丽水市人民医院腹部疑难病例B超考核

丽水市人民医院腹部疑难病例B超考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男，62岁，上腹部持续性疼痛伴黄疸3天，B超提示肝内占位性病变，边界不清，内部回声杂乱，最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿2.患者女，45岁，发现右下腹包块伴排便习惯改变半年，B超显示回盲部类圆形低回声，边界模糊，内部可见血流信号，应高度怀疑？A.卵巢囊肿B.盲肠癌C.阑尾炎D.腹水3.患者男，78岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热，B超显示胆囊壁增厚达0.5cm，内部充满强回声，伴肝外胆管扩张，最可能的诊断是？A.胆囊息肉B.胆囊炎C.胆石症D.胰腺炎4.患者女，50岁，反复腹胀、食欲不振1年，B超显示大量腹腔积液，肝脾肿大，内部回声增强，应首先考虑？A.门脉高压B.肝癌腹转移C.结肠癌腹转移D.腹膜后肿瘤5.患者男，55岁，体检发现胰腺占位性病变，B超显示胰头区域低回声，内部可见囊性变，胰管扩张，最可能的诊断是？A.胰腺囊肿B.胰腺癌C.胰腺炎D.胰腺假性囊肿6.患者女，38岁，停经40天，腹痛伴阴道流血，B超显示宫内孕囊，但未见原始胎心搏动，附件区探及混合回声包块，应高度怀疑？A.宫外孕破裂B.葡萄胎C.早孕流产D.卵巢巧克力囊肿7.患者男，60岁，长期吸烟饮酒史，B超显示肝脏弥漫性结节性增粗，回声增强，脾脏肿大，门静脉增宽，最可能的诊断是？A.脂肪肝B.肝硬化C.慢性肝炎D.肝纤维化8.患者女，28岁，发现左上腹包块伴压迫感，B超显示脾脏增大，内部回声均匀，可见血流信号，应首先考虑？A.脾囊肿B.脾功能亢进C.脾肿瘤D.腹水9.患者男，70岁，慢性乙肝病史，B超显示肝脏表面不平整，边缘呈锯齿状，内部回声增强，门静脉主干内可见血栓，最可能的诊断是？A.活动性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.脂肪肝10.患者女，65岁，突发左上腹疼痛伴恶心，B超显示脾脏轮廓增大，内部回声不均匀，可见低回声区伴血流信号，应高度怀疑？A.脾囊肿破裂B.脾肿瘤破裂C.脾梗死D.脾炎二、多选题（每题3分，共10题）11.以下哪些表现提示肝癌的可能性较高？A.肝内占位性病变直径＞5cmB.边界不清，内部回声不均匀C.可见强回声后伴声影D.可见动脉样血流信号（阻力指数＞0.7）12.胆囊炎的B超表现包括？A.胆囊壁增厚＞0.3cmB.胆囊腔缩小或消失C.胆囊内可见强回声伴声影D.胆囊周围可见液性暗区13.门脉高压的B超表现包括？A.脾脏肿大（长径＞12cm）B.门静脉主干增宽（＞1.4cm）C.腹腔积液D.脾静脉血流反向14.胰腺癌的B超表现包括？A.胰腺轮廓增大，边缘不规则B.内部回声不均匀，可见低回声区C.胰管扩张（＞3mm）D.可见淋巴结肿大15.宫外孕的B超表现包括？A.宫腔内未见孕囊B.附件区探及包块，内部可见原始胎心搏动C.附件区探及混合回声包块，伴盆腔积液D.子宫增大，形态饱满16.脂肪肝的B超表现包括？A.肝脏弥漫性增大，回声增强B.肝脏表面光滑，边缘整齐C.门静脉主干增宽D.可见静脉增粗17.肝硬化的B超表现包括？A.肝脏表面不平整，边缘呈锯齿状B.肝脏回声增强，分布不均匀C.门静脉主干增宽或血栓形成D.脾脏肿大18.胰腺假性囊肿的B超表现包括？A.胰腺周围可见无回声区B.囊壁厚薄不均，内部可见血流信号C.胰管扩张D.可见胰头压迫胆总管19.肝脓肿的B超表现包括？A.肝内低回声区，边界模糊B.内部可见分隔影C.可见血流信号D.伴胆管扩张20.腹水的B超表现包括？A.腹腔内可见无回声区B.肝脏、脾脏受压下移C.腹壁增厚D.腹腔内可见漂浮的肠管三、判断题（每题2分，共10题）21.肝血管瘤的B超表现为均匀高回声，边界清晰，内部可见血流信号。22.肝癌的B超表现为边界不清，内部回声不均匀，可见动脉样血流信号。23.胆囊息肉的B超表现为胆囊壁局限性增厚，内部回声均匀，无血流信号。24.门脉高压时，脾脏常＞12cm，门静脉主干增宽＞1.4cm。25.胰腺炎的B超表现为胰腺弥漫性增大，内部回声增强，胰管扩张。26.宫外孕时，附件区包块内可见原始胎心搏动。27.脂肪肝的B超表现为肝脏弥漫性增大，回声增强，肝内血管迂曲。