泰州市人民医院肝胆外科护士晋级考核

泰州市人民医院肝胆外科护士晋级考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肝胆外科患者术后早期出现黄疸，最可能的原因是？A.胆管结石残留B.肝功能衰竭C.药物性肝损伤D.胆囊管狭窄2.胆囊炎患者术后禁食水期间，最主要的营养支持方式是？A.静脉高营养B.胃肠内营养管饲C.口服肠内营养剂D.肠道外营养3.肝癌患者行TACE术后，出现发热、腹痛，最可能的并发症是？A.肝性脑病B.肝脓肿C.胆道感染D.门静脉血栓4.胆道术后胆漏的早期表现不包括？A.腹胀B.发热C.呕吐胆汁D.腹膜刺激征5.肝移植术后预防感染，最重要的措施是？A.早期下床活动B.广谱抗生素使用C.口腔护理D.皮肤消毒6.肝硬化患者出现腹水，腹腔穿刺放液后，最容易出现的并发症是？A.低蛋白血症B.腹腔感染C.门脉高压加重D.肝性脑病7.胆囊切除术后出现胆总管结石，最可能的处理方式是？A.药物保守治疗B.再次手术取石C.内镜下括约肌切开取石D.胰十二指肠切除8.肝癌患者Child-Pugh分级为C级，不宜进行手术的原因是？A.肝功能差B.肿瘤直径较小C.无远处转移D.年龄较轻9.胆囊术后出现胆道狭窄，首选的检查方法是？A.B超B.CTC.MRI胰胆管成像（MRCP）D.胆道造影10.肝移植术后出现急性排斥反应，最早期的表现是？A.肝酶升高B.体温升高C.腹痛D.皮肤瘙痒二、多选题（每题3分，共10题）1.肝胆外科患者术前准备，以下哪些属于常规措施？A.肠道准备B.心肺功能检查C.肝功能检测D.胆囊超声检查2.胆囊炎患者术后出现恶心呕吐，可能的原因包括？A.胆囊管痉挛B.胆囊切除综合征C.胃肠功能恢复延迟D.麻醉后反应3.肝移植术后并发症，以下哪些属于感染相关？A.肺炎B.泌尿系感染C.胆道感染D.皮肤真菌感染4.腹腔镜胆囊切除术后出现肩痛，最可能的原因是？A.腹腔残留CO₂气体刺激膈神经B.胆囊床出血C.胰腺炎D.肋间神经痛5.肝癌患者行介入治疗后，需要注意的观察指标包括？A.腹痛程度B.肝功能变化C.凝血功能D.肿瘤标志物6.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，以下哪些属于一级预防措施？A.避免饮酒B.使用β受体阻滞剂C.定期胃镜监测D.营养支持7.胆道术后出现腹泻，可能的原因包括？A.胆汁酸吸收障碍B.肠道菌群失调C.药物副作用D.肠道功能紊乱8.肝移植术后出现胆道并发症，以下哪些属于常见情况？A.胆道狭窄B.胆道感染C.胆道出血D.胆道结石9.肝癌患者化疗期间，需要注意的副作用包括？A.骨髓抑制B.恶心呕吐C.肝功能损害D.胃肠道出血10.胆囊术后出现肠梗阻，可能的原因包括？A.胆囊管残留综合征B.肠粘连C.胃出口梗阻D.肠系膜血管压迫三、判断题（每题1分，共10题）1.肝癌患者行TACE术后，出现发热、腹痛，应立即行腹腔穿刺检查。（×）2.胆囊切除术后出现胆道狭窄，首选治疗方法是内镜下括约肌切开。（√）3.肝移植术后预防感染，可长期使用广谱抗生素。（×）4.肝硬化患者出现腹水，腹腔穿刺放液后，无需预防性使用抗生素。（×）5.胆囊术后出现胆漏，保守治疗无效时需紧急手术。（√）6.肝癌患者Child-Pugh分级为A级，可进行根治性切除术。（√）7.胆囊术后出现胆道狭窄，首选检查方法是CT。（×）8.肝移植术后出现急性排斥反应，需立即进行减量免疫抑制剂治疗。（√）9.胆囊炎患者术后出现恶心呕吐，可给予止吐药物。（√）10.腹腔镜胆囊切除术后出现肩痛，通常无需特殊处理。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肝移植术后早期并发症的观察要点。2.简述胆囊切除术后胆漏的预防和处理措施。3.简述肝癌患者介入治疗后的护理要点。4.简述肝硬化患者腹水的护理措施。5.