宁波市中医院血栓弹力图临床解读考核

宁波市中医院「血栓弹力图」临床解读考核一、单选题（每题2分，共20题）1.血栓弹力图（TEG）主要反映以下哪项生理指标？A.血小板聚集功能B.凝血酶原时间（PT）C.血浆纤维蛋白原水平D.凝血酶时间（TT）2.TEG检查中，MA值（最大振幅）主要反映的是：A.凝血酶生成速率B.血小板聚集程度C.纤维蛋白原浓度D.血液黏稠度3.以下哪项TEG参数升高提示高凝状态？A.R时间（反应时间）延长K时间（凝固时间）缩短C.α角（血栓强度）减小D.LKI（线性指数）降低4.以下哪种情况下TEG结果可能出现R时间延长？A.严重肝功能衰竭B.弥散性血管内凝血（DIC）C.血友病AD.甲状腺功能亢进5.TEG测试中，A10（10分钟振幅）主要用于评估：A.凝血酶生成能力B.血小板稳定性C.血栓稳定性D.纤维蛋白溶解活性6.患者术后出血，TEG显示R时间延长、K时间正常，提示可能的原因是：A.血小板功能缺陷B.凝血因子缺乏C.纤维蛋白原消耗D.血管扩张7.以下哪项TEG参数与肝素抗凝效果直接相关？A.MA值B.R时间C.K时间D.LKI8.TEG用于指导抗血小板治疗时，MA值降低提示：A.血小板聚集增强B.血小板聚集减弱C.凝血功能亢进D.凝血功能抑制9.患者有血栓病史，TEG显示MA值显著升高，提示：A.抗凝治疗有效B.血栓风险降低C.血栓风险增加D.血液高凝状态10.TEG测试前，患者需禁用哪些药物可能影响结果？A.阿司匹林B.肝素C.华法林D.以上所有二、多选题（每题3分，共10题）1.TEG检查的临床应用包括：A.评估手术出血风险B.指导抗凝治疗C.检测血栓前状态D.监测弥散性血管内凝血（DIC）2.TEG参数中，与凝血因子相关的有：A.R时间B.K时间C.MA值D.α角3.以下哪些情况TEG结果可能异常？A.维生素K缺乏症B.脱水状态C.甲状腺功能减退D.肾功能衰竭4.TEG测试中，MA值降低可能见于：A.血小板减少症B.弥散性血管内凝血（DIC）C.严重感染D.血栓性疾病5.TEG与APTT、PT相比，优势包括：A.全面反映凝血全过程B.动态监测血栓形成C.个体化评估出血风险D.直接指导治疗决策6.患者术后出血，TEG显示K时间延长，可能的原因有：A.凝血因子缺乏B.血小板功能异常C.纤维蛋白原水平低D.血管扩张7.TEG用于新生儿早产儿时，需注意：A.R时间可能延长B.MA值可能降低C.凝血功能不成熟D.易发生血栓8.TEG参数中，与抗凝治疗相关的有：A.R时间B.K时间C.MA值D.LKI（线性指数）9.患者有肝病，TEG结果可能表现为：A.R时间延长B.K时间延长C.MA值降低D.α角减小10.TEG用于创伤患者时，可帮助评估：A.早期出血风险B.多发性创伤凝血紊乱C.抗凝药物调整D.血栓形成倾向三、判断题（每题1分，共10题）1.TEG检查前需空腹8小时以上。（×）2.MA值越高，血小板聚集能力越强。（√）3.TEG结果受温度影响，需在37℃恒温条件下进行。（√）4.患者服用华法林后，TEG参数会完全正常。（×）5.TEG可替代APTT和PT用于监测肝素治疗。（√）6.R时间延长提示凝血启动延迟。（√）7.K时间缩短表示凝血过程加速。（√）8.TEG结果不受抗血小板药物影响。（×）9.MA值降低提示抗凝治疗过度。（√）10.TEG主要用于诊断血栓性疾病。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述TEG参数R时间、K时间和MA值的临床意义。2.列举3种TEG结果异常时需注意的危急情况。3.解释TEG如何指导创伤患者的抗凝治疗。4.比较TEG与APTT、PT在评估出血风险方面的优缺点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者男性，65岁，因髋关节置换术后出血入院。TEG结果：R时间120秒，K时间60秒，MA值45mm，α角60°。问：（1）该患者凝血功能如何？（2）可能的原因是什么？（3）如何调整治疗？2.案例：患者女性，28岁，因子痫前期入院，TEG显示R时间90秒，K时间45秒，MA值70mm，LKI3.5。问：（1）该患者血栓风险如何？（2）TEG结果是否支持抗凝治疗？（3）需注意哪些并发症？答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.B4.C5.C6.A7.A8.B9.C10.D二、多选题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题答案1.R时间：反映凝血启动时间，延长提示凝血因子或血小板问题（如肝功能衰竭、血小板减少）。K时间：反映凝血酶生成和纤维蛋白形成时间，缩短提示凝血过程加速（如高凝状态）。MA值：反映血小板聚集程度，升高提示血栓风险增加（如DIC）。2.危急情况：-R时间极度延长伴K时间正常，提示严重血小板功能缺陷；-K时间延长伴MA值降低，提示弥散性血管内凝血（DIC）；-MA值极度降低伴α角减小，提示抗凝药物过量。3.TEG指导抗凝：-创伤患者TEG可动态评估凝血功能，若K时间延长需补充凝血因子；-MA值升高提示血栓风险，可谨慎使用肝素；-LKI值高提示抗凝过度，需减少肝素剂量。4.优缺点比较：-TEG：动态监测血栓形成全过程，个体化评估；-APTT/PT：静态检测凝血功能，无法反映血小板聚集。五、案例分析题答案1.案例1：（1）凝血功能：K时间正常但MA值偏低，提示血小板聚集功能减弱。（2）可能原因：术后应激、低纤维蛋白原或轻微DIC。（3）治疗：补充血小板或纤维蛋白原，