龙岩市人民医院脊柱术后并发症处理考核

龙岩市人民医院「脊柱术后并发症」处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.脊柱术后发生尿潴留，最可能的原因是？A.神经损伤B.膀胱痉挛C.尿道感染D.膀胱过度充盈2.脊柱术后出现下肢麻木、无力，提示可能存在？A.血管栓塞B.神经根损伤C.深静脉血栓D.术后感染3.脊柱术后早期出现剧烈背痛，可能的原因是？A.肌肉痉挛B.内固定松动C.椎间盘突出D.骨折延迟愈合4.脊柱术后出现发热、切口红肿、渗液，提示可能存在？A.深静脉血栓B.术后感染C.肌肉拉伤D.脊髓炎5.脊柱术后出现下肢静脉曲张，可能的原因是？A.神经损伤B.深静脉血栓形成C.血管炎D.椎管狭窄6.脊柱术后出现腰痛、下肢放射痛，可能的原因是？A.神经根刺激B.肌肉劳损C.内固定断裂D.脊髓水肿7.脊柱术后出现恶心、呕吐、腹胀，可能的原因是？A.肠梗阻B.术后应激反应C.脊髓水肿D.药物副作用8.脊柱术后出现切口愈合不良，可能的原因是？A.低蛋白血症B.术后感染C.皮肤张力过高D.以上都是9.脊柱术后出现下肢肿胀、疼痛，可能的原因是？A.脊髓压迫B.深静脉血栓C.肌肉挫伤D.椎间盘突出10.脊柱术后出现呼吸困难，可能的原因是？A.肺栓塞B.气胸C.胸腔积液D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.脊柱术后并发症中，常见的神经系统并发症包括？A.下肢麻木B.肢体无力C.感觉异常D.膀胱功能障碍2.脊柱术后感染的表现包括？A.切口红肿、渗液B.发热、白细胞升高C.脓性分泌物D.骨髓炎3.脊柱术后常见的肌肉骨骼并发症包括？A.肌肉痉挛B.内固定松动C.骨折不愈合D.椎体压缩性骨折4.脊柱术后出现下肢静脉血栓的危险因素包括？A.卧床时间过长B.手术创伤大C.术后活动减少D.抗凝不足5.脊柱术后常见的消化系统并发症包括？A.肠梗阻B.胃肠功能紊乱C.腹胀D.呕吐6.脊柱术后常见的泌尿系统并发症包括？A.尿潴留B.尿失禁C.膀胱感染D.尿道狭窄7.脊柱术后常见的循环系统并发症包括？A.心律失常B.低血压C.肺栓塞D.高血压8.脊柱术后常见的呼吸系统并发症包括？A.肺不张B.气胸C.肺炎D.呼吸衰竭9.脊柱术后常见的感染部位包括？A.切口感染B.骨髓炎C.椎间盘炎D.脊膜感染10.脊柱术后预防并发症的措施包括？A.早期活动B.抗凝治疗C.营养支持D.抗生素预防三、判断题（每题1分，共20题）1.脊柱术后出现尿潴留，通常需要立即导尿。（√）2.脊柱术后发热一定是感染。（×）3.脊柱术后早期活动可以预防深静脉血栓。（√）4.脊柱术后切口愈合不良一定是营养不良。（×）5.脊柱术后出现下肢麻木，一定是神经损伤。（×）6.脊柱术后出现恶心呕吐，一定是肠梗阻。（×）7.脊柱术后感染一定会出现发热。（√）8.脊柱术后早期活动可以预防肌肉痉挛。（√）9.脊柱术后出现腹胀，一定是腹部手术并发症。（×）10.脊柱术后出现下肢肿胀，一定是深静脉血栓。（×）11.脊柱术后预防感染最重要的是消毒。（√）12.脊柱术后出现呼吸困难，一定是肺栓塞。（×）13.脊柱术后预防并发症最重要的是心理支持。（×）14.脊柱术后出现背痛，一定是内固定松动。（×）15.脊柱术后出现下肢放射痛，一定是神经根刺激。（√）16.脊柱术后预防深静脉血栓最重要的是抗凝治疗。（√）17.脊柱术后出现切口愈合不良，一定是皮肤张力过高。（×）18.脊柱术后出现尿失禁，一定是膀胱损伤。（×）19.脊柱术后预防并发症最重要的是手术技术。（√）20.脊柱术后出现发热，一定是切口感染。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述脊柱术后预防深静脉血栓的措施。2.简述脊柱术后预防感染的措施。3.简述脊柱术后早期活动的重要性。4.简述脊柱术后出现尿潴留的常见原因及处理措施。5.简述脊柱术后出现神经损伤的常见原因及预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因腰痛行腰椎融合术。术后第3天出现发热（38.5℃）、切口红肿、渗液，伴有腰痛加剧。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女性，58岁，因腰椎间盘突出行后路手术。术后第5天出现双下肢麻木、无力，行走困难。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D-解析：脊柱术后尿潴留多因麻醉影响、膀胱括约肌功能紊乱或神经损伤引起，但早期最常见的是膀胱过度充盈。2.B-解析：下肢麻木、无力是神经根损伤的典型表现，可能与手术创伤、神经牵拉或血肿压迫有关。3.A-解析：术后早期剧烈背痛多因肌肉痉挛引起，通常通过休息、药物可缓解。