简述胆道术后恶心呕吐的护理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院，诊断为急性胆囊炎，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前护理应注意哪些方面？2.患者女，50岁，因“腹胀伴双下肢水肿1个月”入院，诊断为肝硬化失代偿期伴自发性腹膜炎，腹腔穿刺放出腹水800ml后出现发热、腹痛，考虑胆道感染。如何进行护理评估和处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：胆囊炎术后早期黄疸多因胆管结石残留或胆管损伤导致胆汁引流不畅。2.A解析：术后禁食水期间，营养支持首选静脉高营养，以保证患者基本能量需求。3.B解析：TACE术后发热、腹痛可能与肝脓肿有关，需及时抗感染治疗。4.C解析：胆漏早期多表现为腹胀、发热和腹膜刺激征，呕吐胆汁多见于晚期胆道梗阻。5.B解析：肝移植术后感染预防，广谱抗生素使用需严格掌握指征，避免耐药。6.B解析：腹腔穿刺放液后易发生腹腔感染，需严格无菌操作。7.C解析：胆总管结石首选内镜下括约肌切开取石，微创且疗效确切。8.A解析：Child-PughC级患者肝功能差，手术风险高，不宜行择期手术。9.C解析：MRCP可清晰显示胆管形态，是诊断胆道狭窄的首选方法。10.A解析：急性排斥反应早期表现为肝酶升高，需及时免疫抑制剂干预。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：术前准备包括肠道准备、心肺功能检查、肝功能检测和胆囊超声检查。2.A,B,C解析：恶心呕吐可能由胆囊管痉挛、胆囊切除综合征或胃肠功能恢复延迟引起。3.A,B,C,D解析：术后感染包括肺炎、泌尿系感染、胆道感染和皮肤真菌感染。4.A解析：肩痛多因腹腔残留CO₂刺激膈神经，通常可自行缓解。5.A,B,C,D解析：介入治疗后需观察腹痛、肝功能、凝血功能和肿瘤标志物。6.A,B,C,D解析：一级预防包括避免饮酒、使用β受体阻滞剂、定期胃镜监测和营养支持。7.A,B,C,D解析：腹泻可能由胆汁酸吸收障碍、肠道菌群失调、药物副作用或肠道功能紊乱引起。8.A,B,D解析：胆道并发症包括胆道狭窄、胆道感染和胆道结石，胆道出血少见。9.A,B,C,D解析：化疗副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损害和胃肠道出血。10.A,B,C解析：肠梗阻可能由胆囊管残留综合征、肠粘连或胃出口梗阻引起。三、判断题答案与解析1.×解析：应先观察病情，必要时行B超或CT检查，避免盲目穿刺。2.√解析：内镜下括约肌切开是治疗胆道狭窄的微创首选。3.×解析：长期使用广谱抗生素易导致耐药，需根据感染情况调整。4.×解析：放液后需预防性使用抗生素，防止感染。5.√解析：保守治疗无效时需紧急手术修补胆漏。6.√解析：Child-PughA级患者肝功能较好，可进行根治性切除术。7.×解析：MRCP是诊断胆道狭窄的首选，CT主要用于鉴别诊断。8.√解析：急性排斥反应需立即调整免疫抑制剂剂量。9.√解析：止吐药物可缓解恶心呕吐症状。10.√解析：肩痛通常可自行缓解，无需特殊处理。四、简答题答案与解析1.肝移植术后早期并发症观察要点解析：需密切监测体温、血压、心率、呼吸，观察尿量、肝功能、凝血功能，注意有无胆道感染、出血、排斥反应等。2.胆囊术后胆漏的预防和处理解析：预防需确保胆囊床缝合牢固，处理包括禁食水、抗感染、腹腔引流，必要时手术修补。3.肝癌患者介入治疗后的护理解析：观察腹痛、发热、肝功能变化，预防出血、感染，加强营养支持。4.肝硬化患者腹水的护理解析：限制钠盐摄入，监测体重、腹围，腹腔穿刺放液后预防感染，必要时使用利尿剂。5.胆道术后恶心呕吐的护理解析：保持呼吸道通畅，遵医嘱使用止吐药，观察胃肠功能恢复情