宁波市中医院腹膜后B超诊断考核

宁波市中医院腹膜后B超诊断考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.腹膜后B超检查中，哪个解剖结构最常被作为超声测量的参考标准？A.肾脏集合系统B.腰大肌C.肾上腺D.腰椎椎体答案：B解析：腰大肌是腹膜后B超测量肾静脉、下腔静脉等结构时的重要参考标准，因其位置恒定且易于识别。2.腹膜后B超检查中，发现肾静脉增宽，最可能提示的疾病是？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾血管性高血压D.肾盂积水答案：C解析：肾静脉增宽常提示下腔静脉压迫综合征或肾静脉血栓，后者多见于肾血管性高血压。3.腹膜后淋巴结短径超过多少厘米时，应高度怀疑恶性病变？A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm答案：C解析：腹膜后淋巴结短径≥2.0cm常提示转移性或淋巴瘤等恶性病变，需进一步检查。4.腹膜后B超检查中，哪个器官最易受肥胖患者的影响？A.肾脏B.肾上腺C.腹主动脉D.腰大肌答案：C解析：腹主动脉位置深，肥胖患者皮下脂肪厚，易导致声窗受限，影响观察。5.腹膜后囊性病变中，超声特征为“囊壁厚、内壁不平整”时，最应警惕？A.肾囊肿B.肾上腺囊肿C.肾盂旁囊肿D.腹膜后囊腺瘤答案：D解析：腹膜后囊腺瘤常表现为囊壁增厚、内壁不规则，需与良性囊肿鉴别。6.腹膜后B超检查中，发现“强回声团伴声影”最可能是？A.肾囊肿B.肾结石C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾腺瘤答案：B解析：肾结石常表现为强回声伴声影，而其他选项多为囊性或实性低回声。7.腹膜后B超检查中，哪个结构最易受呼吸运动影响？A.肾脏B.肾上腺C.腹主动脉D.腹膜后淋巴结答案：A解析：肾脏位置较表浅，易受呼吸运动影响，而肾上腺位置较深，受影响较小。8.腹膜后B超检查中，发现“低回声肿块，边界不清，内部血流丰富”最可能是？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾腺瘤D.肾癌答案：D解析：肾癌常表现为低回声、边界不规则，内部血流丰富，需与血管平滑肌脂肪瘤鉴别。9.腹膜后B超检查中，哪个疾病常表现为“双侧肾上腺增大，形态饱满”？A.肾上腺囊肿B.肾上腺皮质醇增多症C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.肾上腺结核答案：B解析：肾上腺皮质醇增多症常表现为双侧肾上腺增大，形态饱满。10.腹膜后B超检查中，发现“肾静脉受压，血流加速”最可能是？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾盂积水D.肾癌答案：B解析：肾血管平滑肌脂肪瘤易压迫肾静脉，导致血流加速。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.腹膜后B超检查中，哪些结构需要重点观察？A.肾脏B.肾上腺C.腹主动脉D.腹腔静脉E.肾静脉答案：A,B,C,D,E解析：腹膜后B超需全面观察肾脏、肾上腺、腹主动脉、腹腔静脉及肾静脉等结构。2.腹膜后B超检查中，哪些疾病可表现为淋巴结肿大？A.淋巴瘤B.腹膜后肿瘤转移C.结核病D.感染性心内膜炎E.肾癌答案：A,B,C,E解析：淋巴瘤、转移性肿瘤、结核及肾癌均可导致腹膜后淋巴结肿大。3.腹膜后B超检查中，哪些结构易受肥胖影响？A.腹主动脉B.肾上腺C.