三明市人民医院脊柱手术血液管理考核

三明市人民医院「脊柱手术血液管理」考核一、单选题（共10题，每题2分）1.三明市人民医院脊柱手术中，预计失血量超过1000ml时，首选的血液保护措施是？A.术前自体血回输B.红细胞悬液输注C.血液稀释技术D.术中快速液体复苏2.脊柱手术中，患者血红蛋白低于70g/L时，应优先考虑输注哪种血液制品？A.浓缩血小板B.冷沉淀C.冰冻血浆D.红细胞悬液3.三明地区气候湿润，脊柱手术患者术中发生稀释性贫血时，首选的血液保护技术是？A.血液稀释+晶体液复苏B.晶体液复苏+胶体液补充C.术前自体血储存+术中输注D.红细胞悬液+血小板输注4.脊柱后路手术中，患者失血500ml，血压稳定，心率＜100次/分，首选的液体复苏方案是？A.乳酸林格液快速输注B.6%羟乙基淀粉溶液C.血浆代用品+晶体液D.血液稀释技术+晶体液5.三明市人民医院推荐，脊柱手术中患者血红蛋白在90-100g/L时，是否需要输血？A.必须输注红细胞悬液B.视患者情况决定是否输血C.优先使用血液稀释技术D.必须输注血小板6.脊柱肿瘤切除术中，患者预计失血量超过1500ml，首选的血液保护措施是？A.术前自体血回输+术中控制性低血压B.红细胞悬液+血浆输注C.血液稀释技术+晶体液复苏D.血液置换技术7.三明地区冬季脊柱手术，患者体温过低，输血前应采取的措施是？A.直接输注血液制品B.使用加温仪预热血液C.先输注晶体液扩容D.提高手术室温度8.脊柱手术中，患者出现急性大量失血（>30%总血容量），首选的输血方案是？A.浓缩红细胞+血浆+血小板B.晶体液+胶体液快速复苏C.血液稀释技术+晶体液D.术前自体血回输9.三明市人民医院规定，脊柱手术患者输血前必须检查的项目不包括？A.血型相合B.患者过敏史C.血液储存时间D.患者心电图10.脊柱手术中，患者血红蛋白95g/L，血压正常，无需输血，但需密切监测，此时最佳的处理是？A.立即输注红细胞悬液B.继续观察，必要时输血C.使用血液稀释技术D.输注血小板二、多选题（共5题，每题3分）1.三明市人民医院脊柱手术中，以下哪些属于血液保护措施？A.术前自体血回输B.血液稀释技术C.术中控制性低血压D.红细胞悬液输注E.血液置换技术2.脊柱手术中，患者血红蛋白＜70g/L，且存在凝血功能障碍时，应输注哪些血液制品？A.浓缩红细胞B.冰冻血浆C.浓缩血小板D.冷沉淀E.全血3.三明地区脊柱手术，术中发生稀释性贫血，以下哪些措施可以纠正？A.输注晶体液B.输注胶体液C.血液稀释技术D.术中控制性低血压E.术前自体血储存4.脊柱手术中，患者输血可能出现的并发症包括？A.输血相关性急性肺损伤（TRALI）B.循环超负荷C.出血倾向D.血源性感染E.过敏反应5.三明市人民医院推荐，脊柱手术患者术中液体复苏方案包括？A.晶体液（乳酸林格液或生理盐水）B.胶体液（6%羟乙基淀粉）C.血液稀释技术D.血浆代用品E.术前自体血回输三、判断题（共10题，每题1分）1.三明市人民医院规定，脊柱手术患者血红蛋白＞100g/L时，无需输血。（√/×）2.脊柱手术中，患者失血量＜500ml时，无需进行血液保护措施。（√/×）3.三明地区冬季脊柱手术，患者体温过低时，可直接输注未预热血液。（√/×）4.脊柱肿瘤切除术中，患者预计失血量超过2000ml时，应优先输注全血。（√/×）5.三明市人民医院推荐，脊柱手术患者输血前必须进行血型相合和交叉配血试验。（√/×）6.脊柱手术中，患者血红蛋白90-100g/L时，若血压正常，无需输血。（√/×）7.血液稀释技术适用于所有脊柱手术患者。（√/×）8.三明地区脊柱手术，术中发生稀释性贫血时，首选输注红细胞悬液。（√/×）9.脊柱手术中，患者输血前需询问过敏史，但无需检查肝肾功能。（√/×）10.三明市人民医院规定，脊柱手术患者输血后需密切监测生命体征和输血反应。（√/×）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述三明市人民医院脊柱手术中，血液保护措施的主要方法及其适用场景。2.脊柱手术中，患者血红蛋白＜70g/L时，应如何进行液体复苏？3.三明地区冬季脊柱手术，如何预防输血相关并发症？4.简述脊柱手术中，血液置换技术与血液稀释技术的区别及其应用场景。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男性，65岁，三明市人，因脊柱骨折行后路手术。术中预计失血量约1200ml，血红蛋白从120g/L降至85g/L，血压稳定，心率90次/分。请制定血液保护方案。2.患者，女性，70岁，三明市人，因脊柱肿瘤行前路手术。术中突发大出血，失血量约2000ml，血红蛋白降至65g/L，血压下降至90/60mmHg，心率110次/分。