莆田市人民医院病理标本保存考核

莆田市人民医院病理标本保存考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.莆田地区夏季高温高湿，病理标本保存时，以下哪种容器最适宜用于固定液保存？A.透明塑料瓶B.金属密封罐C.玻璃标本瓶D.保温泡沫箱答案：C解析：高温高湿环境下，玻璃标本瓶密封性好，能有效防止固定液挥发和污染，且耐腐蚀性优于塑料容器。金属罐易生锈，泡沫箱仅用于临时转运，不适合长期保存。2.福建省肿瘤患者的病理石蜡切片，若需长期保存，固定液应为？A.95%乙醇B.10%福尔马林C.甲醇D.丙酮答案：B解析：福尔马林（甲醛溶液）是病理标本长期保存的标准固定液，能充分固定组织蛋白，防止降解。乙醇仅用于短期固定或脱水，甲醇易使组织收缩变形，丙酮易挥发。3.莆田市某三甲医院病理科发现部分肝癌标本因保存不当出现染色质溶解，最可能的原因是？A.固定液浓度过低B.标本存放温度过高C.标本瓶未密封D.固定时间不足答案：A解析：肝癌组织富含酶类，若固定液浓度不足（如福尔马林低于10%），酶活性会降解DNA，导致染色质溶解。高温、未密封或固定时间不足均会加剧但非主要原因。4.莆田地区血涂片保存时，若需做微生物检查，应选择哪种保存条件？A.-20℃冷冻B.室温干燥保存C.4℃冷藏D.立即染色镜检答案：C解析：微生物检查需保留血涂片中的活性成分，4℃冷藏能减缓细菌生长，同时保持细胞形态。冷冻可能使细胞器结构破坏，室温易滋生杂菌，立即染色会丢失微生物。5.福建省某地级医院病理科发现肾透明细胞癌标本因保存液浑浊，最可能的原因是？A.标本量过大B.固定液变质C.容器未清洁D.温度波动答案：B解析：福尔马林长时间存放会分解产生沉淀，导致浑浊。标本量过大、容器未清洁或温度波动虽有关联，但变质是直接原因。6.莆田市人民医院病理科对宫颈鳞癌标本进行RNA原位杂交检测，保存时应避免使用？A.4%多聚甲醛B.RNA保存液（如RNAlater）C.甲醇-氯仿混合液D.70%乙醇答案：C解析：甲醇-氯仿会降解RNA，不适合RNA检测。多聚甲醛、RNA保存液和70%乙醇均能较好地保护RNA。7.福建省沿海地区病理标本保存时，以下哪种措施最能有效防止盐分污染？A.使用双层密封袋B.玻璃容器内壁涂蜡C.真空抽气保存D.立即冷藏答案：A解析：沿海地区空气湿度大且含盐分，双层密封袋能隔绝外界污染。涂蜡、真空或冷藏虽有一定作用，但效果不如密封。8.莆田市某医院病理科发现部分淋巴瘤石蜡切片因保存不当出现脱蜡，最可能的原因是？A.石蜡质量差B.温度过高C.保存液pH值偏酸D.容器密封不严答案：D解析：石蜡切片需在无水环境下保存，密封不严会导致水分进入，引起脱蜡。高温、石蜡质量或pH值均非直接原因。9.福建省山区病理科在保存肺腺癌标本时，若需做免疫组化检测，应选择哪种固定液？A.Bouin's液B.4%多聚甲醛C.甲醇D.10%福尔马林答案：B解析：多聚甲醛能更好地保存抗原表位，适合免疫组化。Bouin's液染色效果佳但抗原保存差，甲醇易损伤细胞，福尔马林适用于常规病理但抗原性稍弱。10.莆田市某病理科对前列腺癌标本进行电镜检查，保存时应避免使用？A.2.5%戊二醛B.4%多聚甲醛C.1%锇酸D.70%乙醇答案：D解析：电镜检查需用戊二醛和锇酸固定，乙醇会破坏细胞超微结构。多聚甲醛虽可辅助固定，但非首选。二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.福建省莆田地区夏季病理标本保存时，以下哪些措施能有效防止标本变质？A.使用深色玻璃瓶B.保存液浓度调整为15%福尔马林C.标本瓶置于阴凉处D.定期更换固定液E.使用双层密封袋答案：A、B、C、E解析：深色玻璃瓶能防光氧化，15%福尔马林防腐性更强，阴凉处减缓分解，双层密封袋防污染。定期更换虽重要，但夏季高温下更需综合措施。2.莆田市某医院病理科对乳腺癌标本进行分子检测，保存时应注意哪些事项？A.使用RNAlater保存液B.避免反复冻融C.置于-80℃保存D.固定液需无RNA酶E.标本量至少1cm³答案：B、C、D、E解析：分子检测需避免RNA降解（反复冻融会释放RNA酶），-80℃能长期保存RNA/DNA，固定液需无RNA酶，标本量需足够。RNAlater仅用于未固定标本。3.福建省山区病理科在保存胃癌标本时，以下哪些因素可能导致固定失败？A.固定液量不足B.标本存放温度过低C.标本未完全浸没D.固定时间过长E.