腹腔静脉D.腰大肌E.肾脏答案：A,C,E解析：腹主动脉、腹腔静脉及肾脏位置较浅，易受肥胖影响。4.腹膜后B超检查中，哪些疾病可表现为囊性病变？A.肾囊肿B.肾上腺囊肿C.腹膜后囊肿D.腹膜后囊腺瘤E.肾盂旁囊肿答案：A,B,C,D,E解析：以上均为常见的腹膜后囊性病变。5.腹膜后B超检查中，哪些结构需关注血流情况？A.肾上腺B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾癌D.肾静脉E.腹主动脉答案：B,C,D,E解析：肾血管平滑肌脂肪瘤、肾癌、肾静脉及腹主动脉常需关注血流情况。6.腹膜后B超检查中，哪些疾病可表现为实性肿块？A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾癌C.肾上腺腺瘤D.肾囊肿出血E.腹膜后纤维化答案：A,B,C,E解析：肾血管平滑肌脂肪瘤、肾癌、肾上腺腺瘤及腹膜后纤维化常表现为实性肿块。7.腹膜后B超检查中，哪些疾病可导致肾静脉受压？A.腹主动脉瘤B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.腹膜后肿瘤D.腹腔静脉压迫E.肾盂积水答案：A,B,C,D解析：以上均可导致肾静脉受压，影响血流。8.腹膜后B超检查中，哪些结构易发生钙化？A.肾囊肿钙化B.肾癌钙化C.腹膜后结核D.腹膜后纤维化E.肾血管平滑肌脂肪瘤答案：B,C解析：肾癌及腹膜后结核常发生钙化，而其他选项少见。9.腹膜后B超检查中，哪些疾病需与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别？A.肾癌B.肾囊肿出血C.肾腺瘤D.腹膜后纤维化E.肾盂旁囊肿答案：A,C解析：肾癌及肾腺瘤需与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别。10.腹膜后B超检查中，哪些疾病可导致肾上腺增大？A.肾上腺皮质醇增多症B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.肾上腺结核D.肾上腺转移瘤E.肾上腺囊肿答案：A,B,C,D解析：以上均可导致肾上腺增大。三、判断题（每题2分，共20题）1.腹膜后B超检查时，患者需保持仰卧位，双肾置于声窗最佳位置。答案：正确解析：仰卧位可充分暴露肾脏及腹膜后结构。2.腹膜后B超检查时，肥胖患者需加压探头以提高图像质量。答案：正确解析：加压探头可减少皮下脂肪干扰，提高图像清晰度。3.腹膜后淋巴结短径≥1.0cm即考虑恶性病变。答案：错误解析：恶性淋巴结通常短径≥2.0cm，需结合临床综合判断。4.腹膜后B超检查时，肾静脉增宽常提示肾血管性高血压。答案：正确解析：肾静脉增宽可能由下腔静脉压迫或肾静脉血栓引起。5.腹膜后B超检查时，肾上腺位于肾脏上方。答案：正确解析：肾上腺位于肾脏上方，紧贴脊柱。6.腹膜后B超检查时，腹腔静脉位于腹主动脉前方。答案：错误解析：腹主动脉位于腹腔静脉后方。7.腹膜后B超检查时，肾血管平滑肌脂肪瘤常表现为低回声。答案：错误解析：肾血管平滑肌脂肪瘤常表现为混合回声，内含脂肪成分。8.腹膜后B超检查时，肾囊肿常表现为无回声。答案：正确解析：肾囊肿常表现为无回声，壁薄光滑。9.腹膜后B超检查时，肾癌常表现为内部血流丰富。答案：正确解析：肾癌常表现为低回声，内部血流丰富。10.腹膜后B超检查时，腹膜后纤维化常表现为低回声肿块。答案：正确解析：腹膜后纤维化常表现为低回声，边界不规则。四、填空题（每空2分，共10题）1.腹膜后B超检查时，需重点观察______、______、______及______等结构。