请立即制定液体复苏和血液制品输注方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：三明市人民医院推荐，脊柱手术中预计失血量超过1000ml时，首选红细胞悬液输注，以补充氧气携带能力，同时避免输注不必要的血浆和血小板。2.D-解析：血红蛋白低于70g/L提示严重贫血，此时优先输注红细胞悬液，以纠正低氧血症，避免器官损伤。3.A-解析：三明地区气候湿润，术中易发生稀释性贫血，血液稀释+晶体液复苏是最有效的保护措施，可减少异体血输注。4.A-解析：失血500ml，血压稳定，心率＜100次/分，提示失血量未达休克程度，首选晶体液快速复苏，补充血容量。5.B-解析：血红蛋白90-100g/L时，若无失血症状，可不必输血，需密切观察病情变化。6.A-解析：脊柱肿瘤切除术中失血量大，首选术前自体血回输+术中控制性低血压，减少异体血依赖。7.B-解析：冬季手术易发生体温过低，输血前需使用加温仪预热血液，避免冷刺激引起不良反应。8.A-解析：急性大量失血时，需快速补充血容量和纠正贫血，首选浓缩红细胞+血浆+血小板。9.D-解析：输血前检查项目包括血型相合、过敏史、血液储存时间，但心电图非必需。10.B-解析：血红蛋白95g/L，血压正常，无需输血，但需密切观察，必要时再输血。二、多选题答案与解析1.A,B,C,E-解析：血液保护措施包括术前自体血回输、血液稀释技术、术中控制性低血压、血液置换技术，但红细胞悬液输注属于治疗手段，非保护措施。2.A,B,C,D-解析：凝血功能障碍时需补充红细胞、血浆、血小板和冷沉淀，全血非首选。3.A,B,E-解析：稀释性贫血可通过晶体液、胶体液补充血容量，术前自体血储存可减少异体血依赖，但血液稀释技术不适用于纠正稀释性贫血。4.A,B,D,E-解析：输血并发症包括TRALI、循环超负荷、血源性感染、过敏反应，出血倾向非输血并发症。5.A,B,C,D,E-解析：液体复苏方案包括晶体液、胶体液、血液稀释技术、血浆代用品、术前自体血回输。三、判断题答案与解析1.√-解析：血红蛋白＞100g/L时，若无贫血症状，无需输血。2.×-解析：失血量＜500ml时，仍需评估是否需要血液保护措施，如患者高龄或基础疾病。3.×-解析：冬季手术需预热血液，避免冷刺激。4.×-解析：大出血时首选红细胞、血浆和血小板，全血非首选。5.√-解析：输血前必须进行血型相合和交叉配血试验。6.√-解析：血红蛋白90-100g/L时，若无症状，无需输血。7.×-解析：血液稀释技术不适用于所有患者，如凝血功能障碍者。8.×-解析：稀释性贫血首选晶体液和胶体液，补充血容量为主。9.×-解析：输血前需检查肝肾功能，以评估输血风险。10.√-解析：输血后需密切监测生命体征和输血反应。四、简答题答案与解析1.血液保护措施及其适用场景-方法：-术前自体血回输：适用于预计失血量较大的手术，如脊柱肿瘤切除。-血液稀释技术：适用于可控性手术，如脊柱融合术。-术中控制性低血压：减少出血，适用于非关键器官手术。-血液置换技术：适用于严重贫血且需快速补充血容量的患者。-适用场景：-自体血回输：脊柱肿瘤切除、大型脊柱融合术。-血液稀释：脊柱微创手术、可控性手术。-控制性低血压：脊柱前路手术、出血风险高者。-血液置换：严重贫血、心肺功能不全者。2.液体复苏方案-首选晶体液（乳酸林格液或生理盐水）快速扩充血容量，同时可补充部分电解质。-若血压仍不稳定，可补充胶体液（如6%羟乙基淀粉）。-密切监测血红蛋白、血压和尿量，必要时输注红细胞悬液。-注意避免液体过负荷，尤其是老年患者。3.预防输血相关并发症-输血前预热血液，避免冷刺激。-严格血型相合和交叉配血，减少过敏反应。-输血速度不宜过快，避免循环超负荷。-密切监测生命体征，警惕TRALI和输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。4.血液置换技术与血液稀释技术的区别-血液置换：通过血浆分离机分离血浆和细胞成分，回输细胞成分，去除血浆，适用于严重贫血且需快速补充血容量的患者。-血液稀释：术前采血，术中输注，减少异体血依赖，适用于可控性手术。-应用场景：-血液置换：脊柱肿瘤切除、严重贫血。-血液稀释：脊柱微创手术、可控性手术。五、案例分析题答案与解析1.血液保护方案-评估：失血量约1200ml，血红蛋白85g/L，血压稳定，心率90次/分。-措施：-术前自体血回输（若条件允许）。-术中晶体液+胶体液复苏（根据失血量调整）。-血液稀释技术（若手术时间较长）。-若血红蛋白＜70g/L，输注红细胞悬液。-监测：血红蛋白、血压、心率、尿量。2.液体复苏和血液制品输注方案-评估：失血