丽水市人民医院全膝关节置换术独立操作考核

丽水市人民医院「全膝关节置换术」独立操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.全膝关节置换术中，股骨远端截骨时，最常用的扩髓直径是多少？A.12mmB.14mmC.16mmD.18mm2.在胫骨平台截骨时，应尽量保持哪个方向的平行？A.胫骨平台与股骨髁的平行B.胫骨平台与腓骨的平行C.胫骨平台与胫骨长轴的平行D.胫骨平台与股骨长轴的平行3.下列哪种抗生素用于关节置换术中预防感染效果最佳？A.青霉素B.头孢唑啉C.万古霉素D.氯霉素4.全膝关节置换术后，患者早期下地活动时，应避免哪个动作？A.静态屈膝B.动态伸膝C.静态伸膝D.小范围行走5.膝关节置换术中，假体型号选择主要依据哪个指标？A.患者身高B.患者体重C.患者膝关节活动度D.以上都是6.膝关节置换术后，膝关节活动度恢复至哪个范围可视为满意？A.0°～120°B.0°～135°C.0°～150°D.0°～165°7.术中使用止血带时，建议压力设置在多少？A.60mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHg8.膝关节置换术后，患者首次下地的时间通常在术后多少天？A.1～3天B.4～6天C.7～9天D.10～12天9.术中使用哪种工具进行假体定位最准确？A.量角器B.指导棒C.骨刀D.骨蜡10.膝关节置换术后，患者膝关节疼痛的主要原因不包括？A.假体磨损B.关节囊挛缩C.股四头肌无力D.术后感染二、多选题（每题3分，共10题）1.全膝关节置换术前的准备包括哪些？A.术前影像学检查B.皮肤准备C.抗生素过敏试验D.患者心理评估2.膝关节置换术中，股骨远端截骨的注意事项包括？A.保持股骨轴线平行B.截骨角度需精确C.避免过度扩髓D.截骨面需平整3.膝关节置换术后并发症可能包括？A.深静脉血栓B.关节僵硬C.假体松动D.术后感染4.膝关节置换术中，胫骨平台截骨的常用工具包括？A.骨刀B.破碎器C.专用截骨导板D.骨蜡5.全膝关节置换术后康复训练包括哪些？A.静态屈膝训练B.动态伸膝训练C.股四头肌等长收缩D.膝关节被动活动6.术中使用哪种材料进行关节假体固定？A.骨水泥B.非骨水泥C.混合固定D.不可降解材料7.膝关节置换术后，患者需注意哪些饮食事项？A.低盐饮食B.高蛋白饮食C.限制糖分摄入D.补充钙质8.术中止血带使用不当可能导致哪些风险？A.关节肿胀B.骨质坏死C.感染风险增加D.术中出血9.膝关节置换术后，患者下地活动的注意事项包括？A.避免长时间站立B.使用助行器C.保持膝关节微屈D.避免剧烈运动10.膝关节置换术中，假体型号选择需考虑哪些因素？A.患者年龄B.患者活动需求C.患者膝关节畸形程度D.患者经济条件三、判断题（每题1分，共10题）1.全膝关节置换术中，股骨远端截骨时应保持与胫骨平台平行。（×）2.膝关节置换术后，患者需完全卧床休息3个月。（×）3.术中使用骨水泥固定假体时，需确保骨水泥完全填充假体周围。（√）4.膝关节置换术后，患者首次下地时应避免负重。（×）5.膝关节置换术中，膝关节活动度恢复至0°～120°即可视为成功。（×）6.术中使用止血带时，建议压力越高越好。（×）7.膝关节置换术后，患者需定期复查膝关节影像学。（√）8.膝关节置换术中，假体型号选择应以患者身高为主。（×）9.膝关节置换术后，患者需避免剧烈运动以防止假体磨损。（√）10.膝关节置换术中，股骨远端截骨时需注意避免过度扩髓。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述全膝关节置换术前的准备工作。2.简述膝关节置换术后早期康复训练的注意事项。3.简述膝关节置换术中假体型号选择的依据。