Picc新人岗前班考试及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页Picc新人岗前班考试及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在保险理赔流程中，属于“查勘定损”环节的是哪项工作？

（）A.受理报案并初步审核

（）B.核定损失金额并制定赔偿方案

（）C.调取事故相关照片及视频资料

（）D.与客户协商赔偿金额及支付方式

2.根据中国人寿保险股份有限公司《理赔服务管理办法》（国寿人险发〔2019〕85号），理赔时效是指从哪个时间点开始计算？

（）A.客户提交理赔申请之日

（）B.保险公司收到理赔申请材料之日

（）C.保险公司立案受理之日

（）D.客户完成伤情治疗之日

3.保险合同中，属于“最大诚信原则”要求的是哪项行为？

（）A.投保人如实告知被保险人健康状况

（）B.保险公司主动提供优惠折扣

（）C.保险公司要求客户支付额外手续费

（）D.被保险人隐瞒吸烟习惯

4.在保险产品设计中，属于“保障型”产品的是哪一类？

（）A.分红型保险

（）B.投资连结型保险

（）C.万能型保险

（）D.人寿保险

5.保险销售人员在向客户介绍产品时，以下哪项行为可能违反《保险法》？

（）A.解释保险合同条款

（）B.提供公司宣传资料

（）C.要求客户在空白合同上签字

（）D.告知客户退保流程

6.根据中国人保财险《客户服务规范》（国保办〔2020〕12号），理赔人员上门查勘时，应佩戴哪种标识？

（）A.工作证

（）B.名片

（）C.手机号

（）D.公司logo贴纸

7.保险理赔中，属于“责任免除”情形的是哪项？

（）A.不可抗力导致的损失

（）B.被保险人故意行为造成的损失

（）C.保险公司系统故障

（）D.保险合同约定的免赔额

8.在保险客户服务中，属于“主动服务”的是哪项措施？

（）A.客户主动咨询时提供解答

（）B.定期回访客户保障需求

（）C.要求客户填写满意度调查表

（）D.客户投诉后才进行处理

9.保险核保环节中，属于“核保要素”的是哪项信息？

（）A.客户职业信息

（）B.客户身高体重

（）C.客户社交媒体账号

（）D.客户银行流水

10.保险合同中，属于“保险金额”的是哪项？

（）A.保险公司收取的保费

（）B.保险公司赔付的最高限额

（）C.保险合同的生效日期

（）D.被保险人的实际损失金额

11.在保险销售过程中，属于“需求分析”环节的是哪项工作？

（）A.向客户介绍产品特点

（）B.了解客户保障缺口

（）C.收取客户投保费用

（）D.填写投保单

12.根据中国银保监会《保险销售行为可回溯管理暂行办法》（银保监办发〔2020〕39号），销售过程录音录像应保存多久？

（）A.1年

（）B.2年

（）C.3年

（）D.5年

13.保险理赔中，属于“损失补偿原则”的是哪项要求？

（）A.赔偿金额不得超过保险金额

（）B.赔偿金额必须高于实际损失

（）C.赔偿金额不得低于实际损失

（）D.赔偿金额需扣除免赔额

14.在保险客户管理中，属于“客户关系维护”的是哪项措施？

（）A.定期发送营销短信

（）B.客户生日时发送祝福短信

（）C.要求客户续保时提高保费

（）D.客户投诉后拖延处理

15.保险合同中，属于“保险责任”的是哪项内容？

（）A.保险公司经营费用

（）B.保险公司利润分配

