宿迁市人民医院肺功能报告解读考核

宿迁市人民医院肺功能报告解读考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.肺功能检查中，FEV1/FVC比值降低最常见于哪种疾病？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.限制性肺病D.肺纤维化正确答案：B解析：FEV1/FVC比值是诊断COPD的核心指标，该比值＜70%提示气流受限。哮喘的FEV1/FVC正常或增高，限制性肺病FEV1/FVC正常但FEV1绝对值低。2.患者女，65岁，吸烟史20年，咳嗽咳痰10年，近1年加重。肺功能检查示FEV1/FVC=60%，FEV1占预计值65%。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺间质病变D.支气管扩张正确答案：B解析：慢性支气管炎典型表现为慢性咳嗽咳痰，FEV1/FVC降低但FEV1占预计值仍较高，符合慢支早期特征。3.肺功能检查中，DLCO降低最典型的疾病是？A.肺气肿B.间质性肺病C.支气管哮喘D.肺结核正确答案：B解析：DLCO（一氧化碳弥散量）反映肺泡-毛细血管膜功能，间质性肺病因肺泡壁增厚而显著降低。4.患者男，40岁，反复发作性喘息3年，肺功能检查显示支气管激发试验阳性。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺间质病变D.慢性支气管炎正确答案：B解析：支气管激发试验阳性是哮喘诊断的金标准之一，表现为FEV1下降≥12%或绝对值≥200ml。5.肺功能检查中，MVV（最大自主通气量）显著降低提示？A.气道阻塞B.肺弹性回缩力下降C.肺容量减少D.肺活量正常正确答案：C解析：MVV反映通气系统储备能力，限制性肺病因胸廓或肺组织病变而显著降低。6.患者女，50岁，确诊COPD，肺功能FEV1占预计值40%。属于哪个肺功能分级？A.0级B.I级C.II级D.III级正确答案：D解析：根据GOLD标准，FEV1占预计值40%属于重度COPD（III级）。7.肺功能检查中，FVC（用力肺活量）显著降低而FEV1/FVC正常提示？A.气道阻塞B.肺弹性回缩力下降C.肺容量正常D.肺活量绝对值降低正确答案：B解析：限制性肺病FVC和FEV1均降低，但FEV1/FVC仍正常。8.患者男，55岁，肺功能检查显示FEV1/FVC=75%，FEV1占预计值50%。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.限制性肺病D.肺纤维化正确答案：C解析：FEV1/FVC正常但FEV1绝对值降低，提示限制性肺病。9.肺功能检查中，支气管舒张试验阳性的标准是？A.FEV1上升≥15%B.FEV1上升≥20%C.FVC上升≥15%D.FVC上升≥20%正确答案：B解析：哮喘支气管舒张试验FEV1需上升≥12%或绝对值≥200ml，但题目要求更严格标准。10.肺功能检查中，PEF（呼气峰流速）显著降低提示？A.气道反应性增高B.气道阻塞C.肺弹性回缩力下降D.肺容量正常正确答案：B解析：PEF反映气道通气功能，阻塞型肺病PEF显著降低。二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.以下哪些指标可用于评估COPD严重程度？A.FEV1/FVCB.FEV1占预计值百分比C.呼气峰流速（PEF）D.一氧化碳弥散量（DLCO）E.残气量占肺总量百分比（RV/TLC）正确答案：A、B、E解析：COPD分级主要依据FEV1/FVC、FEV1%和RV/TLC，PEF仅作参考，DLCO对COPD诊断价值有限。2.肺功能检查中，限制性肺病可能出现的异常包括？A.FVC显著降低B.FEV1/FVC正常或增高C.PEF显著降低D.DLCO降低E.残气量占肺总量百分比正常正确答案：A、B、D解析：限制性肺病FVC、FEV1/FVC和DLCO均异常，残气量占肺总量百分比正常。3.支气管哮喘的诊断依据包括？A.