宜春市人民医院放射科副主任医师资格评审

宜春市人民医院放射科副主任医师资格评审一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.宜春地区常见的肺部感染性病变中，以下哪种疾病在春夏季高发？A.肺结核B.支气管肺炎C.肺真菌病D.肺癌伴感染2.在头颅CT扫描中，患者头部过度后仰可能导致以下哪种伪影？A.条状伪影B.梯状伪影C.圆形伪影D.横行伪影3.关于乳腺钼靶检查，以下哪种征象提示恶性病变的可能性较高？A.边缘清晰的圆形肿块B.皮肤凹陷征C.乳腺导管扩张D.乳头乳晕糜烂4.在骨盆X线片上，以下哪个结构最易因肥胖而遮盖？A.耻骨联合B.坐骨结节C.髂嵴D.髂骨翼5.关于脑MR成像，以下哪种序列最适合显示脑部白质结构？A.T1加权像B.T2加权像C.FLAIR序列D.DWI序列6.在腹部CT增强扫描中，门静脉期主要显示哪个器官的强化？A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺7.关于心脏CTA检查，以下哪种情况不宜进行碘对比剂过敏试验？A.患者有哮喘病史B.患者肾功能正常C.患者近期使用过二甲双胍D.患者有碘对比剂过敏史8.在膝关节MRI中，以下哪种结构最容易因关节积液而出现信号增高？A.髌骨软骨B.韧带附着点C.关节囊D.软骨下骨皮质9.关于脊柱X线片，以下哪种表现提示腰椎间盘突出？A.椎间隙变窄B.椎体楔形变C.椎弓根变细D.椎板模糊10.在甲状腺超声检查中，以下哪种结节形态提示恶性可能性较高？A.边缘清晰的圆形结节B.低回声结节伴微小钙化C.多囊性结节D.纵向比小于1的结节11.关于肝脏超声检查，以下哪种发现提示肝硬化？A.肝脏形态饱满B.门静脉增宽C.肝脏回声增强D.肝脏轮廓缩小12.在胸部CT平扫中，以下哪种征象提示肺栓塞？A.肺野透亮度增高B.肺门淋巴结肿大C.肺动脉主干增宽D.肺部磨玻璃影13.关于脑CT灌注成像，以下哪种情况会导致脑血流灌注异常？A.脑血管畸形B.脑肿瘤C.脑梗死D.脑萎缩14.在骨关节MRI中，以下哪种信号改变提示软骨损伤？A.T1低信号，T2高信号B.T1高信号，T2低信号C.信号均匀增高D.信号完全消失15.关于乳腺MRI检查，以下哪种序列最适合显示乳腺微钙化？A.T1加权像B.T2加权像C.DWI序列D.MRM（磁共振动态增强）16.在腹部超声检查中，以下哪种发现提示胆管扩张？A.胆囊增大B.胆总管直径＞1.2cmC.胆囊壁增厚D.胆囊结石17.关于头颅MRI，以下哪种情况会导致脑脊液信号异常？A.脑积水B.脑肿瘤C.脑梗死D.脑萎缩18.在心脏超声检查中，以下哪种指标用于评估左心室射血分数？A.E/A比值B.E峰速度C.左心室舒张末期容积D.心输出量19.关于前列腺MRI，以下哪种序列最适合显示前列腺癌？A.T1加权像B.T2加权像C.DWI序列D.MRS（磁共振波谱）20.在膝关节CT检查中，以下哪种情况会导致关节间隙变窄？A.骨性关节炎B.关节积液C.软骨损伤D.韧带断裂二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.宜春地区常见的骨质疏松相关并发症包括哪些？A.椎体压缩性骨折B.股骨颈骨折C.胸椎后凸畸形D.腰椎间盘突出2.在头颅CT扫描中，以下哪些因素会导致伪影？A.患者头部运动B.对比剂使用不当C.扫描参数设置不当D.头盔或头架固定不牢3.关于乳腺钼靶检查，以下哪些征象提示恶性病变？A.边缘不规则B.伴有毛刺样钙化C.皮肤增厚D.肿块密度高于腺体4.在骨盆X线片上，以下哪些结构因肥胖而容易遮盖？A.耻骨联合B.坐骨结节C.髂嵴D.髂骨翼5.关于脑MR成像，以下哪些序列有助于显示脑部病变？A.T1加权像B.T2加权像C.FLAIR序列D.DWI序列6.在腹部CT增强扫描中，以下哪些器官在动脉期强化明显？A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺7.关于心脏CTA检查，以下哪些情况需要特别注意对比剂过敏？A.患者有哮喘病史B.患者近期使用过二甲双胍C.患者有碘对比剂过敏史D.患者有肾功能不全8.在膝关节MRI中，以下哪些结构可能因炎症而出现信号改变？A.髌骨软骨B.韧带附着点C.关节囊D.软骨下骨皮质9.关于脊柱X线片，以下哪些表现提示腰椎退行性变？A.椎间隙变窄B.椎体楔形变C.椎弓根变细D.椎板模糊10.