鹰潭市中医院颅内外动脉闭塞再通技术考核

鹰潭市中医院「颅内外动脉闭塞」再通技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.鹰潭地区常见的颅内外动脉闭塞中，以下哪一项发病率最高？A.大脑中动脉主干闭塞B.椎动脉闭塞C.颈内动脉末端闭塞D.小脑后下动脉闭塞2.颅内外动脉闭塞后，再通技术的首选适应症是：A.蛛网膜下腔出血B.急性缺血性脑卒中（发病6小时内）C.慢性缺血性脑病D.脑肿瘤压迫3.鹰潭市中医院目前常用的颅内外动脉再通技术中，不包括：A.经皮腔内血管成形术（PTA）B.血管内支架置入术C.脑血管搭桥术D.药物溶栓术4.颅内外动脉闭塞再通术后，患者出现肢体无力加重，最可能的原因是：A.血管再狭窄B.脑出血C.血管痉挛D.神经元水肿5.鹰潭地区冬季颅内外动脉闭塞高发，可能与以下哪项因素密切相关？A.气温骤降导致血管收缩B.高盐饮食C.长期吸烟D.糖尿病6.颅内外动脉闭塞再通术中，导管尖端位于靶血管时，理想的位置是：A.血管远端B.血管近端C.血管分叉处D.血管外膜7.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需进行抗血小板治疗，以下哪种药物首选？A.华法林B.阿司匹林C.肝素D.罗非昔布8.鹰潭市中医院在颅内外动脉闭塞再通术中，常用的导丝型号是：A.0.018英寸B.0.035英寸C.0.045英寸D.0.065英寸9.颅内外动脉闭塞再通术中，若出现血管破裂，首选的应急处理措施是：A.加大球囊压力B.停止操作并压迫止血C.立即溶栓D.改变导管方向10.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需进行康复训练，以下哪项不属于常规康复项目？A.肢体运动训练B.语言治疗C.心理疏导D.视力矫正二、多选题（每题3分，共10题）1.颅内外动脉闭塞再通技术的禁忌症包括：A.血压过高B.出血性脑卒中C.血管严重钙化D.患者年龄超过75岁2.鹰潭地区颅内外动脉闭塞再通术后，常见的并发症有：A.血管再狭窄B.脑出血C.血管痉挛D.神经元凋亡3.颅内外动脉闭塞再通术中，常用的器械包括：A.导管B.导丝C.球囊D.支架4.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需进行长期随访，以下哪些指标需重点关注？A.血压B.血糖C.血脂D.脑血流灌注5.鹰潭地区冬季颅内外动脉闭塞再通术后，需要注意的护理措施包括：A.保持体温B.预防感染C.控制血压D.避免剧烈运动6.颅内外动脉闭塞再通术中，若出现导管堵塞，可能的处理方法有：A.更换导管B.使用导丝疏通C.增加球囊压力D.停止操作7.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需进行药物治疗，以下哪些药物可能用到？A.抗血小板药B.降脂药C.稳定斑块药D.神经保护剂8.鹰潭市中医院在颅内外动脉闭塞再通术中，常用的造影剂是：A.碘海醇B.优维显C.碘佛醇D.甲基葡萄糖脑苷酯9.颅内外动脉闭塞再通术后，患者出现肢体麻木，可能的原因有：A.血管再狭窄B.神经损伤C.血管痉挛D.水肿10.颅内外动脉闭塞再通术中，导管操作的基本原则包括：A.缓慢进退B.避免暴力操作C.确保导管到位D.及时调整方向三、判断题（每题1分，共20题）1.颅内外动脉闭塞再通技术适用于所有类型的脑卒中。（×）2.鹰潭地区夏季颅内外动脉闭塞发病率高于冬季。（×）3.颅内外动脉闭塞再通术中，导丝断裂属于严重并发症。（√）4.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需终身服用抗血小板药物。（×）5.鹰潭市中医院目前不开展颅内外动脉闭塞再通手术。（×）6.颅内外动脉闭塞再通术中，球囊压力过高可能导致血管破裂。（√）7.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需进行高压氧治疗。（×）8.颅内外动脉闭塞再通术中，导管堵塞可用尿激酶溶解。（√）9.鹰潭地区颅内外动脉闭塞再通术后，并发症发生率低于其他地区。（×）10.颅内外动脉闭塞再通术中，支架置入术适用于所有血管。（×）11.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需进行心理评估。