杭州市人民医院病理切片阅片技能考核

杭州市人民医院病理切片阅片技能考核一、选择题（每题2分，共20题）1.在杭州市人民医院病理科，阅片时发现某肿瘤细胞核染色质呈粗块状，核仁明显，胞质较少，符合哪种肿瘤的形态特征？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.转移性癌2.杭州地区常见的肝癌病理类型中，哪种细胞学特征最典型？A.胞质内见油腻空泡B.细胞核大，染色质呈车轮状排列C.细胞呈腺样排列D.细胞内见砂粒体3.阅片时发现某淋巴结结构破坏，可见散在的肿瘤细胞巢，其中细胞核大，染色质粗，胞质淡染，最可能的诊断是？A.淋巴瘤B.转移性癌C.结节病D.霍奇金淋巴瘤4.杭州市人民医院病理科常见的一种乳腺肿瘤，其镜下特征为细胞核圆形或卵圆形，染色质细腻，胞质淡染，排列呈实性巢状，最可能是？A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生D.乳腺导管内乳头状瘤5.在阅片时，发现某肺腺癌切片中可见黏液形成的小菊形团块，这种形态特征最符合哪种亚型？A.微乳头状腺癌B.腺泡状腺癌C.髓样癌D.腺癌合并鳞状化生6.对于杭州市某医院送检的甲状腺结节病理切片，若见滤泡内可见胶样物质，滤泡旁有淋巴细胞浸润，最可能的诊断是？A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺炎D.甲状腺髓样癌7.阅片时发现某前列腺癌切片中，可见癌细胞形成假腺管状结构，细胞核大，染色质粗，胞质嗜酸性，最符合哪种分化程度？A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化8.杭州地区某患者送检的胃黏膜活检切片，见胃腺上皮细胞异型性显著，核分裂象多见，最可能的诊断是？A.萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃癌D.胃溃疡9.阅片时发现某脑膜瘤切片中，可见星形细胞样细胞，细胞核小，染色质细腻，胞质微细，最可能的诊断是？A.神经胶质瘤B.脑膜瘤C.转移性癌D.脑膜血管瘤10.杭州市某医院送检的肾透明细胞癌切片，镜下见癌细胞体积大，胞质透明，核大，染色质粗，最符合哪种形态特征？A.肾细胞癌（透明细胞型）B.肾细胞癌（乳头状型）C.肾细胞癌（嫌色细胞型）D.肾母细胞瘤二、填空题（每空1分，共10空）1.在杭州市人民医院病理科阅片时，发现某乳腺癌切片中可见“印戒细胞”，其细胞学特征为__________，常见于__________。2.阅片时发现某肺癌切片中可见“毛玻璃样”背景，这种形态特征最符合__________亚型。3.杭州地区常见的甲状腺微小癌，其镜下特征为__________，常位于甲状腺的__________。4.阅片时发现某前列腺癌切片中可见“锯齿状”基底膜，这种形态特征提示__________。5.某患者送检的肝细胞癌切片，镜下见癌细胞排列成__________或__________，细胞核大，染色质粗。6.在杭州市某医院送检的淋巴瘤切片中，若见“里-斯细胞”，最可能的诊断是__________。7.阅片时发现某胃溃疡边缘见慢性炎症细胞浸润，可见__________形成，提示溃疡有癌变可能。8.杭州地区常见的肺癌类型中，腺癌的细胞学特征为__________，鳞状细胞癌的细胞学特征为__________。9.某患者送检的甲状腺滤泡状癌切片，镜下见癌细胞呈__________排列，核染色质细腻。