4.B-解析：发热、切口红肿、渗液是术后感染的典型表现，需及时处理。5.B-解析：下肢静脉曲张多因深静脉血栓形成导致血液回流障碍。6.A-解析：腰痛伴下肢放射痛提示神经根受刺激或压迫，常见于术后神经牵拉或血肿压迫。7.A-解析：恶心、呕吐、腹胀可能与麻醉后肠麻痹或术后应激反应有关。8.D-解析：切口愈合不良可能与低蛋白、感染、皮肤张力过高等多种因素有关。9.B-解析：下肢肿胀、疼痛是深静脉血栓的典型表现，需警惕肺栓塞风险。10.D-解析：呼吸困难可能由肺栓塞、气胸、胸腔积液等多种原因引起。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D-解析：神经系统并发症包括下肢麻木、无力、感觉异常及膀胱功能障碍等。2.A,B,C,D-解析：感染表现包括切口红肿、发热、脓性分泌物及骨髓炎等。3.A,B,C,D-解析：肌肉骨骼并发症包括肌肉痉挛、内固定松动、骨折不愈合及椎体压缩性骨折等。4.A,B,C,D-解析：深静脉血栓的危险因素包括卧床、手术创伤、活动减少及抗凝不足等。5.A,B,C,D-解析：消化系统并发症包括肠梗阻、胃肠功能紊乱、腹胀及呕吐等。6.A,B,C,D-解析：泌尿系统并发症包括尿潴留、尿失禁、膀胱感染及尿道狭窄等。7.A,B,C,D-解析：循环系统并发症包括心律失常、低血压、肺栓塞及高血压等。8.A,B,C,D-解析：呼吸系统并发症包括肺不张、气胸、肺炎及呼吸衰竭等。9.A,B,C,D-解析：感染部位包括切口感染、骨髓炎、椎间盘炎及脊膜感染等。10.A,B,C,D-解析：预防措施包括早期活动、抗凝治疗、营养支持及抗生素预防等。三、判断题答案与解析1.√-解析：术后尿潴留需及时导尿，避免膀胱过度充盈导致损伤。2.×-解析：发热也可能是手术应激、肺栓塞等非感染原因。3.√-解析：早期活动可促进血液循环，预防深静脉血栓。4.×-解析：切口愈合不良也可能与营养不良、血糖高等因素有关。5.×-解析：下肢麻木也可能是血供问题或肌肉损伤。6.×-解析：恶心呕吐也可能是麻醉副作用或肠梗阻。7.√-解析：感染通常伴随发热，但需排除其他原因。8.√-解析：早期活动可减少肌肉粘连，预防痉挛。9.×-解析：腹胀也可能是腹腔内气体或肠麻痹。10.×-解析：下肢肿胀也可能是肌肉挫伤或淋巴回流障碍。11.√-解析：严格消毒是预防感染的关键措施。12.×-解析：呼吸困难可能由多种原因引起，需综合判断。13.×-解析：心理支持虽重要，但非预防并发症的首要措施。14.×-解析：背痛可能是肌肉痉挛或术后疼痛。15.√-解析：下肢放射痛多因神经根受刺激。16.√-解析：抗凝治疗是预防深静脉血栓的重要措施。17.×-解析：切口愈合不良也可能与感染、营养不良有关。18.×-解析：尿失禁可能是神经损伤或盆底功能障碍。19.√-解析：手术技术直接影响并发症发生率。20.×-解析：发热也可能是肺栓塞等非感染原因。四、简答题答案与解析1.脊柱术后预防深静脉血栓的措施-早期活动：术后24小时内鼓励患者床上活动，术后第1天开始下床行走。-抗凝治疗：根据患者情况使用低分子肝素或弹力袜。-挤压疗法：使用间歇性充气加压装置（IPC）。-避免长时间卧床：术后尽早进行肢体主动活动。2.脊柱术后预防感染的措施-手术部位消毒：严格无菌操作，术前彻底消毒皮肤。-抗生素预防：根据手术时间选择合适的抗生素，术后持续使用至风险降低。-引流管管理：及时拔除引流管，减少感染源。-伤口护理：保持切口清洁干燥，定期更换敷料。3.脊柱术后早期活动的重要性-促进血液循环，预防深静脉血栓。-减少肺部并发症，预防肺不张。-促进肠道功能恢复，预防肠梗阻。-减少肌肉萎缩，加速康复。4.脊柱术后出现尿潴留的常见原因及处理措施-常见原因：麻醉影响、膀胱括约肌功能紊乱、神经损伤等。-处理措施：-尝试诱导排尿（如热敷、听流水声）。-必要时导尿，但需避免反复导尿导致感染。-药物治疗（如新斯的明）。-神经损伤需进一步评估及治疗。5.脊柱术后出现神经损伤的常见原因及预防措施-常见原因：手术创伤、神经牵拉、血肿压迫等。-预防措施：-精细操作，避免过度牵拉神经根。-术中使用神经监测设备。-及时处理血肿，避免压迫神经。-术后密切观察神经功能变化。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，65岁，因腰痛行腰椎融合术。术后第3天出现发热（38.5℃）、切口红肿、渗液，伴有腰痛加剧。请分析可能的原因及处理措施。-可能原因：-切口感染：最可能原因，表现为红肿、渗液、发热。-脊髓炎：少见，但可能表现为腰痛加剧、发热。-深静脉血栓：可伴发热，但切口感染更典型。-处理措施：-立即细菌培养及药敏试验。-使用敏感抗生素。-加强伤口换药，必要时引流。-评估是否需拆除部分内固定。2.患者女性，58岁，因腰椎间盘突出行后路手术。