支气管激发试验阳性B.支气管舒张试验阳性C.PEF昼夜变异率＞20%D.喘息症状发作史E.肺功能FEV1占预计值＜70%正确答案：A、B、C、D解析：哮喘诊断需结合症状、病史和肺功能，FEV1%降低可见于合并COPD的哮喘。4.肺功能检查中，以下哪些指标可反映肺气肿？A.FEV1/FVC降低B.肺总量（TLC）增高C.残气量（RV）增高D.一氧化碳弥散量（DLCO）降低E.呼气峰流速（PEF）降低正确答案：B、C、D解析：肺气肿为阻塞性肺病特征，TLC、RV增高，DLCO降低，PEF降低。5.肺功能检查的临床意义包括？A.区分阻塞性与限制性肺病B.评估疾病严重程度C.监测治疗效果D.诊断肺间质病变E.预测预后正确答案：A、B、C、E解析：肺功能可鉴别肺病类型、评估严重程度、监测疗效和预测预后，但间质性肺病需结合影像学。三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.肺功能检查前需禁烟2周。（×）解析：需禁烟至少1周，检查前需停用β2受体激动剂4小时、抗胆碱能药物10小时。2.支气管哮喘患者肺功能检查FEV1/FVC通常正常。（√）解析：哮喘典型表现为FEV1/FVC增高，但轻度或非典型者可能正常。3.肺功能检查是诊断慢性支气管炎的金标准。（×）解析：慢性支气管炎主要依据症状和病史，肺功能仅作为辅助。4.肺总量（TLC）降低提示限制性肺病。（√）解析：TLC降低是限制性肺病特征性指标。5.肺功能检查前需保持平静呼吸。（√）解析：检查前需静坐休息10分钟，避免剧烈运动。6.肺功能检查结果受患者配合度影响较大。（√）解析：深吸气、用力呼气等动作需患者准确配合。7.肺功能检查可确诊肺纤维化。（×）解析：肺纤维化需结合影像学，肺功能仅提示限制性改变。8.呼气峰流速（PEF）是哮喘急性发作期的监测指标。（√）解析：PEF昼夜变异率增高提示哮喘控制不佳。9.肺功能检查结果受年龄、性别、身高影响需进行标准化。（√）解析：需按标准公式计算预计值。10.肺功能检查前需避免使用激素类药物。（×）解析：需停用吸入性激素12小时，全身激素影响较小。四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述肺功能检查前准备工作。答：①禁烟至少1周；②停用β2受体激动剂4小时、抗胆碱能药物10小时；③检查前静坐休息10分钟；④避免剧烈运动；⑤保持平静呼吸；⑥无需禁食；⑦孕妇需告知检查风险。2.简述COPD与哮喘肺功能鉴别要点。答：①COPDFEV1/FVC＜70%，哮喘正常或增高；②COPDFEV1下降不可逆，哮喘可逆；③COPD常合并慢性咳嗽咳痰，哮喘常伴过敏史；④COPDPEFR波动小，哮喘PEFR昼夜变异率＞20%。3.简述限制性肺病的常见病因。答：①胸廓异常（如脊柱侧弯）；②肺实质病变（如肺纤维化）；③神经肌肉疾病（如重症肌无力）；④肥胖（限制膈肌运动）；⑤胸腔积液或气胸。4.简述肺功能检查的临床应用。答：①鉴别阻塞性与限制性肺病；②评估COPD严重程度及分级；③监测哮喘控制情况；④评估手术风险；⑤评估尘肺病；⑥监测药物疗效。五、病例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近3年活动后气短。体检：桶状胸，呼吸音减低。肺功能检查：FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值45%。请分析并回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步检查哪些指标？（3）治疗方案建议。答：（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）II级（FEV1占预计值45%属于重度）。（2）需进一步检查：①动脉血气分析（评估缺氧酸中毒）；②胸片或CT（排除肺结核、肿瘤等）；③血常规（排除感染）；④肺弥散功能（评估是否存在肺气肿）。（3）治疗方案：①支气管扩张剂（如沙丁胺醇+噻托溴铵）；②吸入性糖皮质激素（如布地奈德）；③祛痰药；④氧疗（长期低流量吸氧）；⑤肺康复训练；⑥戒烟。