路局部消毒C.避免反复穿刺同一部位D.通路感染及时处理E.患者教育10.血液透析中发生体外凝血的预防措施包括？A.透析前检查抗凝剂剂量B.调整血液流速C.透析膜预冲充分D.透析液质量监控E.透析机管路定期更换三、判断题（每题1分，共10题）1.南昌地区慢性肾衰竭患者以糖尿病肾病为主要病因。（×）2.血液透析中发生低血压时，应立即加快超滤速度。（×）3.血液透析血管通路狭窄的首选治疗方法是血管介入扩张。（√）4.透析相关性腹水（URA）的主要机制是腹腔感染。（×）5.血液透析中发生肌肉痉挛时，应立即静脉推注葡萄糖酸钙。（√）6.评估血液透析充分性的关键指标是尿素清除率（Kt/V）。（√）7.血液透析中发生体外凝血时，应立即更换透析膜。（×）8.慢性肾衰竭患者血液透析前血压应控制在收缩压<140mmHg。（√）9.血液透析中发生失衡综合征时，应立即减慢超滤速度。（√）10.血液透析中发生高钾血症时，应立即静脉输注葡萄糖胰岛素。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述南昌地区慢性肾衰竭患者血液透析血管通路最常见的并发症及其防治措施。2.简述血液透析中发生低血压的常见原因及处理措施。3.简述血液透析中发生失衡综合征的机制及临床表现。4.简述血液透析血管通路护理的要点及注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合南昌地区慢性肾衰竭患者的特点，论述血液透析充分性评估的重要性及常用指标。2.结合临床实际，论述血液透析中常见并发症的预防措施及处理原则。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：南昌地区慢性肾衰竭患者以糖尿病肾病为主要病因，这与该地区糖尿病发病率较高有关。2.B解析：血液透析中低血压的主要原因是超滤量过大导致血容量不足，其他选项虽可引起低血压，但非最主要原因。3.A解析：超声多普勒检查是评估血液透析血管通路通畅性的首选方法，可直观显示血流速度及通路狭窄情况。4.A解析：透析相关性腹水（URA）的主要机制是腹膜淋巴回流障碍，导致腹腔积液。5.B解析：血液透析中肌肉痉挛最常见的原因是电解质紊乱（低钙），其他选项虽可引起痉挛，但非最主要原因。6.C解析：透析中尿素清除率（Kt/V）是评估血液透析充分性的关键指标，反映了透析效率。7.A解析：血液透析中体外凝血的主要原因是血液抗凝剂使用不足，导致血液在体外循环中凝固。8.C解析：慢性肾衰竭患者血液透析前血压应控制在收缩压<160mmHg，以减少透析中低血压风险。9.D解析：血液透析中失衡综合征的主要原因是透析中脑脊液渗透压改变，导致颅内压升高。10.B解析：血液透析中高钾血症最常见的原因是饮食摄入过多钾，其他选项虽可导致高钾，但非最主要原因。二、多选题答案与解析1.A、B、D、E解析：血液透析血管通路感染的常见诱因包括通路穿刺次数过多、护理不规范、局部皮肤感染及抗凝剂使用不当。2.A、B、C、E解析：血液透析中低血压的预防措施包括透析前补充液体、调整超滤量、使用高钠透析液及透析中监测血压。3.A、B、D、E解析：评估血液透析充分性的指标包括尿素清除率（Kt/V）、肌酐清除率（CrCl）、超滤量及透析后体重变化。4.A、B、C、E解析：血液透析中发生肌肉痉挛的处理措施包括立即停止超滤、静脉推注葡萄糖酸钙、调整透析液钠浓度及暂停抗凝剂使用。5.A、B、D、E解析：血液透析血管通路狭窄的常见原因是血流动力学改变、通路穿刺损伤及血液抗凝剂使用不当。