南京市人民医院产科快速康复技术应用考核

南京市人民医院产科快速康复技术应用考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.快速康复外科（ERAS）理念在产科中的应用，主要目的是什么？A.缩短产程时间B.减少产后出血C.促进产妇早期活动与饮食D.降低剖宫产率2.产科ERAS路径中，以下哪项不属于早期活动的内容？A.产后6小时即可下床行走B.鼓励早期母乳喂养C.限制液体输入量D.指导产妇进行盆底肌锻炼3.产后疼痛管理中，哪种药物通常被列为首选？A.阿片类镇痛药（如吗啡）B.非甾体抗炎药（如布洛芬）C.植物类镇痛药（如乐松）D.肌肉松弛剂（如安定）4.产科ERAS中，关于饮食恢复的说法，正确的是？A.产后立即给予高蛋白饮食B.产后4小时可开始少量饮水C.限制碳水化合物摄入以避免腹胀D.延迟肠内营养至术后第3天5.产后出血的预防措施中，以下哪项属于ERAS的范畴？A.产后立即使用宫缩剂B.延长产后卧床时间C.限制早期下床活动D.减少母乳喂养次数6.产科ERAS中，关于导尿管的处理，以下说法错误的是？A.尽早拔除导尿管（如产后8小时）B.必须在膀胱充盈时拔管C.若出现尿潴留需重新留置导尿管D.导尿管留置时间越长越好7.产后恶心呕吐的预防，以下哪项措施最有效？A.服用止吐药B.避免进食油腻食物C.少量多餐D.头低脚高位8.产科ERAS中，关于母乳喂养的推荐，以下哪项不正确？A.鼓励产后30分钟内首次哺乳B.哺乳时采用侧卧位或坐位C.必须在婴儿完全清醒时进行哺乳D.产后第1天即可给予配方奶补充9.产后恢复评估中，以下哪项指标最能反映早期活动效果？A.体温变化B.腹部伤口愈合情况C.活动能力（如独立行走）D.血常规检查结果10.产科ERAS中，关于并发症的监测，以下说法错误的是？A.产后48小时内每小时监测生命体征B.早期活动可减少血栓风险C.限制液体输入可降低肺部感染率D.产后早期下床可增加子宫收缩强度二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.产科ERAS路径中，以下哪些属于围手术期优化措施？A.术前戒烟限酒B.麻醉方式选择硬膜外麻醉C.术后早期进食水D.延长住院时间以观察恢复情况2.产后疼痛管理中，以下哪些方法可用于多模式镇痛？A.药物镇痛（如对乙酰氨基酚）B.物理镇痛（如冷敷）C.非药物镇痛（如按摩）D.长期使用阿片类药物3.产科ERAS中，早期活动的好处包括哪些？A.促进肠道功能恢复B.降低下肢静脉血栓风险C.减少伤口感染率D.延长产后卧床时间4.产后出血的预防措施中，以下哪些属于ERAS范畴？A.产后早期按摩子宫B.使用可吸收缝线缝合子宫创面C.限制液体输注速度D.延迟母乳喂养以减少宫缩5.产科ERAS中，关于母乳喂养的推荐，以下哪些正确？A.鼓励24小时持续哺乳B.母乳喂养可促进子宫收缩C.必须使用吸奶器以保证奶量D.产后早期哺乳有助于母婴情感连接三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.产科ERAS的核心是减少手术创伤。（×）2.产后早期下床活动会增加子宫脱垂风险。（×）3.产后疼痛管理应以非甾体抗炎药为主。（√）4.产后导尿管留置时间越长越好，可减少尿潴留。（×）5.产科ERAS强调围手术期多学科协作。（√）6.产后早期活动可增加血栓形成风险。（×）7.产后出血的预防首选宫缩剂。（√）8.产科ERAS中，所有产妇均需接受硬膜外麻醉。（×）9.产后恶心呕吐主要由激素变化引起，无需特殊处理。（×）10.产科ERAS强调延长住院时间以提高恢复质量。（×）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述产科ERAS的五大核心原则。2.列举三种产科ERAS中的早期活动方式。3.解释产后疼痛管理的多模式镇痛策略。4.说明产科ERAS如何预防术后并发症。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某产妇产后2天，自述腹部伤口疼痛明显，活动时加重，伴有轻微恶心。护士评估发现体温37.5℃，伤口敷料干燥，无红肿。请根据ERAS原则，提出疼痛管理和早期活动建议。2.某初产妇剖宫产后第3天，出现下肢肿胀，活动时疼痛。请分析可能的原因，并说明ERAS中如何预防及处理此类并发症。答案与解析一、单选题答案1.C2.C3.B4.B5.A6.D7.C8.C9.C10.C解析：1.产科ERAS的核心是加速恢复，早期活动与饮食是关键，而非单纯缩短产程或减少出血。3.非甾体抗炎药（NSAIDs）对产妇更安全，阿片类药物依赖性风险高。4.产后早期少量饮水（如6小时后）符合ERAS原则，过早进食高蛋白易引起腹胀。5.产后早期使用宫缩剂（如垂体后叶素）是ERAS的常规措施。6.导尿管留置时间不宜过长，否则增加感染风险。7.少量多餐可缓解恶心，止吐药需权衡副作用。8.产后立即哺乳（如30分钟内）有助于子宫收缩和泌乳，配方奶补充需延迟。9.活动能力（如独立行走）是恢复的重要指标，反映体力及并发症风险。10.限制液体输入与肺部感染无关，早期活动才是关键。二、多选题答案1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C4.A,B5.A,B,D解析：1.术前优化（戒烟限酒）、麻醉选择（硬膜外降低应激）、早期进食水（促进恢复）均属ERAS，延长住院时间则相反。2.多模式镇痛结合药物（NSAIDs）、物理（冷敷）、非药物（按摩），阿片类需谨慎。3.早期活动促进肠道蠕动、防血栓、减少感染，但过度卧床反而有害。4.早期按摩子宫、可吸收缝线子宫缝合均减少出血，限制哺乳反而不利于宫缩。5.持续哺乳（24小时）、母乳促进宫缩、情感连接均符合ERAS，吸奶器非必须。三、判断题答案1.×（ERAS强调围手术期优化，非仅手术创伤）2.×（早期活动减少血栓，但需循序渐进）3.√（NSAIDs更安全，阿片类依赖风险高）4.×（留置时间过长增加感染）5.√（多学科协作是ERAS成功关键）6.×（活动防血栓，卧床反而不利）7.√（宫缩剂是产后出血首选）8.×（麻醉方式个体化，非所有产妇需硬膜外）9.×（需药物或饮食干预）10.×（ERAS强调缩短住院时间）四、简答题答案1.五大核心原则：-优化围手术期管理（减少应激）-多模式镇痛-早期活动与饮食-拔管/引流管/导尿管时间优化-早期出院计划2.早期活动方式：-床旁坐起（产后6小时）-下床行走（产后12小时）-产后体操（盆底肌锻炼）3.多模式镇痛策略：-药物镇痛（NSAIDs、对乙酰氨基酚）-物理镇痛（冷敷、按摩）-非药物镇痛（放松训练、音乐疗法）4.预防术后并发症：-早期活动防血栓-多模式镇痛减少疼痛应激-早期进食促进肠道功能-母乳喂养促进子宫收缩五、案例分析题答案1.疼痛管理建议：-非药物镇痛：局部冷敷（产后24小时内）、按摩伤口周围缓解肌肉紧张。-药物镇痛：首选NSAIDs（布洛芬），若无效可短期阿片类（如曲马多）。-早期活动：指导轻柔下床（如产后