固定液已过期答案：A、C、E解析：固定失败通常因液量不足、未浸没或固定液变质。低温会延缓固定，过长反而不利于保存。4.莆田市某病理科对甲状腺微小癌标本进行免疫组化检测，保存时应避免？A.使用4%多聚甲醛B.置于4℃冷藏C.甲醇浸泡30分钟D.真空抽气保存E.双层密封包装答案：C解析：甲醇会破坏抗原，甲状腺标本需用多聚甲醛或冷藏保存，真空抽气和密封可提高保存效果。5.福建省某地级医院病理科发现部分胰腺癌标本因保存不当出现脂肪溶解，最可能的原因是？A.固定液pH值过低B.固定液浓度过高C.标本未完全浸没D.温度过高E.固定液已变质答案：A、C、D解析：脂肪溶解多因pH低（酸性强）、未浸没或高温加速分解。浓度过高反而不利于固定。变质会降低防腐性，但非直接原因。三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.福建省莆田地区夏季病理标本保存时，室温（25℃）存放比4℃更佳，因为室温能加速固定反应。答案：错解析：室温高温加速固定液分解，4℃能减缓反应并抑制微生物生长。2.莆田市某医院病理科对前列腺增生标本进行苏木精染色，保存液中加入甘油能提高染色效果。答案：对解析：甘油能增强染色液渗透性，改善染色深度。3.福建省山区病理科保存肾透明细胞癌标本时，若需做荧光原位杂交（FISH），应立即固定于甲醇。答案：错解析：FISH需保留RNA，甲醇会降解RNA，应使用多聚甲醛或RNAlater。4.莆田地区病理科发现部分肝细胞癌标本因保存不当出现细胞核模糊，最可能的原因是固定液浓度不足。答案：对解析：低浓度固定液无法充分硬化细胞核，导致模糊。5.福建省某地级医院病理科对甲状腺细针穿刺（FNA）标本进行细胞学检查，保存时需加入10%甲醛。答案：错解析：FNA标本通常用95%乙醇或直接涂片，甲醛会固定细胞但影响后续染色。6.莆田市人民医院病理科对乳腺癌石蜡切片进行ER/PR检测，保存时需避免反复冻融。答案：对解析：反复冻融会破坏抗原表位，影响检测结果。7.福建省山区病理科保存胰腺癌标本时，若需做电镜检查，应立即用2.5%戊二醛固定。答案：对解析：电镜检查需用戊二醛固定细胞器结构。8.莆田地区病理科发现部分肺癌标本因保存不当出现纤维组织收缩，最可能的原因是固定液pH值过高。答案：错解析：纤维组织收缩多因低pH值或固定时间不足。9.福建省某医院病理科对宫颈鳞癌标本进行RNA提取，保存时需用DEPC水处理容器。答案：对解析：DEPC水能灭活RNA酶，防止RNA降解。10.莆田市某病理科保存脑胶质瘤标本时，若需做基因检测，应置于-80℃保存。答案：对解析：基因检测需长期保存RNA/DNA，-80℃能最大限度减少降解。四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.福建省莆田地区夏季高温高湿，病理标本保存时应采取哪些措施防止变质？答案：-使用深色玻璃瓶防光氧化；-调整福尔马林浓度至15%以上；-将标本置于阴凉通风处；-使用双层密封袋防湿气和污染；-定期检查固定液，变质及时更换。2.莆田市某医院病理科发现部分前列腺癌标本因保存不当出现钙化灶模糊，最可能的原因及改进措施是什么？答案：-原因：钙化灶硬度高，若固定液渗透不足或时间过短，会导致染色模糊。-改进措施：-增加固定液量，确保完全浸没；-延长固定时间至24-48小时；-使用高压真空固定法提高渗透性。3.福建省山区病理科对甲状腺微小癌标本进行免疫组化检测，保存时应注意哪些事项？答案：-使用4%多聚甲醛固定，避免甲醇或Bouin's液；-保存时需避光，置于4℃冷藏；-标本量至少1cm³，确保充分固定；-避免反复冻融，一次性固定后长期保存。五、论述题（共1题，10分）福建省莆田地区某医院病理科在夏季发现多例病理标本保存质量下降，分析可能的原因并提出综合改进方案。答案：可能原因：1.高温高湿环境影响：莆田夏季气温超过30℃，湿度＞80%，加速固定液分解，导致标本变质。2.固定液管理不当：部分科室福尔马林浓度未达标（低于10%），或储存超过有效期；3.标本保存不规范：部分标本未完全浸没，或容器密封不严，引入水分和杂菌；4.缺乏定期检查机制：未建立标本保存质量监控体系，问题发现时已较严重。改进方案：1.优化保存条件：-所有病理标本使用标准玻璃瓶，盖紧塞子，存放在阴凉处（如冷柜）；-高温地区可使用双层密封袋+硅胶干燥剂防湿。2.规范固定液管理：-统一配制浓度为10%-15%的福尔马林，标注配制日期；-定期检测固定液pH值（应＞7.2），变质及时更