6.A、B、C、D、E解析：透析相关性腹水（URA）的治疗方法包括限制水钠摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、腹腔静脉分流术及腹膜透析。7.A、B、C、D、E解析：血液透析中发生失衡综合征的临床表现包括头痛、呼吸困难、血压下降、意识模糊及心律失常。8.A、B、C、D、E解析：血液透析中发生高钾血症的紧急处理措施包括静脉推注葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖胰岛素、腹腔穿刺放液及停止抗凝剂使用。9.A、B、C、D、E解析：血液透析血管通路护理的要点包括定期超声检查、局部消毒、避免反复穿刺、感染及时处理及患者教育。10.A、B、C、D、E解析：血液透析中发生体外凝血的预防措施包括透析前检查抗凝剂剂量、调整血液流速、透析膜预冲充分、透析液质量监控及管路定期更换。三、判断题答案与解析1.×解析：南昌地区慢性肾衰竭患者以糖尿病肾病为主要病因，而非高血压肾病。2.×解析：血液透析中发生低血压时，应减慢超滤速度，而非加快。3.√解析：血管介入扩张是治疗血液透析血管通路狭窄的首选方法。4.×解析：透析相关性腹水（URA）的主要机制是腹膜淋巴回流障碍，而非腹腔感染。5.√解析：血液透析中发生肌肉痉挛时，应立即静脉推注葡萄糖酸钙。6.√解析：尿素清除率（Kt/V）是评估血液透析充分性的关键指标。7.×解析：血液透析中发生体外凝血时，应检查抗凝剂剂量及透析膜，而非立即更换。8.√解析：慢性肾衰竭患者血液透析前血压应控制在收缩压<160mmHg。9.√解析：血液透析中发生失衡综合征时，应减慢超滤速度。10.√解析：血液透析中发生高钾血症时，应静脉输注葡萄糖胰岛素。四、简答题答案与解析1.南昌地区慢性肾衰竭患者血液透析血管通路最常见的并发症及其防治措施-并发症：感染、狭窄、血栓形成、动脉瘤、假性动脉瘤等。-防治措施：-感染：规范通路护理，定期消毒，避免反复穿刺。-狭窄：定期超声检查，必要时介入扩张或手术。-血栓形成：合理使用抗凝剂，避免血流量过低。-动脉瘤/假性动脉瘤：避免过度穿刺，必要时手术修复。2.血液透析中发生低血压的常见原因及处理措施-常见原因：超滤量过大、脱水过快、饮食钠摄入不足、抗凝剂使用过量等。-处理措施：-立即减慢超滤速度，补充生理盐水。-调整透析液钠浓度，避免过低。-必要时静脉推注高渗葡萄糖或升压药物。3.血液透析中发生失衡综合征的机制及临床表现-机制：透析中脑脊液渗透压改变，导致颅内压升高。-临床表现：头痛、恶心、呕吐、意识模糊、抽搐等。-处理措施：减慢超滤速度，使用高渗葡萄糖，必要时高钠透析液。4.血液透析血管通路护理的要点及注意事项-要点：-定期超声检查，评估通路血流情况。-通路局部消毒，避免感染。-避免反复穿刺同一部位，减少损伤。-患者教育，提高依从性。-注意事项：-通路感染及时处理，避免全身播散。-血栓形成时，必要时手术修复或更换通路。五、论述题答案与解析1.结合南昌地区慢性肾衰竭患者的特点，论述血液透析充分性评估的重要性及常用指标-南昌地区特点：糖尿病肾病为主要病因，患者易出现并发症，如心血管疾病、贫血等。-重要性：-充分透析可延缓肾功能恶化，改善生活质量。-不充分透析易导致并发症，如代谢性酸中毒、高钾血症等。-常用指标：-尿素清除率（Kt/V）：反映小分子毒素清除效率。-肌酐清除率（CrCl）：反映大分子毒素清除效率。-超滤量：控制干体重，避免透析中低血压。2.结合临床实际，论述血液透析中常见并发症的预防措施及处理原则-常见并发症：低血压、高钾血症、失衡综合征、体外凝血