青岛市中医院消化内科继续教育项目质量考核

青岛市中医院消化内科「继续教育」项目质量考核一、单选题（每题2分，共20题）1.青岛地区高发性肝病中，以下哪种疾病占比最高？A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.非酒精性脂肪性肝病D.自身免疫性肝病2.对于青岛地区消化性溃疡患者，哪种幽门螺杆菌（Hp）根除方案推荐性最高？A.标准三联疗法（PPI+铋剂+甲硝唑）B.替代四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）C.仅用PPI维持治疗D.单用抗生素治疗3.青岛地区老年人食管癌筛查中，以下哪种方法敏感性最高？A.食管脱落细胞学检查B.超声内镜（EUS）检查C.胃镜联合活检D.胃镜超声检查4.青岛地区肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）时，首选的抗生素是？A.头孢唑林B.喹诺酮类（如左氧氟沙星）C.阿莫西林克拉维酸钾D.头孢他啶5.青岛地区消化内科门诊中，以下哪种疾病最常见？A.功能性消化不良B.消化道出血C.胃食管反流病D.肠易激综合征6.对于青岛地区慢性肝病患者，以下哪种营养支持方案最推荐？A.高蛋白、高热量饮食B.低蛋白、低热量饮食C.高蛋白、低热量饮食D.低蛋白、高热量饮食7.青岛地区肝癌早期筛查中，以下哪种指标最有价值？A.甲胎蛋白（AFP）B.肝癌标志物（AFP-L3）C.门静脉癌栓指标D.肝功能指标（ALT、AST）8.青岛地区肠易激综合征（IBS）患者，以下哪种治疗方法最有效？A.抗生素治疗B.调节肠道菌群C.抗抑郁药物D.黏膜保护剂9.青岛地区老年人消化不良，以下哪种药物最常用？A.多潘立酮B.雷尼替丁C.氢氧化铝D.胶体果胶铋10.青岛地区食管癌前病变中，以下哪种病变进展风险最高？A.食管上皮内瘤变（EIN）I级B.食管上皮内瘤变（EIN）II级C.食管上皮内瘤变（EIN）III级D.食管炎二、多选题（每题3分，共10题）1.青岛地区消化性溃疡合并Hp感染，以下哪些指标提示根除失败？A.治疗后14天Hp检测阳性B.治疗后4周胃镜复查溃疡未愈合C.患者出现肝功能异常D.患者出现皮疹或过敏反应2.青岛地区肝硬化患者，以下哪些情况需警惕肝性脑病（HE）发生？A.腹水增加B.意识模糊C.肝性脑病诱因（如感染）D.肝脏肿大3.青岛地区老年人胃癌筛查中，以下哪些方法推荐？A.胃镜检查B.胃癌筛查问卷C.胃蛋白酶原（Pepsinogen）检测D.超声内镜检查4.青岛地区克罗恩病患者，以下哪些治疗药物有效？A.环孢素B.英夫利西单抗C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶5.青岛地区消化内科门诊中，以下哪些情况需紧急处理？A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胰腺炎C.胃溃疡急性出血D.肠梗阻6.青岛地区非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，以下哪些指标需监测？A.肝脂肪变性超声评分B.肝纤维化指标（如FibroScan）C.血脂指标（TG、TC）D.糖代谢指标（空腹血糖、HbA1c）7.青岛地区消化不良患者，以下哪些药物可缓解症状？A.胃动素受体拮抗剂（如普芦卡必利）B.5-羟色胺受体激动剂（如莫沙必利）C.胃酸抑制剂（如PPI）D.抗酸药（如氢氧化铝）8.青岛地区食管胃底静脉曲张患者，以下哪些情况需预防性硬化治疗？A.虽未出血但静脉曲张重度红色征阳性B.轻度静脉曲张但Child-PughC级肝硬化C.有出血史但静脉曲张已消退D.静脉曲张直径≥5mm9.青岛地区肠梗阻患者，以下哪些检查需优先进行？A.腹部X线平片B.腹部CTC.腹腔穿刺D.腹部超声10.青岛地区老年人便秘，以下哪些药物推荐？A.莫沙必利B.麻黄碱C.多库酯钠D.开塞露三、判断题（每题1分，共10题）1.