丽水市中医院高级心脏生命支持考核

丽水市中医院高级心脏生命支持考核一、单选题（共10题，每题2分）说明：请选择最符合题意的选项。1.丽水市中医院院外心脏骤停（OHCA）患者抢救中，首次电除颤能量通常选择？A.100JB.200JC.300JD.360J2.高级心脏生命支持（ACLS）中，高流量氧疗（HFNC）的FiO₂通常设置在？A.0.21B.0.4C.0.6D.1.03.丽水市山区突发OHCA，徒手心肺复苏（CPR）时胸骨按压深度应维持在？A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm4.ACLS中，室性心动过速（VT）药物治疗首选？A.利多卡因B.肾上腺素C.普鲁卡因胺D.美西律5.丽水市中医院急诊科抢救室，心搏骤停患者气管插管后，呼气末二氧化碳（EtCO₂）正常值为？A.35-45mmHgB.45-55mmHgC.55-65mmHgD.65-75mmHg6.高级心脏生命支持中，胺碘酮用于治疗哪种心律失常效果最佳？A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.病态窦房结综合征7.丽水市农村地区OHCA，转运途中除颤仪无法使用时，应优先选择？A.胸外按压B.高流量氧疗C.药物治疗D.人工呼吸8.ACLS中，心脏骤停患者出现低血压（收缩压<90mmHg），首选液体复苏是？A.乳酸林格液B.生理盐水C.碳酸氢钠D.血液制品9.丽水市中医院儿科OHCA，儿童高级生命支持（PALS）中，肾上腺素剂量为？A.0.1mg/kgB.0.2mg/kgC.0.3mg/kgD.0.4mg/kg10.高级心脏生命支持中，心脏骤停患者出现心室颤动（VF），除颤后首次电复律能量为？A.100JB.200JC.300JD.360J二、多选题（共5题，每题3分）说明：请选择所有符合题意的选项。1.丽水市中医院急诊科抢救OHCA患者时，高级生命支持团队需准备哪些设备？A.除颤仪B.气管插管包C.心脏监护仪D.高流量氧疗装置2.高级心脏生命支持中，以下哪些情况需紧急进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）？A.心脏骤停伴急性心肌梗死B.持续性室性心动过速C.心脏骤停伴心源性休克D.心脏骤停伴严重电解质紊乱3.丽水市山区医疗机构，OHCA患者转运途中高级生命支持措施包括？A.胸外按压B.高流量氧疗C.药物给药D.除颤4.高级心脏生命支持中，以下哪些药物可用于治疗室上性心动过速？A.腺苷B.维拉帕米C.美托洛尔D.氯丙嗪5.丽水市中医院儿科OHCA抢救中，以下哪些情况需考虑气管插管？A.呼吸骤停B.意识丧失C.低氧血症持续存在D.心脏骤停时间>5分钟三、判断题（共10题，每题1分）说明：请判断以下说法的正误。1.丽水市中医院OHCA患者抢救时，院前急救人员到达现场后应立即进行高质量心肺复苏。2.高级心脏生命支持中，所有心脏骤停患者均需立即进行除颤。3.室性心动过速患者出现低血压时，可静脉推注肾上腺素提高血压。4.丽水市山区医疗机构，OHCA患者转运途中可使用简易呼吸器辅助通气。5.高级心脏生命支持中，心脏骤停患者出现室上性心动过速时首选药物是胺碘酮。6.儿科OHCA患者抢救时，肾上腺素剂量需根据体重调整。7.丽水市中医院急诊科抢救室，心脏骤停患者气管插管后需立即连接人工呼吸机。8.高级心脏生命支持中，所有心脏骤停患者均需进行血气分析。9.室性心动过速患者出现血流动力学不稳定时，可立即进行同步电除颤。10.丽水市农村地区OHCA患者抢救时，院前急救人员应优先进行高质量胸外按压。四、简答题（共3题，每题5分）说明：请简述以下问题。1.简述丽水市中医院OHCA患者抢救流程中的关键步骤。