答案：肾脏、肾上腺、腹主动脉、肾静脉解析：以上结构是腹膜后B超检查的重点。2.腹膜后B超检查中，发现______增宽，常提示下腔静脉压迫综合征。答案：肾静脉解析：肾静脉增宽是下腔静脉压迫综合征的典型表现。3.腹膜后B超检查中，发现______增大，常提示恶性病变。答案：淋巴结解析：腹膜后淋巴结增大常提示转移性或淋巴瘤等恶性病变。4.腹膜后B超检查中，______常表现为强回声伴声影。答案：肾结石解析：肾结石在超声上常表现为强回声伴声影。5.腹膜后B超检查中，______常表现为低回声，内部血流丰富。答案：肾癌解析：肾癌在超声上常表现为低回声，内部血流丰富。6.腹膜后B超检查中，______常表现为混合回声，内含脂肪成分。答案：肾血管平滑肌脂肪瘤解析：肾血管平滑肌脂肪瘤在超声上常表现为混合回声。7.腹膜后B超检查中，______常表现为囊壁增厚，内壁不平整。答案：腹膜后囊腺瘤解析：腹膜后囊腺瘤在超声上常表现为囊壁增厚，内壁不平整。8.腹膜后B超检查中，______常表现为双侧肾上腺增大，形态饱满。答案：肾上腺皮质醇增多症解析：肾上腺皮质醇增多症在超声上常表现为双侧肾上腺增大。9.腹膜后B超检查中，______常表现为低回声肿块，边界不清。答案：肾癌解析：肾癌在超声上常表现为低回声肿块，边界不清。10.腹膜后B超检查中，______常表现为实性肿块，内部血流丰富。答案：肾血管平滑肌脂肪瘤解析：肾血管平滑肌脂肪瘤在超声上常表现为实性肿块，内部血流丰富。五、简答题（每题5分，共5题）1.简述腹膜后B超检查的适应证。答案：（1）怀疑腹膜后占位性病变；（2）评估肾血管性高血压；（3）筛查肾上腺疾病；（4）监测腹膜后淋巴结情况；（5）评估肾静脉受压情况。2.简述腹膜后B超检查的禁忌证。答案：（1）严重肥胖（BMI>30）；（2）肠道气体干扰严重；（3）急性腹痛未明确诊断；（4）碘对比剂过敏（需行增强检查时）。3.简述肾血管平滑肌脂肪瘤的超声特征。答案：（1）混合回声，内含脂肪成分，呈“洋葱皮样”改变；（2）边界清晰，包膜完整；（3）内部血流信号丰富，呈动脉样血流；（4）多见于肾门区，可压迫肾静脉。4.简述腹膜后淋巴结肿大的鉴别要点。答案：（1）良性淋巴结：短径通常＜1.0cm，形态饱满，内部血流信号少；（2）恶性淋巴结：短径≥2.0cm，形态饱满或呈分叶状，内部血流信号丰富，呈动脉样血流。5.简述腹膜后B超检查的注意事项。答案：（1）患者需保持仰卧位，双肾置于声窗最佳位置；（2）肥胖患者需加压探头以提高图像质量；（3）检查前需禁食禁水6小时以上；（4）需结合临床病史综合判断；（5）需注意与肾囊肿、肾盂积水等疾病鉴别。六、论述题（每题10分，共2题）1.论述腹膜后B超检查在肾血管性高血压诊断中的价值。答案：腹膜后B超检查在肾血管性高血压诊断中具有重要价值，主要体现在以下几个方面：（1）评估肾静脉受压情况：通过测量肾静脉宽度及血流速度，可判断下腔静脉是否压迫肾静脉，从而诊断肾静脉血栓或下腔静脉压迫综合征；（2）筛查肾血管平滑肌脂肪瘤：肾血管平滑肌脂肪瘤可压迫肾静脉，导致肾静脉增宽，超声可清晰显示肿瘤形态及血流特征；（3）评估肾动脉狭窄：虽然超声对肾动脉狭窄的分辨率不如CTA，但仍可初步筛查肾动脉扩张、血流加速等异常；（4）动态监测：超声可动态监测病变变化，为临床治疗提供依据。2.论述腹膜后B超检查在肾上腺疾病诊断中的价值。答案：腹膜后B超检查在肾上腺疾病诊断中具有重要价值，主要体现在以下几个方面：（1）筛查肾上腺肿瘤：超声可清晰显示肾上腺大小、形态、回声特征，有助于鉴别肾上腺囊肿、腺瘤、腺癌等病变；（2）评估肾