28.肝硬化时，肝脏表面不平整，边缘呈锯齿状，门静脉增宽。29.胰腺假性囊肿的B超表现为胰腺周围无回声区，囊壁厚薄不均。30.腹水时，腹腔内可见无回声区，肝脏、脾脏受压下移。四、填空题（每空1分，共10空）31.肝癌的B超典型表现为______、______、______。32.胆囊炎的B超典型表现为______、______、______。33.门脉高压的B超典型表现为______、______、______。34.胰腺癌的B超典型表现为______、______、______。35.宫外孕的B超典型表现为______、______、______。36.脂肪肝的B超典型表现为______、______、______。37.肝硬化的B超典型表现为______、______、______。38.胰腺假性囊肿的B超典型表现为______、______、______。39.肝脓肿的B超典型表现为______、______、______。40.腹水的B超典型表现为______、______、______。五、简答题（每题5分，共4题）41.简述肝癌的B超诊断要点。42.简述胆囊炎的B超诊断要点。43.简述门脉高压的B超诊断要点。44.简述胰腺癌的B超诊断要点。答案与解析一、单选题1.B解析：老年患者，上腹痛伴黄疸，肝内占位边界不清、内部回声杂乱伴血流信号，符合肝癌特征。2.B解析：右下腹包块伴排便习惯改变，回盲部类圆形低回声伴血流信号，高度怀疑盲肠癌。3.B解析：右上腹痛伴寒战高热，胆囊壁增厚、充满强回声伴胆管扩张，符合胆囊炎特征。4.A解析：大量腹水、肝脾肿大、内部回声增强，符合门脉高压表现。5.B解析：胰头占位伴囊性变、胰管扩张，符合胰腺癌特征。6.A解析：宫内无孕囊，附件区混合回声包块伴盆腔积液，高度怀疑宫外孕破裂。7.B解析：长期吸烟饮酒史，肝脏弥漫性结节性增粗、脾脏肿大、门静脉增宽，符合肝硬化特征。8.B解析：左上腹包块伴压迫感，脾脏增大、内部回声均匀伴血流信号，符合脾功能亢进。9.B解析：慢性乙肝病史，肝脏表面不平整、边缘锯齿状、门静脉血栓，符合肝硬化特征。10.B解析：脾脏增大、内部回声不均匀伴血流信号，符合脾肿瘤破裂特征。二、多选题11.ABD解析：肝癌典型表现为直径＞5cm、边界不清、内部回声不均匀、动脉样血流信号（阻力指数＞0.7）。12.ACD解析：胆囊炎表现为胆囊壁增厚、胆囊内强回声伴声影、胆囊周围液性暗区。13.ABD解析：门脉高压表现为脾脏肿大、门静脉增宽、脾静脉血流反向。14.ABCD解析：胰腺癌表现为胰腺增大、边缘不规则、内部低回声、胰管扩张、淋巴结肿大。15.ACD解析：宫外孕表现为宫腔无孕囊、附件区混合回声包块伴盆腔积液、附件区包块内无胎心搏动。16.ACD解析：脂肪肝表现为肝脏弥漫性增大、回声增强、肝内血管迂曲。17.ABCD解析：肝硬化表现为肝脏表面不平整、边缘锯齿状、门静脉增宽、脾脏肿大。18.ABD解析：胰腺假性囊肿表现为胰腺周围无回声区、囊壁厚薄不均、胰头压迫胆总管。19.ABD解析：肝脓肿表现为肝内低回声区、边界模糊、血流信号、伴胆管扩张。20.ABD解析：腹水表现为腹腔无回声区、肝脏脾脏受压下移、腹腔内漂浮肠管。三、判断题21.√22.√23.√24.√25.√26.×（宫外孕包块内通常无胎心搏动）27.√28.√29.√30.√四、填空题31.边界不清、内部回声不均匀、动脉样血流信号32.胆囊壁增厚、胆囊内强回声伴声影、胆囊周围液性暗区33.脾脏肿大、门静脉增宽、脾静脉血流反向34.胰腺增大、边缘不规则、内部低回声伴胰管扩张35.宫腔无孕囊、附件区混合回声包块伴盆腔积液、附件区包块内无胎心搏动36.肝脏弥漫性增大、回声增强、肝内血管迂曲37.肝脏表面不平整、边缘锯齿状、门静脉增宽或血栓形成38.胰腺周围无回声区、囊壁厚薄不均、胰头压迫胆总管39.肝内低回声区、边界模糊、血流信号伴胆管扩张40.腹腔无回声区、肝脏脾脏受压下移、腹腔内漂浮肠管五、简答题41.肝癌的B超诊断要点：-肝脏轮廓增大或局限性隆起，边界不清；-内部回声不均匀，可见低回声或强回声区；-可见动脉样血流信号（阻力指数＞0.7）；-门静脉或肝静脉癌栓形成；-肝硬化基础上有占位性病变。42.胆囊炎的B超诊断要点：-胆囊壁增厚＞0.3cm，边缘毛糙；-胆囊腔缩小或消失；-胆囊内可见强回声伴声影（胆结石）；-胆囊周围可见液性暗区（胆囊积液）。43.门脉高压的B超诊断要点：-脾脏肿大（长