2.高级心脏生命支持中，药物治疗有哪些基本原则？3.丽水市山区医疗机构，OHCA患者转运途中如何维持基本生命支持？五、案例分析题（共2题，每题10分）说明：请根据案例回答问题。1.案例：丽水市某山区卫生院，一名60岁男性农民突然倒地，意识丧失，无呼吸，无脉搏。现场急救人员立即进行高质量胸外按压，并呼叫急救中心。到达医院后，心电图显示室性心动过速，血压80/50mmHg。问题：（1）该患者抢救中需优先采取哪些措施？（2）药物治疗方案如何选择？2.案例：丽水市中医院急诊科，一名45岁女性因急性心肌梗死心脏骤停，抢救过程中出现室性心动过速，血压下降至90/60mmHg。问题：（1）如何进行电除颤及药物治疗？（2）为什么需同时关注血压治疗？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：丽水市中医院及全国多数医疗机构均采用360J作为首次电除颤能量，以提高成功率。2.C解析：高流量氧疗（HFNC）适用于需氧支持的患者，FiO₂通常设置在0.6-0.8，以减少肺损伤。3.B解析：山区急救时徒手CPR按压深度应维持在4-5cm，以避免肋骨骨折。4.B解析：肾上腺素是VT首选药物，可提高心率和血压，增加复律成功率。5.A解析：EtCO₂正常值为35-45mmHg，反映肺泡通气情况。6.B解析：胺碘酮对VT效果最佳，可延长心肌复极时间。7.A解析：转运途中无法除颤时，胸外按压是唯一有效措施。8.A解析：乳酸林格液适用于晶体液复苏，可快速补充血容量。9.B解析：儿科ACLS中，肾上腺素剂量为0.2mg/kg（稀释后静脉推注）。10.B解析：VF首次电除颤能量为200J，后续可增至300J或360J。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：HFNC装置不适用于所有场景，需根据患者情况选择。2.A、C解析：PCI需在急性心肌梗死或心源性休克时进行。3.A、B、C解析：山区转运时除颤不现实，需以CPR和氧疗为主。4.A、B解析：腺苷和维拉帕米可有效治疗室上性心动过速。5.A、B、C解析：气管插管需在呼吸骤停且无法纠正时使用。三、判断题答案与解析1.√解析：院前高质量CPR可提高生存率。2.×解析：并非所有心脏骤停需立即除颤，需评估心律类型。3.√解析：肾上腺素可提升血压，但需谨慎使用。4.√解析：简易呼吸器适用于转运途中辅助通气。5.×解析：室上性心动过速首选药物是腺苷。6.√解析：儿科用药需按体重计算。7.√解析：气管插管后需立即机械通气。8.×解析：需根据患者情况决定是否进行血气分析。9.√解析：血流动力学不稳定的VF需立即同步除颤。10.√解析：山区急救时CPR是核心措施。四、简答题答案与解析1.丽水市中医院OHCA抢救流程关键步骤：（1）识别心脏骤停，启动急救系统；（2）高质量CPR（按压频率100-120次/分，深度4-5cm）；（3）早期除颤（VF/VT立即除颤）；（4）高级气道管理（气管插管）；（5）药物支持（肾上腺素、胺碘酮等）；（6）持续监测及调整治疗。2.高级心脏生命支持药物治疗原则：（1）针对性用药（如VT用肾上腺素，室上速用腺苷）；（2）剂量规范（按体重计算）；（3）序贯治疗（先电除颤再药物）；（4）监测疗效（血气、心电图）。3.山区OHCA转运途中基本生命支持：（1）持续CPR（每2分钟检查脉搏）；（2）高流量氧疗（FiO₂0.6）；（3）简易呼吸器辅助通气；（4）避免不必要的搬动。五、案例分析题答案与解析1.（1）抢救措施：-立即同步除颤（200J）；-静脉推注肾上腺素（1mg）；-高流量氧疗；-若血压低，可考虑血管活性药物。（2）药物选择：-肾上腺素首选；-若无效，可考虑胺碘酮（需监测心律和肝肾功能）。2