在甲状腺超声检查中，以下哪些征象提示恶性结节？A.低回声结节伴微小钙化B.边缘不规则C.纵向比小于1D.伴有淋巴结肿大三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.宜春地区春夏季是肺结核的高发季节。2.头颅CT扫描时，患者头部过度后仰会导致脑中线结构移位。3.乳腺钼靶检查发现边缘清晰的圆形肿块一定是良性病变。4.骨盆X线片上，髂嵴因肥胖而容易遮盖。5.脑MR成像中，FLAIR序列最适合显示脑部出血。6.腹部CT增强扫描时，肝脏在动脉期强化明显。7.心脏CTA检查前，所有患者都需要进行碘对比剂过敏试验。8.膝关节MRI中，关节积液会导致髌骨软骨信号增高。9.脊柱X线片上，椎间隙变窄一定是腰椎间盘突出的表现。10.甲状腺超声检查中，低回声结节伴微小钙化一定是恶性结节。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述宜春地区常见的肺部感染性病变及其影像学表现。2.简述头颅CT扫描中常见的伪影及其产生原因。3.简述乳腺钼靶检查中恶性结节的典型征象。4.简述骨盆X线片上因肥胖而容易遮盖的结构及其应对方法。5.简述脑MR成像中FLAIR序列的应用价值。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合宜春地区特点，论述胸部CT平扫在肺栓塞诊断中的价值及注意事项。2.结合临床实际，论述腹部CT增强扫描在肝脏疾病诊断中的优势及局限性。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：宜春地区春夏季气候潮湿，细菌易滋生，支气管肺炎发病率较高。肺结核、肺真菌病、肺癌伴感染等其他疾病全年均可发生，但春夏季以支气管肺炎为主。2.B解析：头颅CT扫描时，患者头部过度后仰会导致扫描层面倾斜，形成梯状伪影。条状、圆形、横行伪影均与扫描参数或设备故障有关。3.B解析：乳腺钼靶检查中，皮肤凹陷征（皮肤回缩）是恶性肿瘤的典型征象之一，提示肿瘤侵犯皮肤。其他选项中，边缘清晰的圆形肿块、乳腺导管扩张、乳头乳晕糜烂均可见于良性病变。4.B解析：肥胖患者皮下脂肪增厚，坐骨结节因脂肪覆盖而难以显示，其他结构相对清晰。耻骨联合、髂嵴、髂骨翼在正常体型患者中较易观察。5.B解析：T2加权像对脑白质结构显示最佳，因白质含水量相对灰质较低，T2值较长。T1加权像、FLAIR序列、DWI序列均不适合显示白质结构。6.A解析：门静脉期主要显示肝脏强化，反映肝细胞功能及血流灌注情况。脾脏、肾脏、胰腺在动脉期或延迟期强化明显。7.C解析：近期使用二甲双胍（特别是肾功能不全患者）可能导致肾功能损害，增加对比剂肾病的风险，不宜进行碘对比剂过敏试验。8.C解析：膝关节MRI中，关节积液会导致关节囊信号增高（T2加权像呈高信号），其他结构如髌骨软骨、韧带附着点、软骨下骨皮质受影响较小。9.A解析：腰椎间盘突出会导致椎间隙变窄，这是椎间盘退变或突出的典型表现。椎体楔形变、椎弓根变细、椎板模糊均与骨质疏松或骨折有关。10.B解析：低回声结节伴微小钙化是甲状腺恶性结节的典型征象，提示恶性肿瘤的可能性较高。其他选项中，边缘清晰的圆形结节、多囊性结节、纵向比小于1的结节均可见于良性病变。11.B解析：门静脉增宽是肝硬化门静脉高压的典型表现，肝脏形态饱满、回声增强、轮廓缩小均与肝硬化程度有关。12.C解析：肺栓塞在胸部CT平扫中典型表现为肺动脉主干或分支增宽（直径＞3mm），其他选项中，肺野透亮度增高、肺门淋巴结肿大、肺部磨玻璃影均可见于其他疾病。13.C解析：脑梗死会导致脑血流灌注异常，表现为局部血流减少或消失。脑血管畸形、脑肿瘤、脑萎缩均可能导致脑血流改变，但机制不同。14.A解析：软骨损伤在MRI上表现为T1低信号、T2高信号，反映软骨水分增加。其他选项中，T1高信号、T2低信号、信号均匀增高、信号完全消失均与软骨破坏程度有关。15.D解析：MR动态增强（MRM）序列最适合显示乳腺微钙化，因微钙化在动态增强中可见明显强化。T1加权像、T2加权像、DWI序列对钙化显示效果较差。16.B解析：胆总管直径＞1.2cm是胆管扩张的典型表现，胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊结石均可见于胆管疾病，但胆管扩张是最直接的征象。17.A解析：脑积水会导致脑脊液过多，在MRI上表现为脑室系统扩大。