青岛地区慢性胃炎患者，Hp根除失败后可改用铋剂四联疗法。（√）2.青岛地区食管癌筛查建议40岁以上人群每年进行一次胃镜检查。（×）3.青岛地区肝硬化患者出现腹水后，应限制钠盐摄入≤2g/d。（√）4.青岛地区肠易激综合征患者，益生菌治疗无效时可考虑使用抗抑郁药。（√）5.青岛地区老年人消化不良，多潘立酮是首选药物。（×）6.青岛地区食管癌前病变中，Barrett食管进展风险高于慢性浅表性食管炎。（√）7.青岛地区肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎，首选头孢他啶而非喹诺酮类。（×）8.青岛地区非酒精性脂肪性肝病，部分患者可发展为肝纤维化甚至肝癌。（√）9.青岛地区老年人便秘，长期使用麻黄碱可能导致成瘾。（√）10.青岛地区食管胃底静脉曲张患者，预防性硬化治疗优于套扎术。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述青岛地区老年人消化不良的常见病因及治疗原则。2.青岛地区肝硬化患者合并腹水时，如何进行阶梯式治疗？3.青岛地区食管癌前病变的筛查流程及干预措施有哪些？4.青岛地区肠梗阻患者的鉴别诊断要点及治疗原则是什么？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，青岛居民，主诉“上腹痛伴反酸3年，加重1周”。既往有“2型糖尿病、高血压”病史。查体：腹部平坦，无压痛，肝脾未及。胃镜检查提示“胃溃疡，Hp阳性”。问：（1）该患者Hp根除方案如何选择？（2）如何评估其溃疡复发风险？2.患者女，55岁，青岛居民，主诉“腹泻伴腹痛2年，加重伴发热1天”。查体：腹部压痛，反跳痛阳性，肠鸣音亢进。实验室检查：WBC15.8×10^9/L，中性粒细胞占比85%。腹部超声提示“小肠扩张，可见液平”。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）如何进一步确诊及治疗？答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.C4.A5.A6.C7.A8.B9.A10.C解析：1.青岛地区乙型肝炎流行率较高，慢性乙型肝炎占比较高。4.青岛地区肝硬化患者合并SBP时，头孢唑林是首选抗生素，因其对肠道菌群覆盖广且耐药率低。7.AFP是肝癌早期筛查的常用指标，青岛地区肝癌患者中AFP阳性率较高。10.食管上皮内瘤变（EIN）III级进展风险最高，需及时干预。二、多选题答案1.AB2.ABCD3.ACD4.BCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABC10.AC解析：1.根除失败指标包括治疗后14天Hp检测阳性及治疗后4周溃疡未愈合。5.食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎、胃溃疡急性出血需紧急处理。8.预防性硬化治疗适用于静脉曲张重度红色征阳性及Child-PughC级肝硬化患者。三、判断题答案1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×解析：5.老年人消化不良首选PPI或促动力药，多潘立酮可能导致QT间期延长。10.套扎术是预防性治疗的首选，硬化治疗主要用于出血治疗。四、简答题答案1.病因：老年人消化不良常见病因包括胃动力下降、慢性胃炎、Hp感染、糖尿病等。治疗原则：根除Hp、抑酸治疗、促动力治疗、生活方式调整。2.阶梯式治疗：-限制水钠摄入（每日限钠1-2g）；-使用利尿剂（如螺内酯）；-腹腔穿刺放液；-肝移植（终末期肝硬化）。3.筛查流程：-高危人群（40岁以上、慢性肝病史）每年胃镜检查；干预措施：-轻度EIN：定期胃镜监测；-中重度EIN：内镜下黏膜切除。4.鉴别诊断要点：-机械性肠梗阻（肠粘连、肿瘤）vs.动力性肠梗阻（麻痹性肠梗阻）；治疗原则：-急性肠梗阻需禁食、胃肠减压、抗感染；-阶段性手术或保守治疗。五、案例分析题答案1.（1）Hp