2.患者女，40岁，反复发作性喘息5年，夜间加重。体检：双肺满布哮鸣音。肺功能检查：支气管激发试验阳性，FEV1/FVC=80%，PEF昼夜变异率30%。请分析并回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）需排除哪些疾病？（3）治疗建议。答：（1）支气管哮喘（支气管激发试验阳性，PEF昼夜变异率＞20%）。（2）需排除：①心源性哮喘（如左心衰）；②支气管扩张（常伴咯血）；③过敏原相关性哮喘（如花粉、尘螨）。（3）治疗建议：①缓解期：吸入性糖皮质激素（如氟替卡松）+长效β2受体激动剂（如沙美特罗）；②急性发作期：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入；③避免过敏原；④定期复查肺功能。答案与解析单选题1.B：COPD核心特征是持续性气流受限，FEV1/FVC＜70%。2.B：慢支典型表现慢性咳嗽咳痰，FEV1/FVC降低但FEV1%尚可。3.B：间质性肺病肺泡膜受损，DLCO显著降低。4.B：支气管激发试验阳性是哮喘诊断关键。5.C：MVV反映通气储备，限制性肺病显著降低。6.D：GOLD标准FEV1占预计值40%属重度COPD。7.B：限制性肺病FVC和FEV1均降低，但FEV1/FVC正常。8.C：FEV1/FVC正常但FEV1%降低，提示限制性肺病。9.B：哮喘支气管舒张试验标准FEV1上升≥20%。10.B：PEF反映气道阻塞程度，显著降低提示阻塞型肺病。多选题1.A、B、E：COPD分级依据FEV1/FVC、FEV1%、RV/TLC。2.A、B、D：限制性肺病FVC降低、FEV1/FVC正常、DLCO降低。3.A、B、C、D：哮喘诊断需症状、病史和肺功能（激发试验、舒张试验、PEF变异率）。4.B、C、D：肺气肿为阻塞性肺病，TLC、RV增高，DLCO降低。5.A、B、C、E：肺功能可鉴别肺病、评估严重程度、监测疗效、预测预后。判断题1.×：需禁烟至少1周，检查前停用支气管扩张剂4小时。2.√：哮喘典型表现为FEV1/FVC增高。3.×：慢性支气管炎主要依据症状，肺功能仅辅助。4.√：TLC降低是限制性肺病特征。5.√：检查前需静坐休息10分钟。6.√：深吸气、用力呼气等动作需患者准确配合。7.×：肺纤维化需结合影像学，肺功能仅提示限制性改变。8.√：PEF昼夜变异率增高提示哮喘控制不佳。9.√：需按标准公式计算预计值。10.×：吸入性激素需停用12小时，全身激素影响较小。简答题1.肺功能检查前准备工作：禁烟至少1周；停用β2受体激动剂4小时、抗胆碱能药物10小时；检查前静坐休息10分钟；避免剧烈运动；保持平静呼吸；无需禁食；孕妇需告知检查风险。2.COPD与哮喘肺功能鉴别要点：COPDFEV1/FVC＜70%，哮喘正常或增高；COPDFEV1下降不可逆，哮喘可逆；COPD常伴慢性咳嗽咳痰，哮喘常伴过敏史；COPDPEFR波动小，哮喘PEFR昼夜变异率＞20%。3.限制性肺病的常见病因：胸廓异常（如脊柱侧弯）；肺实质病变（如肺纤维化）；神经肌肉疾病（如重症肌无力）；肥胖（限制膈肌运动）；胸腔积液或气胸。4.肺功能检查的临床应用：鉴别阻塞性与限制性肺病；评估COPD严重程度及分级；监测哮喘控制情况；评估手术风险；评估尘肺病；监测药物疗效。病例分析题1.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近3年活动后气短。肺功能检查：FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值45%。（1）最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）II级（FEV1占预计值45%属于重度）。（2）需进一步检查：动脉血气分析、胸片或CT、血常规、肺弥散功能。（3）治疗方案：支气管扩张剂（沙丁胺醇+噻托溴铵）、吸入性糖皮质激素（布地奈德）、祛痰药、氧疗、肺康复