脑肿瘤、脑梗死、脑萎缩均可能导致脑室变形，但机制不同。18.C解析：左心室舒张末期容积是评估左心室射血分数的重要指标。E/A比值、E峰速度、心输出量均与心脏功能有关，但与射血分数评估无关。19.D解析：MRS（磁共振波谱）最适合显示前列腺癌，因可检测肿瘤代谢物（如胆碱、肌酸、柠檬酸）的改变。T1加权像、T2加权像、DWI序列主要用于显示前列腺形态学改变。20.A解析：骨性关节炎会导致关节间隙变窄，表现为软骨下骨增生、骨赘形成。关节积液、软骨损伤、韧带断裂均与关节炎有关，但关节间隙变窄是骨性关节炎的典型表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：宜春地区骨质疏松患者常见的并发症包括椎体压缩性骨折、股骨颈骨折、胸椎后凸畸形。腰椎间盘突出与骨质疏松无直接关系。2.A、C、D解析：头颅CT扫描时，患者头部运动、扫描参数设置不当、头盔或头架固定不牢均会导致伪影。对比剂使用不当主要影响图像对比度，而非伪影。3.A、B、C、D解析：乳腺钼靶检查中，边缘不规则、伴有毛刺样钙化、皮肤增厚、肿块密度高于腺体均提示恶性病变。4.A、B、C、D解析：骨盆X线片上，耻骨联合、坐骨结节、髂嵴、髂骨翼均因肥胖而容易遮盖。5.A、B、C、D解析：脑MR成像中，T1加权像、T2加权像、FLAIR序列、DWI序列均有助于显示脑部病变。6.A、C、D解析：肝脏、肾脏、胰腺在CT增强扫描的动脉期强化明显。脾脏在动脉期强化相对较晚。7.A、C、D解析：患者有哮喘病史、近期使用过二甲双胍、有碘对比剂过敏史均需要特别注意对比剂过敏。肾功能不全患者需谨慎使用对比剂，但并非所有情况都需要过敏试验。8.A、B、C、D解析：膝关节MRI中，髌骨软骨、韧带附着点、关节囊、软骨下骨皮质均可能因炎症而出现信号改变。9.A、B、C、D解析：腰椎退行性变在X线片上表现为椎间隙变窄、椎体楔形变、椎弓根变细、椎板模糊。10.A、B、C、D解析：甲状腺恶性结节的典型征象包括低回声结节伴微小钙化、边缘不规则、纵向比小于1、伴有淋巴结肿大。三、判断题答案与解析1.正确解析：宜春地区春夏季气候潮湿，细菌易滋生，肺结核发病率较高。2.错误解析：头颅CT扫描时，患者头部过度后仰会导致扫描层面倾斜，但脑中线结构一般不会移位。脑中线移位通常与脑肿瘤、脑积水等病变有关。3.错误解析：边缘清晰的圆形肿块可能是良性病变（如囊肿），也可能是恶性病变（如早期浸润性癌）。需结合其他征象综合判断。4.正确解析：骨盆X线片上，髂嵴因皮下脂肪增厚而难以显示。5.错误解析：FLAIR序列最适合显示脑脊液和水肿，而非脑出血。脑出血在T1加权像上呈高信号，在T2加权像上呈等信号或低信号。6.正确解析：腹部CT增强扫描时，肝脏在动脉期强化明显，反映肝细胞功能及血流灌注情况。7.错误解析：并非所有患者都需要进行碘对比剂过敏试验，特别是肾功能正常且无过敏史的患者。8.错误解析：关节积液会导致关节囊信号增高，但髌骨软骨信号改变与关节积液无关。9.错误解析：椎间隙变窄可能是腰椎间盘突出，也可能是退行性变或其他病变。需结合其他征象综合判断。10.错误解析：低回声结节伴微小钙化是甲状腺恶性结节的典型征象，但需结合其他征象（如边缘、纵横比）综合判断。四、简答题答案与解析1.宜春地区常见的肺部感染性病变及其影像学表现-支气管肺炎：春夏季高发，影像学表现为肺纹理增粗、肺野透亮度降低，严重者可见片状阴影。-肺结核：全年均可发生，影像学表现为肺门淋巴结肿大、肺尖浸润灶、空洞形成。-肺真菌病：免疫功能低下者易发，影像学表现为结节、肿块或浸润灶，伴空洞或实变。2.头颅CT扫描中常见的伪影及其产生原因-条状伪影：扫描层面倾斜或患者头部运动导致。-梯状伪影：患者头部过度后仰或前倾导致。-圆形伪影：金属植入物（如发夹）导致。3.乳腺钼靶检查中恶性结节的典型征象-边缘不规则（毛刺样、毛刺状）。-伴有微小钙化（直径＜1mm）。-皮肤增厚或凹陷。-肿块密度高于腺体。4.骨盆X线片上因肥胖而容易遮盖的结构及其应对方法-易遮盖结构：耻骨联合、坐骨结节、髂嵴、髂骨翼。-应对方法：必要时进行薄层扫描、调整患者体位、使用专用体位垫。5.脑MR成像中FLAIR序列的应用价值-FLAIR（液体衰减反转恢复）序列可抑制脑脊液信号，适合显示脑部水肿、肿瘤、脱髓鞘病变等。五、论述题答案与解析1.结合宜春地区特点，论述胸部CT平扫在肺栓塞诊断中的价值及注意事项-价值：宜春地区春夏季气候潮湿，肺栓塞发病率较高