台州市人民医院皮肤软组织感染诊疗考核

台州市人民医院「皮肤软组织感染」诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪项不是社区获得性皮肤软组织感染的常见致病菌？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.表皮葡萄球菌D.厌氧拟杆菌2.患者出现红、肿、热、痛的局部炎症，伴有白细胞计数升高，最可能的诊断是？A.皮肤结核B.蜂窝织炎C.皮下脂肪坏死D.淋病3.对于小面积浅表皮肤感染，首选的治疗方法是？A.大剂量抗生素静脉注射B.激素局部注射C.外用抗生素或碘伏消毒D.手术清创4.以下哪种情况提示皮肤软组织感染可能进展为脓毒症？A.局部红肿范围扩大至直径>5cmB.体温持续>38.5℃伴寒战C.白细胞计数正常D.患者无疼痛感5.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，首选的抗生素是？A.青霉素GB.万古霉素C.头孢唑林D.红霉素6.儿童皮肤软组织感染中，最常见的致病菌是？A.铜绿假单胞菌B.病毒感染C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌7.穿通伤后预防感染，正确的处理方法是？A.仅用酒精消毒伤口B.清洁伤口后立即缝合C.清洁伤口后用碘伏浸泡30分钟D.无需特殊处理8.以下哪种体征提示脓肿形成？A.局部皮温升高B.有波动感C.局部压痛明显D.以上都是9.皮肤软组织感染患者出现全身中毒症状，应首先考虑？A.局部炎症加重B.脓毒症C.过敏反应D.伤口感染10.对于糖尿病患者的皮肤软组织感染，治疗时应特别注意？A.使用广谱抗生素B.控制血糖C.避免手术清创D.口服抗生素治疗二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是皮肤软组织感染的常见症状？A.局部红肿B.疼痛C.发热D.白细胞计数升高2.引起皮肤软组织感染的厌氧菌包括？A.梭状芽孢杆菌B.厌氧拟杆菌C.梭杆菌属D.铜绿假单胞菌3.以下哪些情况需要考虑手术清创？A.感染范围较大（>5cm）B.脓肿形成C.感染已形成窦道或瘘管D.抗生素治疗无效4.皮肤软组织感染的实验室检查包括？A.血常规B.C反应蛋白C.伤口分泌物培养D.肝功能5.以下哪些是社区获得性金黄色葡萄球菌感染的常见部位？A.手臂B.脚部C.腹股沟D.背部6.儿童皮肤软组织感染的特点包括？A.易形成脓肿B.易伴发全身中毒症状C.常由病毒引起D.治疗周期较短7.以下哪些是糖尿病足部感染的危险因素？A.长期使用激素B.血糖控制不佳C.外伤史D.既往有静脉曲张8.耐药皮肤软组织感染的常见病原体包括？A.MRSAB.VRSA（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌）C.ESBL阴性大肠杆菌D.鲍曼不动杆菌9.皮肤软组织感染的并发症包括？A.脓毒症B.脓毒性休克C.深部组织感染D.瘢痕形成10.以下哪些是预防皮肤软组织感染的有效措施？A.保持伤口清洁干燥B.避免接触感染源C.及时治疗皮肤破损D.定期使用抗生素预防三、判断题（每题1分，共10题）1.所有皮肤软组织感染都需要使用抗生素治疗。（×）2.小面积浅表感染可仅靠外用药物治愈。（√）3.脓肿形成时，应立即行穿刺引流。（√）4.糖尿病患者皮肤感染的治疗重点在于控制血糖。（√）5.社区获得性感染指在医院外感染的疾病。（√）6.儿童皮肤感染中，病毒感染更常见。（×）7.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染首选万古霉素。（√）8.所有穿通伤都需要立即清创缝合。（×）9.皮肤软组织感染好转后，常留有永久性瘢痕。（√）10.预防皮肤感染时，手部卫生至关重要。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述社区获得性皮肤软组织感染的诊断要点。2.简述糖尿病足部感染的预防措施。3.简述耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗策略。4.简述皮肤软组织感染手术清创的适应证。