10.阅片时发现某前列腺癌切片中可见“假腺管状结构”，这种形态特征提示__________。三、简答题（每题5分，共4题）1.简述杭州市人民医院病理科常见的几种甲状腺结节病理类型及其镜下特征。2.描述乳腺癌的常见组织学类型及其对应的镜下特征。3.简述肾细胞癌的常见病理类型及其镜下特征。4.阅片时发现某前列腺癌切片中可见“锯齿状”基底膜，结合杭州地区临床数据，简述该特征的临床意义。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合杭州市人民医院病理科的常见病例，论述如何通过病理切片特征鉴别腺癌与鳞状细胞癌。2.结合杭州地区临床数据，论述甲状腺微小癌的病理诊断要点及其临床意义。答案与解析一、选择题答案与解析1.C解析：未分化癌的细胞核染色质呈粗块状，核仁明显，胞质较少，符合题干描述。2.A解析：杭州地区常见的肝癌病理类型中，胞质内见油腻空泡是肝细胞癌的典型特征。3.B解析：淋巴结结构破坏，散在的肿瘤细胞巢，细胞核大，染色质粗，符合转移性癌的形态特征。4.A解析：乳腺癌的镜下特征为细胞核圆形或卵圆形，染色质细腻，胞质淡染，排列呈实性巢状。5.A解析：黏液形成的小菊形团块是微乳头状腺癌的典型特征。6.C解析：滤泡内胶样物质和滤泡旁淋巴细胞浸润是甲状腺炎的典型特征。7.A解析：假腺管状结构、细胞核大、染色质粗、胞质嗜酸性是高分化前列腺癌的典型特征。8.C解析：胃腺上皮细胞异型性显著，核分裂象多见是胃癌的典型特征。9.B解析：星形细胞样细胞、细胞核小、染色质细腻、胞质微细是脑膜瘤的典型特征。10.A解析：肾透明细胞癌的镜下特征为癌细胞体积大，胞质透明，核大，染色质粗。二、填空题答案与解析1.细胞质空泡化，胞膜凹陷，印戒状；胃癌2.腺癌（非黏液性）3.微小结节，滤泡状结构；甲状腺上极4.浸润深度增加，预后较差5.肝索；腺泡状6.霍奇金淋巴瘤7.异型腺体8.细胞核大，染色质细腻，排列呈腺样或实性巢状；细胞核大，染色质粗，胞质嗜酸性，可见角化珠9.滤泡状10.浸润深度增加，预后较差三、简答题答案与解析1.甲状腺结节病理类型及镜下特征-甲状腺乳头状癌：乳头状结构，乳头分支多，间质纤维血管束，可见砂粒体。-甲状腺滤泡状癌：滤泡状结构，滤泡边界不清，核染色质细腻，可见嗜酸性玻璃样变。-甲状腺髓样癌：C细胞来源，细胞梭形，胞质粗，可见淀粉样物质沉积。-甲状腺炎：滤泡破坏，淋巴细胞浸润，滤泡内胶样物质溶解。2.乳腺癌的组织学类型及镜下特征-浸润性导管癌：癌细胞突破基底膜，排列呈实性巢状，细胞核大，染色质粗。-浸润性小叶癌：单个癌细胞沿导管内基底膜呈单行排列，细胞核染色质细腻。-浸润性髓样癌：癌细胞弥漫，核分裂象多见，可见淋巴细胞浸润。-浸润性微乳头状癌：乳头状结构，乳头分支多，间质纤维血管束，可见黏液。3.肾细胞癌的病理类型及镜下特征-透明细胞癌：癌细胞体积大，胞质透明，核大，染色质粗，可见油腻空泡。-乳头状癌：乳头状结构，乳头分支多，间质纤维血管束，可见黏液。-嫌色细胞癌：细胞体积小，胞质少，核染色质细腻，可见核内假包膜。4.前列腺癌“锯齿状”基底膜的临床意义-前列腺癌浸润深度增加，预后较差；杭州地区前列腺癌发病率较高，该特征提示需要进一步治疗。四、论述题答案与解析1.腺癌与鳞状细胞癌的鉴别-腺癌：细胞核圆形或卵圆形，染色质细腻，胞质淡染，排列呈腺样或实性巢状，可见黏液。-鳞状细胞癌：细胞核大，染色质粗，胞质嗜酸性，可见角化珠，基底膜破坏。杭州地区腺癌发病率