（√）12.鹰潭市中医院在颅内外动脉闭塞再通术中，常用的是药物洗脱支架。（×）13.颅内外动脉闭塞再通术中，导丝硬度越高越好。（×）14.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需避免剧烈运动。（√）15.鹰潭地区颅内外动脉闭塞再通术后，康复效果与患者依从性无关。（×）16.颅内外动脉闭塞再通术中，造影剂过敏是常见并发症。（√）17.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需定期复查血管造影。（√）18.鹰潭市中医院在颅内外动脉闭塞再通术中，首选的是球囊扩张术。（×）19.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需控制血糖和血脂。（√）20.颅内外动脉闭塞再通术中，导管操作需由经验丰富的医生完成。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述鹰潭地区颅内外动脉闭塞再通技术的适应症。2.简述颅内外动脉闭塞再通术中，导管操作的基本原则。3.简述颅内外动脉闭塞再通术后，患者的康复训练要点。4.简述鹰潭地区冬季颅内外动脉闭塞再通术后，需要注意的护理措施。5.简述颅内外动脉闭塞再通术中，常见的并发症及处理方法。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合鹰潭地区的实际情况，论述颅内外动脉闭塞再通技术的临床意义。2.结合实际案例，分析颅内外动脉闭塞再通术后的随访管理要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：大脑中动脉主干闭塞在颅内外动脉闭塞中发病率最高，约占所有缺血性脑卒中的60%。鹰潭地区由于气候和生活方式等因素，高血压和糖尿病患病率高，进一步增加了该类型闭塞的风险。2.B解析：急性缺血性脑卒中（发病6小时内）是颅内外动脉再通技术的首选适应症，此时血管再通率较高，可有效减少脑组织损伤。其他选项如蛛网膜下腔出血、慢性缺血性脑病等不适用该技术。3.C解析：脑血管搭桥术主要用于颅外段血管闭塞，而鹰潭市中医院目前主要开展的是颅内外动脉闭塞的再通技术，包括PTA、支架置入术和药物溶栓术。4.A解析：血管再狭窄是颅内外动脉闭塞再通术后常见的并发症，可能与内膜增生、血栓形成等因素有关。肢体无力加重可能是再通不完全或再狭窄导致的血流灌注不足。5.A解析：冬季气温骤降会导致血管收缩，增加血流阻力，从而诱发颅内外动脉闭塞。鹰潭地区冬季气温较低，是该病高发的重要原因。6.C解析：导管尖端位于靶血管分叉处是理想位置，可以确保准确输送导丝和球囊，提高再通成功率。其他位置可能导致操作困难或再通不完全。7.B解析：阿司匹林是颅内外动脉闭塞再通术后常用的抗血小板药物，能有效预防血栓形成。华法林主要用于房颤等心脏疾病，肝素多用于急性期溶栓，罗非昔布是镇痛药。8.B解析：0.035英寸是颅内外动脉闭塞再通术中常用的导丝型号，适用于大多数血管。0.018英寸主要用于微导管，0.045英寸和0.065英寸则较少使用。9.B解析：血管破裂是颅内外动脉闭塞再通术中严重的并发症，应立即停止操作并压迫止血，防止进一步出血。其他措施如加大球囊压力或溶栓可能会加重出血。10.D解析：视力矫正不属于颅内外动脉闭塞再通术后的常规康复项目，其他选项如肢体运动、语言治疗和心理疏导都是常见的康复措施。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：血压过高、出血性脑卒中和血管严重钙化是颅内外动脉闭塞再通技术的禁忌症。年龄超过75岁虽然会增加风险，但并非绝对禁忌。2.A,B,C,D解析：血管再狭窄、脑出血、血管痉挛和神经元凋亡都是颅内外动脉闭塞再通术后可能出现的并发症。这些并发症需要密切监测和处理。3.A,B,C,D解析：导管、导丝、球囊和支架都是颅内外动脉闭塞再通术中常用的器械，用于输送和扩张血管。4.A,B,C,D解析：血压、血糖、血脂和脑血流灌注都是颅内外动脉闭塞再通术后需要重点关注的指标，有助于评估治疗效果和预防并发症。5.A,B,C,D解析：冬季颅内外动脉闭塞再通术后，需要注意保持体温、预防感染、控制血压和避免剧烈运动，以促进恢复。6.A,B,C,D解析：导管堵塞是颅内外动脉闭塞再通术中常见的并发症，处理方法包括更换导管、使用导丝疏通、增加球囊压力或停止操作。