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合台州地区特点，论述社区获得性皮肤软组织感染的流行病学现状及防治措施。2.试述皮肤软组织感染脓毒症的临床表现、诊断要点及治疗原则。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：铜绿假单胞菌多见于医院获得性感染，而非社区获得性感染。2.B解析：蜂窝织炎典型表现为局部红、肿、热、痛，伴白细胞计数升高。3.C解析：小面积浅表感染首选外用抗生素或碘伏消毒，避免过度使用抗生素。4.B解析：持续高热伴寒战提示感染可能进展为脓毒症。5.B解析：万古霉素是治疗MRSA感染的首选抗生素。6.C解析：儿童皮肤软组织感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。7.C解析：穿通伤后应清洁伤口并用碘伏浸泡，预防厌氧菌感染。8.D解析：脓肿形成常有波动感、皮温升高、压痛明显等体征。9.B解析：全身中毒症状提示脓毒症，需紧急处理。10.B解析：糖尿病患者感染时，血糖控制不佳会加重病情。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：局部红肿、疼痛、发热、白细胞计数升高均为皮肤软组织感染常见症状。2.A、B、C解析：梭状芽孢杆菌、厌氧拟杆菌、梭杆菌属为厌氧菌，铜绿假单胞菌为需氧菌。3.A、B、C解析：感染范围大、脓肿形成、形成窦道或瘘管时需手术清创。4.A、B、C解析：血常规、C反应蛋白、伤口分泌物培养是常用检查方法。5.A、B、C解析：手部、脚部、腹股沟是社区获得性金黄色葡萄球菌感染常见部位。6.A、B解析：儿童感染易形成脓肿，易伴全身中毒症状。7.A、B、C解析：激素使用、血糖控制不佳、外伤史会增加糖尿病足部感染风险。8.A、B解析：MRSA和VRSA是常见的耐药菌。9.A、B、C解析：脓毒症、脓毒性休克、深部组织感染是常见并发症。10.A、B、C、D解析：保持伤口清洁、避免接触感染源、及时治疗皮肤破损、定期使用抗生素预防均有效。三、判断题答案与解析1.×解析：部分感染可仅靠外用药物或物理治疗。2.√解析：小面积浅表感染可仅靠外用药物治愈。3.√解析：脓肿形成时需及时穿刺引流。4.√解析：血糖控制对糖尿病患者感染治疗至关重要。5.√解析：社区获得性感染指在医院外感染的疾病。6.×解析：细菌感染在儿童皮肤软组织感染中更常见。7.√解析：万古霉素是治疗MRSA感染的首选抗生素。8.×解析：穿通伤需根据情况决定是否清创缝合。9.√解析：部分感染可留有瘢痕。10.√解析：手部卫生可预防感染传播。四、简答题答案与解析1.社区获得性皮肤软组织感染的诊断要点-病史：询问患者有无外伤史、免疫力低下情况。-临床表现：红、肿、热、痛，伴发热或全身症状。-实验室检查：血常规（白细胞计数升高）、C反应蛋白升高、伤口分泌物培养。-影像学检查：必要时行超声或CT检查。2.糖尿病足部感染的预防措施-控制血糖：定期监测血糖，保持糖化血红蛋白<7%。-足部护理：每日检查足部，避免受伤。-预防感染：及时处理皮肤破损，避免吸烟。-定期筛查：高危患者定期检查足部。3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗策略-首选药物：万古霉素、利奈唑胺。-根据药敏调整：必要时联合用药或选择其他抗菌药物。-手术处理：脓肿形成时需清创引流。-预防复发：长期使用抗菌药物或免疫调节剂。4.皮肤软组织感染手术清创的适应证-感染范围较大（>5cm）。-脓肿形成。-形成窦道或瘘管。-抗生素治疗无效。-深部组织感染（如筋膜室综合征）。五、论述题答案与解析1.台州地区社区获得性皮肤软组织感染的流行病学现状及防治措施-流行病学现状：台州地区夏季高温高湿，细菌易滋生，社区获得性感染（如蜂窝织炎、脓肿）发病率较高。糖尿病患者、老年人、免疫力低下人群为高危人群。-防治措施：-加强卫生宣教：普及手部卫生、伤口护理知识。-医院管理：规范抗生素使用，减少耐药菌传播。-高危人群筛查：糖尿病患者定期检查足部。-疫苗接种：接种破伤风疫苗预防破伤风感染。2.皮肤软组织感染脓毒症的临床表现、诊断要点及治疗原则-临床表现：高热或低温、心率>90次/分、呼吸>20次/分、白细胞计数异常（升高或降低）、意识障碍、血压下降等。-诊断要点：-临床表现：全身中毒症