（）C.发生保险事故后的赔付义务

（）D.投保人缴纳的保费

16.保险理赔中，属于“先行赔付”的是哪项情形？

（）A.保险公司审核通过后才赔付

（）B.保险公司要求客户提供所有材料后赔付

（）C.保险公司根据合同约定提前赔付

（）D.保险公司因资金不足延迟赔付

17.在保险产品培训中，属于“产品要素”的是哪项内容？

（）A.产品销售话术

（）B.产品费率表

（）C.产品广告视频

（）D.产品设计师姓名

18.保险销售人员在展业时，以下哪项行为可能违反《保险法》？

（）A.向客户出示执业证

（）B.要求客户填写投保单

（）C.在空白保单上代客户签字

（）D.告知客户保险条款

19.保险理赔中，属于“理算审核”环节的是哪项工作？

（）A.查勘现场并拍照

（）B.核定损失金额

（）C.调取事故证明材料

（）D.安排客户就医

20.在保险客户服务中，属于“投诉处理”的是哪项流程？

（）A.客户提出投诉时回避

（）B.受理投诉并记录要点

（）C.要求客户自行解决

（）D.不告知客户处理进度

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.保险理赔中，属于“查勘定损”环节的工作有哪些？

（）A.核实事故原因

（）B.计算损失金额

（）C.调取事故照片

（）D.确定赔付标准

（）E.安排客户就医

22.根据《保险法》，保险合同中必须包含哪些内容？

（）A.保险人名称

（）B.被保险人信息

（）C.保险金额

（）D.保险责任

（）E.保险公司logo

23.保险销售人员在展业时，应遵循哪些原则？

（）A.最大诚信原则

（）B.客户利益优先原则

（）C.收入最大化原则

（）D.专业客观原则

（）E.合规经营原则

24.保险理赔中，属于“责任免除”的情形有哪些？

（）A.不可抗力

（）B.被保险人故意行为

（）C.保险公司系统故障

（）D.超过保险期限

（）E.免赔额约定

25.在保险客户服务中，属于“主动服务”的措施有哪些？

（）A.定期回访客户

（）B.提供保险知识讲座

（）C.客户投诉后才处理

（）D.主动提供增值服务

（）E.要求客户填写满意度调查表

26.保险核保环节中，属于“核保要素”的信息有哪些？

（）A.投保人年龄

（）B.被保险人职业

（）C.客户社交媒体账号

（）D.保险金额

（）E.保险期限

27.保险合同中，属于“保险责任”的内容有哪些？

（）A.事故赔付

（）B.保险金给付

（）C.保险公司经营费用

（）D.利润分配

（）E.客户服务

28.保险理赔中，属于“损失补偿原则”的要求有哪些？

（）A.赔偿金额不得超过保险金额

（）B.赔偿金额必须高于实际损失

（）C.赔偿金额不得低于实际损失

（）D.赔偿金额需扣除免赔额

（）E.赔偿方式仅限于现金赔付

29.在保险产品培训中，属于“产品要素”的内容有哪些？

（）A.产品名称

（）B.产品费率

（）C.产品条款

（）D.产品设计师

（）E.产品宣传视频

30.保险销售人员在展业时，应避免哪些行为？

（）A.如实告知产品信息

（）B.要求客户在空白合同上签字

（）C.代客户填写投保单

（）D.告知客户保险条款

（）E.要求客户预交费用

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.保险理赔时效是指从客户提交理赔申请之日开始计算。（×）

