赣州市中医院股骨头坏死保头治疗考核

赣州市中医院「股骨头坏死」保头治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.股骨头坏死早期最主要的症状是？A.患肢疼痛B.患肢活动受限C.患肢肿胀D.患肢发凉2.股骨头坏死最常见的病因是？A.激素性股骨头坏死B.酒精性股骨头坏死C.感染性股骨头坏死D.遗传性股骨头坏死3.股骨头坏死分期中，属于II期的是？A.无症状，X线阴性B.X线可见骨密度减低，无塌陷C.X线可见股骨头轻度塌陷，但无变形D.股骨头明显变形，伴髋关节间隙狭窄4.股骨头坏死患者出现“蛙跳试验”阳性，提示？A.股骨头坏死B.髋关节结核C.髋关节化脓性关节炎D.髋关节类风湿关节炎5.股骨头坏死非手术治疗的首选方法是？A.髋关节置换术B.药物治疗C.微创介入治疗D.限制负重运动6.股骨头坏死患者行核心肌群训练的目的是？A.减轻疼痛B.改善关节稳定性C.增加关节活动度D.以上都是7.股骨头坏死患者MRI检查显示“线样征”，提示？A.股骨头坏死早期B.股骨头坏死晚期C.髋关节盂唇损伤D.髋关节软骨损伤8.股骨头坏死患者行经皮穿针内固定术的适应症是？A.股骨头坏死II期B.股骨头坏死III期C.股骨头坏死IV期D.股骨头坏死V期9.股骨头坏死患者术后康复训练中，早期应避免？A.直腿抬高练习B.髋关节被动活动C.髋关节主动屈伸D.股四头肌等长收缩10.股骨头坏死患者行骨移植术的禁忌症是？A.股骨头坏死面积较大B.患者年龄小于30岁C.患者合并糖尿病D.患者有长期饮酒史二、多选题（每题3分，共10题）1.股骨头坏死的危险因素包括？A.长期使用激素B.长期饮酒C.感染性心内膜炎D.慢性肝病2.股骨头坏死患者影像学检查包括？A.X线平片B.MRIC.CTD.股骨头血管造影3.股骨头坏死保守治疗的方法包括？A.限制负重B.药物治疗C.功能锻炼D.髋关节置换术4.股骨头坏死微创介入治疗的方法包括？A.经皮穿针内固定术B.骨水泥填充术C.股骨头减压术D.髋关节置换术5.股骨头坏死患者康复训练的目的包括？A.改善关节活动度B.增强肌肉力量C.减轻疼痛D.预防并发症6.股骨头坏死患者术后并发症包括？A.骨不连B.髋关节感染C.股骨头再次塌陷D.髋关节活动受限7.股骨头坏死患者药物治疗包括？A.非甾体抗炎药B.骨形成蛋白C.肝素钠D.肾上腺皮质激素8.股骨头坏死患者MRI表现包括？A.股骨头囊性变B.股骨头信号增高C.股骨头变形D.髋关节积液9.股骨头坏死患者生活指导包括？A.避免饮酒B.控制激素使用C.增加运动量D.定期复查10.股骨头坏死手术治疗的适应症包括？A.股骨头坏死III期B.股骨头坏死IV期C.股骨头坏死面积较大D.患者疼痛明显三、判断题（每题2分，共10题）1.股骨头坏死患者早期症状通常不明显。（×）2.股骨头坏死患者行髋关节置换术后无需康复训练。（×）3.股骨头坏死患者MRI显示“星芒征”提示坏死晚期。（√）4.股骨头坏死患者术后应完全避免负重。（×）5.股骨头坏死患者行骨移植术可促进骨再生。（√）6.股骨头坏死患者康复训练中，早期可进行负重训练。（×）7.股骨头坏死患者行经皮穿针内固定术可减少并发症。（√）8.股骨头坏死患者术后应避免剧烈运动。（√）9.股骨头坏死患者药物治疗可根治疾病。（×）10.股骨头坏死患者X线显示股骨头密度减低，提示坏死早期。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述股骨头坏死的三期分级标准。2.简述股骨头坏死患者康复训练的注意事项。3.简述股骨头坏死微创介入治疗的优势。4.简述股骨头坏死患者术后预防并发症的措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述股骨头坏死患者围手术期管理要点。