7.A,B,C,D解析：抗血小板药、降脂药、稳定斑块药和神经保护剂都是颅内外动脉闭塞再通术后可能用到的药物，用于预防血栓形成和改善脑功能。8.A,B,C解析：碘海醇、优维显和碘佛醇是颅内外动脉闭塞再通术中常用的造影剂，用于显示血管结构。甲基葡萄糖脑苷酯主要用于脑部MRI检查。9.A,B,C,D解析：血管再狭窄、神经损伤、血管痉挛和水肿都可能导致肢体麻木，需要结合影像学检查和临床表现进行鉴别诊断。10.A,B,C,D解析：导管操作的基本原则包括缓慢进退、避免暴力操作、确保导管到位和及时调整方向，以减少并发症风险。三、判断题答案与解析1.×解析：颅内外动脉闭塞再通技术不适用于所有类型的脑卒中，如出血性脑卒中或血管畸形等。2.×解析：夏季颅内外动脉闭塞发病率可能高于冬季，这与高温、高盐饮食等因素有关。3.√解析：导丝断裂是颅内外动脉闭塞再通术中严重的并发症，需要立即处理，否则可能导致永久性血管损伤。4.×解析：颅内外动脉闭塞再通术后，患者需根据具体情况服用抗血小板药物，并非终身服用。5.×解析：鹰潭市中医院开展颅内外动脉闭塞再通手术，以解决当地脑卒中高发问题。6.√解析：球囊压力过高可能导致血管破裂，需要严格控制球囊扩张压力。7.×解析：高压氧治疗并非颅内外动脉闭塞再通术后的常规治疗，主要用于其他类型的脑损伤。8.√解析：导管堵塞可用尿激酶溶解，但需谨慎使用，防止过度溶栓导致出血。9.×解析：颅内外动脉闭塞再通术后，并发症发生率与其他地区相似，需根据当地情况评估。10.×解析：支架置入术并非适用于所有血管，需根据血管形态和病变情况选择。11.√解析：颅内外动脉闭塞再通术后，患者可能存在心理问题，需进行心理评估和疏导。12.×解析：鹰潭市中医院在颅内外动脉闭塞再通术中，常用的是裸支架，药物洗脱支架较少使用。13.×解析：导丝硬度需根据血管情况选择，过高可能导致血管损伤，过低则难以通过狭窄段。14.√解析：颅内外动脉闭塞再通术后，患者需避免剧烈运动，以防血管再狭窄或出血。15.×解析：康复效果与患者依从性密切相关，需加强健康教育和管理。16.√解析：造影剂过敏是颅内外动脉闭塞再通术中常见的并发症，需提前进行过敏测试。17.√解析：颅内外动脉闭塞再通术后，患者需定期复查血管造影，评估治疗效果和预防再狭窄。18.×解析：鹰潭市中医院在颅内外动脉闭塞再通术中，首选的是支架置入术，而非球囊扩张术。19.√解析：颅内外动脉闭塞再通术后，患者需控制血糖和血脂，以预防复发。20.√解析：导管操作需由经验丰富的医生完成，以减少操作风险。四、简答题答案与解析1.鹰潭地区颅内外动脉闭塞再通技术的适应症鹰潭地区颅内外动脉闭塞再通技术的适应症主要包括：急性缺血性脑卒中（发病6小时内），特别是大脑中动脉主干、颈内动脉末端等关键血管闭塞；慢性缺血性脑病，如脑供血不足导致的头晕、肢体无力等；以及某些血管畸形或狭窄导致的脑部缺血症状。禁忌症包括出血性脑卒中、血管严重钙化、血压过高、凝血功能障碍等。2.颅内外动脉闭塞再通术中，导管操作的基本原则导管操作的基本原则包括：缓慢进退，避免暴力操作；确保导管到位，避免反复尝试；及时调整方向，减少血管损伤；使用合适的导丝，确保通过狭窄段；严格控制球囊压力，防止血管破裂；以及密切监测造影剂变化，及时发现问题。3.颅内外动脉闭塞再通术后，患者的康复训练要点康复训练要点包括：肢体运动训练，如关节活动、肌力训练等；语言治疗，针对失语症患者；心理疏导，缓解患者焦虑和抑郁情绪；以及日常生活能力训练，如穿衣、进食等。康复训练需根据患者具体情况制定个体化方案，并加强患者依从性管理。4.鹰潭地区冬季颅内外动脉闭塞再通术后，需要注意的护理措施冬季护理措施包括：保持患者体温，避免寒冷刺激；预防感染，注意保暖和卫生；控制血压，避免波动；以及避免剧烈运动，防止血管再狭窄或出血。此外，需加强患者健康教育，提高自我管理能力。5.颅内外动脉闭塞再通术中，常见的并发症及处理方法常见的并发症包括：血管再狭窄、脑出血、血管痉挛、导丝断裂等。处理方法包括：血管再狭窄可用药物洗脱支架或再次扩张；脑出血需立即停止操作并压迫止血；血管痉挛需用钙通道阻滞剂缓解；导丝断裂需更换导丝或手术取出。五、论述题答案与解析1.结合鹰潭地区的实际情况，论述颅内外动脉闭塞再通技术的临床意义鹰潭地区高血压和糖尿病患病率高，导致颅内外动脉闭塞发病率较高。颅内外动脉闭塞再通技术可以有效恢复脑部血流灌注，减少脑组织损伤