4.简述膝关节置换术后可能出现的并发症及处理方法。5.简述膝关节置换术中使用骨水泥的优缺点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，因骨性关节炎行全膝关节置换术。术后第3天，患者膝关节疼痛明显，活动受限。请分析可能的原因并提出处理建议。2.患者女性，72岁，因类风湿关节炎行全膝关节置换术。术后1周，患者出现发热、膝关节红肿。请分析可能的原因并提出处理建议。答案与解析一、单选题1.C解析：全膝关节置换术中，股骨远端截骨常用的扩髓直径为16mm，以确保假体稳定性和下肢力线恢复。2.D解析：胫骨平台截骨时应尽量保持与股骨长轴平行，以恢复膝关节的正常力学关系。3.B解析：头孢唑啉是膝关节置换术中常用的预防性抗生素，能有效降低感染风险。4.B解析：术后早期下地活动时，应避免动态伸膝，以防假体移位或关节脱位。5.D解析：假体型号选择需综合考虑患者身高、体重、膝关节活动度等因素。6.B解析：膝关节置换术后，活动度恢复至0°～135°可视为满意，但部分患者可达0°～150°。7.C解析：止血带压力建议设置在100mmHg左右，过高可能导致神经损伤，过低则止血效果不佳。8.A解析：术后1～3天即可开始下地活动，以促进血液循环和关节功能恢复。9.B解析：指导棒是术中进行假体定位的常用工具，可确保假体位置准确。10.A解析：假体磨损是长期并发症，术后疼痛更可能是关节囊挛缩或股四头肌无力所致。二、多选题1.ABCD解析：术前准备包括影像学检查、皮肤准备、过敏试验及心理评估，以降低手术风险。2.ABD解析：股骨远端截骨需保持轴线平行、截骨角度精确、截骨面平整，避免过度扩髓。3.ABCD解析：术后并发症包括深静脉血栓、关节僵硬、假体松动及感染等。4.ABCD解析：胫骨平台截骨常用骨刀、破碎器、导板及骨蜡等工具，确保截骨精确。5.ABCD解析：康复训练包括静态屈膝、动态伸膝、股四头肌等长收缩及被动活动等。6.ABC解析：假体固定材料包括骨水泥、非骨水泥及混合固定，不可降解材料较少使用。7.ABCD解析：术后饮食需低盐、高蛋白、低糖并补充钙质，以促进伤口愈合和骨骼健康。8.ABC解析：止血带使用不当可能导致关节肿胀、骨质坏死及感染风险增加。9.ABCD解析：下地活动时需避免长时间站立、使用助行器、保持膝关节微屈并避免剧烈运动。10.ABC解析：假体型号选择需考虑患者年龄、活动需求及膝关节畸形程度，经济条件非主要因素。三、判断题1.×解析：股骨远端截骨应保持与胫骨平台平行，而非反向平行。2.×解析：术后无需完全卧床休息，早期下地活动可促进恢复。3.√解析：骨水泥固定需确保完全填充假体周围，以增强稳定性。4.×解析：首次下地时可适当负重，但需循序渐进。5.×解析：理想活动度可达0°～150°，120°仅为基础标准。6.×解析：过高压力可能导致神经损伤，过低则止血效果不佳。7.√解析：定期复查可及时发现假体松动或感染等问题。8.×解析：假体型号选择应以膝关节畸形程度和活动需求为主，而非身高。9.√解析：剧烈运动可能导致假体磨损或脱位，需避免。10.√解析：过度扩髓可能导致假体不稳定或骨质损伤。四、简答题1.术前准备工作答：包括术前影像学检查（X光、CT）、皮肤准备、抗生素过敏试验、患者心理评估及术前宣教等。2.术后早期康复训练注意事项答：包括避免剧烈运动、保持膝关节微屈、逐步增加活动量、加强股四头肌训练等。3.假体型号选择依据答：需综合考虑患者身高、体重、膝关节畸形程度及活动需求，确保假体匹配度。4.术后并发症及处理方法答：并发症包括感染、假体松动、关节僵硬等，处理需根据具体问题采取抗生素治疗、手术翻修或康复训练等。5.骨水泥优缺点答：优点是固定稳定，缺点是可能引发过敏反应或骨水泥并发症，需谨慎使用。五、案例分析题1.患者术后疼痛