2.试述赣州市地区股骨头坏死高发原因及防治策略。答案与解析一、单选题1.A解析：股骨头坏死早期主要症状为患肢疼痛，通常表现为隐痛或钝痛，活动后加重。2.A解析：激素性股骨头坏死是股骨头坏死最常见的病因，长期使用激素可导致股骨头血供障碍，引发坏死。3.B解析：股骨头坏死分期中，II期X线可见骨密度减低，但无塌陷，属于早期病变。4.A解析：“蛙跳试验”阳性提示股骨头坏死，患者屈髋、外展、内旋时出现疼痛。5.B解析：股骨头坏死非手术治疗首选药物治疗，可延缓病情进展。6.D解析：核心肌群训练可增强髋关节稳定性，改善关节功能，减轻疼痛。7.A解析：“线样征”是股骨头坏死早期的MRI表现，提示骨小梁破坏。8.B解析：经皮穿针内固定术适用于股骨头坏死III期，可稳定股骨头，防止塌陷。9.B解析：术后早期应避免髋关节被动活动，以免加重损伤。10.C解析：糖尿病患者合并感染风险高，行骨移植术易发生并发症，应列为禁忌症。二、多选题1.AB解析：长期使用激素和长期饮酒是股骨头坏死的常见危险因素。2.ABCD解析：股骨头坏死影像学检查包括X线、MRI、CT和血管造影。3.ABC解析：保守治疗包括限制负重、药物治疗和功能锻炼。4.ABC解析：微创介入治疗包括经皮穿针内固定术、骨水泥填充术和股骨头减压术。5.ABCD解析：康复训练可改善关节活动度、增强肌肉力量、减轻疼痛、预防并发症。6.ABCD解析：术后并发症包括骨不连、感染、再次塌陷和活动受限。7.AB解析：药物治疗包括非甾体抗炎药和骨形成蛋白。8.ABCD解析：MRI表现包括囊性变、信号增高、变形和积液。9.ABCD解析：生活指导包括避免饮酒、控制激素使用、增加运动量和定期复查。10.ABCD解析：手术治疗适用于股骨头坏死III期、IV期、面积较大且疼痛明显的患者。三、判断题1.×解析：股骨头坏死早期症状可能不明显，但患者可能感到隐痛或不适。2.×解析：髋关节置换术后仍需康复训练，以恢复关节功能。3.√解析：“星芒征”是股骨头坏死晚期的MRI表现，提示骨结构破坏严重。4.×解析：术后早期可进行部分负重训练，但需循序渐进。5.√解析：骨移植术可促进骨再生，改善股骨头血供。6.×解析：术后早期应避免负重训练，以免加重损伤。7.√解析：经皮穿针内固定术可减少并发症，提高手术成功率。8.√解析：术后应避免剧烈运动，以免影响恢复。9.×解析：药物治疗可延缓病情进展，但不能根治疾病。10.√解析：X线显示股骨头密度减低，提示坏死早期。四、简答题1.股骨头坏死的三期分级标准-I期：X线阴性，但MRI可见股骨头信号异常或囊性变。-II期：X线可见骨密度减低，无塌陷，MRI显示坏死范围扩大。-III期：X线可见股骨头轻度塌陷，但髋关节间隙正常。-IV期：X线可见股骨头明显塌陷，髋关节间隙狭窄。-V期：股骨头变形，髋关节间隙消失，可能伴关节炎。2.股骨头坏死患者康复训练的注意事项-早期以无负重锻炼为主，如直腿抬高、股四头肌等长收缩。-逐步增加负重训练，但需避免剧烈运动。-注意疼痛管理，避免过度锻炼。-定期复查，根据病情调整康复计划。3.股骨头坏死微创介入治疗的优势-创伤小，恢复快。-可改善股骨头血供，延缓病情进展。-适用于早期和中期患者。-并发症发生率低。4.股骨头坏死患者术后预防并发症的措施-预防感染，严格无菌操作。-避免过度负重，以免影响骨愈合。-定期复查，监测病情变化。-加强康复训练，预防关节僵硬。五、论述题1.股骨头坏死患者围手术期管理要点-术前：评估患者病情，制定手术方案；控制血糖、血压等基础疾病；做好心理准备。-术中：严格无菌操作，避免感染；选择合适的手术方式，如微创介入或髋关节置换。-术后：加强疼痛管理，预防并发症；逐步恢复负重，加强康复训练；定期复查，监测骨愈合情况。2.赣州市地区股骨头坏死高发原因及防治策略-高发