32.保险销售人员在展业时，可以代客户在空白合同上签字。（×）

33.保险合同中，属于“保险金额”的是保险公司赔付的最高限额。（√）

34.保险理赔中，属于“责任免除”的情形包括不可抗力。（√）

35.保险销售人员在向客户介绍产品时，可以夸大产品收益。（×）

36.根据中国银保监会规定，保险销售过程录音录像应保存2年。（√）

37.保险理赔中，属于“损失补偿原则”的要求是赔偿金额必须高于实际损失。（×）

38.保险核保环节中，属于“核保要素”的是客户社交媒体账号。（×）

39.保险合同中，属于“保险责任”的内容包括事故赔付和保险金给付。（√）

40.保险客户服务中，属于“主动服务”的是客户投诉后才进行处理。（×）

四、填空题（共10分，每空1分）

41.保险理赔流程中，属于“查勘定损”环节的是______。（查勘现场）

42.根据《保险法》，保险合同中必须包含______和______。（保险人名称，保险责任）

43.保险销售人员在展业时，应遵循______原则和______原则。（最大诚信，客户利益优先）

44.保险理赔中，属于“责任免除”的情形包括______和______。（不可抗力，被保险人故意行为）

45.在保险客户服务中，属于“主动服务”的措施有______和______。（定期回访，提供保险知识讲座）

46.保险核保环节中，属于“核保要素”的信息有______和______。（投保人年龄，被保险人职业）

47.保险合同中，属于“保险责任”的内容包括______和______。（事故赔付，保险金给付）

48.保险理赔中，属于“损失补偿原则”的要求是赔偿金额______保险金额。（不得超过）

49.在保险产品培训中，属于“产品要素”的内容有______和______。（产品名称，产品费率）

50.保险销售人员在展业时，应避免______和______。（代客户填写投保单，要求客户预交费用）

五、简答题（共20分，每题5分）

51.简述保险理赔时效的概念及其计算方式。

答：保险理赔时效是指保险公司自收到完整理赔材料之日起，到赔付保险金或作出拒绝赔付决定之日止的时间限制。计算方式从保险公司立案受理之日开始计算。

52.结合《保险法》，说明保险销售人员在展业时应遵循哪些合规要求。

答：保险销售人员应遵循以下合规要求：①如实告知产品信息；②不得代客户签字；③不得夸大收益；④不得要求客户预交费用；⑤妥善保管客户资料。

53.简述保险核保环节中的“核保要素”及其作用。

答：核保要素包括投保人年龄、职业、健康状况等，作用是评估风险，决定是否承保及费率调整。

54.结合实际案例，说明保险理赔中“责任免除”的情形及其处理方式。

答：例如，客户因故意行为导致事故，属于责任免除情形。处理方式是保险公司不予赔付，并说明依据《保险法》第X条规定。

六、案例分析题（共25分）

55.案例背景：

客户张女士于2023年1月购买了一份中国人寿的意外伤害保险，保额20万元。2023年5月，张女士在工作中不慎从高空坠落，经医院诊断为腿部骨折，花费医疗费用5万元。张女士向保险公司申请理赔，但保险公司以“客户未如实告知曾有慢性高血压病史”为由拒绝赔付。

问题：

（1）分析保险公司拒绝赔付的依据是否合理？

（2）如客户不服，应如何维权？

（3）结合案例，说明保险销售人员应如何避免类似纠纷。

答：

（1）分析：保险公司拒绝赔付的依据不合理。根据《保险法》第16条规定，投保人有义务如实告知健康状况，若未告知，保险公司有权解除合同，但需退还已收保费，而非拒赔。本案中，客户未如实告知慢性高血压病史，属于违约，但保险公司应退还保费，而非拒赔。

