宁德市人民医院小切口白内障手术操作资格分级认证

宁德市人民医院小切口白内障手术操作资格分级认证一、单选题（共10题，每题2分，共20分）考察点：小切口白内障手术基本理论、操作规范及并发症处理。1.小切口白内障囊外摘除术（ECCE）中，常用的手术切口长度为？A.6mmB.8mmC.10mmD.12mm2.术前使用哪种药物可以预防小切口白内障手术中的后囊膜破裂？A.地塞米松眼膏B.阿托品眼药水C.碘伏消毒液D.非甾体抗炎药3.小切口白内障手术中，前囊膜撕囊直径一般选择多少？A.3.5mmB.5.0mmC.6.5mmD.8.0mm4.术后出现眼压升高，伴有剧烈疼痛，可能的原因是？A.高眼压症B.虹膜睫状体炎C.脉络膜脱离D.晶状体后囊膜破裂5.小切口白内障手术中，缝线拆除时间一般建议在术后？A.1周B.2周C.3周D.4周6.术前糖尿病患者血糖控制不佳，可能增加手术风险的原因是？A.视力恢复慢B.感染风险高C.出血倾向增加D.以上都是7.小切口白内障手术中，人工晶状体计算公式首选？A.SRK-T公式B.Haigis-L公式C.BarrettTrueK公式D.ASCRS公式8.术后出现一过性视力模糊，可能的原因是？A.虹膜粘连B.晶状体溶解C.糖尿病视网膜病变D.高眼压9.手术中发生后囊膜破裂，首选的处理方法是？A.停止手术B.加大囊袋张力环C.使用囊袋张力环D.改行超声乳化手术10.小切口白内障手术中，哪种情况不适合使用缝线固定人工晶状体？A.囊袋张力不足B.前囊膜撕囊困难C.晶状体核硬度高D.囊袋支持良好二、多选题（共5题，每题3分，共15分）考察点：小切口白内障手术并发症的识别与处理、围手术期管理。1.术后早期出现眼红、眼痛、视力下降，可能的原因包括？A.虹膜睫状体炎B.细菌感染C.血肿形成D.人工晶状体偏位2.小切口白内障手术中，可能导致术后黄斑水肿的因素有？A.糖尿病视网膜病变B.高眼压C.囊袋破裂D.非甾体抗炎药使用不足3.术前眼部检查需要评估的项目包括？A.眼压B.角膜内皮细胞计数C.糖尿病病史D.虹膜颜色与纹理4.手术中发生前囊膜撕囊困难，可能的原因有？A.角膜内皮功能差B.晶状体核硬度高C.撕囊圈选择不当D.手术操作不熟练5.术后远期并发症可能包括？A.白内障复发B.后发性白内障C.黄斑裂孔D.人工晶状体移位三、判断题（共10题，每题1分，共10分）考察点：小切口白内障手术的基本操作规范及注意事项。1.小切口白内障手术中，人工晶状体植入时需确保其位于囊袋内。（√）2.术前使用散瞳药的主要目的是为了方便手术操作。（×）3.术后早期眼压升高通常与缝线反应有关。（√）4.小切口白内障手术中，囊袋张力环的使用可以减少后囊膜破裂的风险。（√）5.术中前囊膜撕囊直径越大，术后后发性白内障的发生率越高。（×）6.糖尿病患者术后感染风险较低，无需特别关注。（×）7.小切口白内障手术中，缝线拆除时间越早越好。（×）8.术后出现一过性视力模糊，通常提示人工晶状体偏位。（×）9.囊袋张力环的使用适用于所有小切口白内障手术病例。（×）10.术后眼压升高可能与晶状体后囊膜闭锁有关。（√）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）考察点：小切口白内障手术的操作细节及并发症处理。1.简述小切口白内障手术中，前囊膜撕囊的操作要点。2.术后出现虹膜睫状体炎，如何处理？3.小切口白内障手术中，如何避免人工晶状体偏位？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）考察点：临床实际问题的综合分析能力。1.患者男性，65岁，糖尿病病史10年，拟行小切口白内障手术。术前检查：视力光感，眼压28mmHg，角膜内皮细胞计数1500cells/mm²。术中顺利，但术中发现囊袋张力不足。术后1天，患者诉视力无改善，眼压正常。分析可能原因并提出处理建议。2.患者女性，70岁，白内障术后1个月，自觉视力下降，伴眼红、眼痛。检查：视力0.3，眼压30mmHg，角膜水肿，前房少量细胞。分析可能原因并提出进一步检查和处理方案。答案与解析一、单选题1.B（小切口白内障手术切口长度通常为8mm，以提供足够的囊袋支撑和操作空间。）2.D（非甾体抗炎药可抑制炎症反应，降低后囊膜破裂风险。）3.C（前囊膜撕囊直径一般为6.5mm，以适应人工晶状体植入。）4.D（后囊膜破裂常导致眼压升高和视力急剧下降。）5.B（缝线拆除时间一般在术后2周，以避免缝线过早脱落。）6.D（糖尿病患者血糖控制差会增加感染、出血和视力恢复不良的风险。）7.B（Haigis-L公式对小切口白内障手术的屈光度计算较为准确。）8.A（虹膜粘连可能导致术后视力模糊。）9.C（囊袋张力环可稳定囊袋，减少破裂风险。）10.D（囊袋支持良好时无需缝线固定。）二、多选题1.A、B、C（虹膜睫状体炎、感染、血肿均可导致术后眼红、眼痛。）2.A、B、C（糖尿病视网膜病变、高眼压、囊袋破裂均可能导致黄斑水肿。）3.A、B、C、D（术前需评估眼压、角膜内皮、糖尿病史、虹膜情况。）4.A、C、D（角膜内皮功能差、撕囊圈不当、操作不熟练可能导致撕囊困难。）5.A、B、D（白内障复发、后发性白内障、人工晶状体移位是术后远期并发症。）三、判断题1.√2.×（散瞳药主要目的是提高手术视野清晰度。）3.√4.√5.×（撕囊直径过大反而增加后囊膜破裂风险。）6.×（糖尿病患者术后感染风险高，需严格无菌操作。）7.×（缝线拆除过早可能导致人工晶状体脱位。）8.×（视力模糊可能由多种原因引起，需进一步检查。）9.×（囊袋张力环仅适用于囊袋张力不足的病例。）10.√四、简答题1.前囊膜撕囊操作要点：-使用撕囊圈轻柔旋转，制作直径约6.5mm的前囊膜。-保持囊袋中央的完整性，避免暴力操作。-撕囊时注意囊袋的张力，避免撕裂。2.虹膜睫状体炎处理：-使用散瞳剂（如阿托品）防止虹膜后粘连。-局部或全身使用糖皮质激素眼药水（如地塞米松）。-避免剧烈眼球运动，必要时卧床休息。3.避免人工晶状体偏位：-确保囊袋张力足够，人工晶状体植入时轻柔推入。-避免囊袋旋转，术中使用囊袋固定器。-术后早期避免剧烈眼球运动。五、案例分析题1.分析及处理建议：-可能原因：囊袋张力不足、撕囊袋破裂、人工晶状体植入位置不当。-处理建议：-检查囊袋完整性，必要时补充撕囊。-考虑使用囊袋张力环加固囊袋。-若人工晶状体位置异常，需重新调