（2）维权方式：客户可向保险公司申请复核，若仍不服，可向中国银保监会投诉或提起诉讼。

（3）避免纠纷措施：保险销售人员应①在投保前详细询问客户健康状况；②要求客户在投保单上如实填写；③解释清楚“最大诚信原则”的要求。

参考答案及解析

一、单选题

1.C

解析：查勘定损环节主要涉及现场查勘、拍照、资料收集等工作，C选项属于查勘内容，A、B、D选项分别属于理赔受理、赔付方案制定等后续环节。

2.C

解析：根据《理赔服务管理办法》，理赔时效从立案受理之日计算，A、B选项是时间节点但非计算起点，D选项是事故时间点，均不符合规定。

3.D

解析：最大诚信原则要求投保人如实告知健康状况，A选项符合原则；B、C选项属于公司行为；D选项隐瞒信息属于违约。

4.D

解析：保障型产品以提供风险保障为主，如人寿保险；A、B、C选项均包含投资属性。

5.C

解析：要求客户在空白合同上签字可能涉及欺诈，违反《保险法》第17条。A、B、D选项属于正常业务流程。

6.A

解析：根据《客户服务规范》，理赔人员上门查勘需佩戴工作证，B、C、D选项均非标准标识。

7.B

解析：故意行为造成的损失属于责任免除，A选项不可抗力可能赔付，C选项系统故障属于保险公司责任，D选项免赔额是赔偿方式。

8.B

解析：主动服务是指保险公司主动提供增值服务，A、C、D选项均属于被动服务。

9.A

解析：核保要素主要涉及投保人和被保险人信息，B选项属于健康要素，C、D选项与核保无关。

10.B

解析：保险金额是合同约定的最高赔付限额，A选项保费是费用，C选项生效日期是时间点，D选项实际损失金额是理赔依据。

11.B

解析：需求分析是了解客户保障缺口，A、C、D选项分别属于产品介绍、投保流程、费用收取。

12.B

解析：根据《保险销售行为可回溯管理暂行办法》，录音录像保存期限为2年。

13.A

解析：损失补偿原则要求赔偿金额不得超过保险金额，B、C、D选项均不符合原则。

14.B

解析：客户生日祝福属于主动服务，A、C、D选项均属于被动服务或违规行为。

15.C

解析：保险责任是合同约定的赔付义务，A、B、D选项分别属于公司费用、利润分配、客户服务。

16.C

解析：先行赔付是合同约定的提前赔付，A、B、D选项均属于事后赔付或条件限制。

17.B

解析：产品费率表是产品要素，A、C、D选项分别属于销售话术、宣传材料、人员信息。

18.C

解析：代客户签字属于违规行为，A、B、D选项均属于正常业务流程。

19.B

解析：理算审核是核定损失金额，A、C、D选项分别属于查勘、调取材料、安排就医。

20.B

解析：投诉处理流程包括受理并记录要点，A、C、D选项均属于违规或被动行为。

二、多选题

21.ABCD

解析：查勘定损包括核实事故原因、计算损失金额、调取照片、确定赔付标准，E选项属于后续治疗安排。

22.ABCD

解析：根据《保险法》，保险合同必须包含保险人名称、被保险人信息、保险金额、保险责任，E选项非法定内容。

23.ABD

解析：展业应遵循最大诚信、客户利益优先、专业客观原则，C选项收入最大化可能违规，E选项合规经营是基础要求。

24.ABD

解析：责任免除包括不可抗力、故意行为、超过期限，C选项系统故障属于保险公司责任，E选项免赔额是赔偿方式。

25.AB

解析：主动服务包括定期回访和提供知识讲座，C、E选项均属于被动服务或违规行为，D选项增值服务可能主动但非标准措施。

26.AB

解析：核保要素包括投保人年龄、被保险人职业，C选项社交媒体非核保内容，D、E选项与核保无关。

27.AB

解析：保险责任包括事故赔付和保险金给付，C、D、E选项分别属于公司费用、利润分配、客户服务。

28.AD

解析：损失补偿原则要求赔偿金额不得超过保险金额，需扣除免赔额，B、C、E选项均不符合原则。

29.AB

解析：产品要素包括产品名称、费率，C选项条款是内容，D、E选项分别属于人员、宣传材料。

30.BC

解析：展业应避免代客户签字、要求预交费用，A、D、E选项均属于合规行为。

三、判断题

31.×

解析：保险理赔时效从立案受理之日计算，而非客户提交申请之日。

32.×

解析：代客户签字属于违规行为，违反《保险法》第17条。

33.√

解析：保险金额是合同约定的最高赔付限额，符合《保险法》规定。

34.√

解析：不可抗力属于责任免除情形，根据《保险法》第44条。

35.×

解析：夸大收益属于违规行为，违反《保险法》第17条。

36.√

解析：根据中国银保监会规定，录音录像保存期限为2年。

37.×

解析：损失补偿原则要求赔偿金额不得超过保险金额，而非必须高于实际损失。

38.×

解析：核保要素不包括客户社交媒体账号，属于隐私信息。

39.√

解析：保险责任包括事故赔付和保险金给付，符合《保险法》规定。

40.×

解析：客户投诉后才处理属于被动服务，应主动跟进。

四、填空题

41.查勘现场

42.保险人名称，保险责任

43.最大诚信，客户利益优先

44.不可抗力，被保险人故意行为

45.定期回访，提