宜春市人民医院极低出生体重儿管理考核

宜春市人民医院「极低出生体重儿」管理考核一、单选题（共10题，每题2分）1.极低出生体重儿（VLBW）通常指出生体重低于多少克的婴儿？A.1500克B.1000克C.2500克D.500克2.宜春地区冬季早产儿常见的并发症不包括以下哪项？A.肺部发育不良性支气管肺发育症（BPD）B.呼吸窘迫综合征（RDS）C.硬皮病D.败血症3.对于出生体重小于1000克的极低出生体重儿，初始喂养建议采用：A.母乳喂养B.早产儿配方奶（浓度1:4稀释）C.母乳+早产儿配方奶混合喂养D.水或糖水4.极低出生体重儿在生后多少小时内应完成首次经口喂养？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时5.宜春市人民医院针对VLBW儿制定的院内感染防控措施中，错误的是：A.严格限制探视人员数量B.医护人员手卫生依从率需达95%以上C.所有新生儿用品一次性使用D.母婴分离期间禁止母乳喂养6.极低出生体重儿生后72小时内出现呼吸暂停，首选的治疗方法是：A.机械通气B.茶碱类药物C.胸部叩击D.纳洛酮7.宜春地区夏季VLBW儿高胆红素血症的主要原因可能是：A.肝酶发育不成熟B.母乳性黄疸C.感染性肝炎D.生理性黄疸延迟消退8.极低出生体重儿生后早期营养支持的核心是：A.尽快达到全肠内营养B.高蛋白高热量喂养C.持续静脉补液D.早期使用益生菌9.宜春市人民医院对VLBW儿进行生长发育评估时，重点关注以下哪项指标？A.头围B.身高C.体重D.上臂围10.极低出生体重儿生后早期使用CPAP的适应症不包括：A.轻度缺氧（SpO₂88%-92%）B.呼吸暂停指数>5次/小时C.气道阻塞D.肺部感染二、多选题（共5题，每题3分）1.以下哪些是宜春地区VLBW儿常见的早产原因？A.自然流产B.胎膜早破C.胎盘早剥D.母亲妊娠期高血压2.极低出生体重儿生后早期喂养不耐受的表现包括：A.喂养后胃潴留>30%B.体重增长不良C.呼吸暂停加重D.代谢性酸中毒3.宜春市人民医院对VLBW儿进行呼吸管理时，以下哪些措施是必要的？A.定期监测血气分析B.低氧血症时首选高流量鼻导管氧疗C.机械通气时注意PEEP设置D.呼吸机撤离时进行自主呼吸试验4.极低出生体重儿生后早期贫血的常见原因包括：A.胎儿红细胞寿命短B.营养性缺铁C.母乳喂养铁丢失D.感染失血5.宜春地区VLBW儿出院后随访时，需重点关注以下哪些问题？A.智力发育B.神经系统后遗症C.心脏结构异常D.肺部反复感染三、判断题（共10题，每题1分）1.极低出生体重儿生后早期喂养首选早产儿配方奶，无需稀释。（×）2.宜春地区冬季VLBW儿发生RDS的风险显著高于夏季。（√）3.所有VLBW儿生后24小时内均需预防性使用抗生素。（×）4.CPAP治疗VLBW儿时，鼻导管氧流量应控制在2-5L/min。（√）5.母乳喂养可降低VLBW儿远期生长迟缓的风险。（√）6.极低出生体重儿生后早期使用肝素可预防坏死性小肠结肠炎。（×）7.宜春地区VLBW儿发生坏死性小肠结肠炎的风险与喂养方式无关。（×）8.CPAP撤离失败时，可考虑延长机械通气时间或改为高频通气。（√）9.VLBW儿生后早期使用咖啡因可减少呼吸机依赖时间。（√）10.所有早产儿均需预防性补充维生素D。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述宜春市人民医院VLBW儿院内感染防控的关键措施。2.解释“早产儿喂养不耐受”的定义及常见表现。3.描述VLBW儿生后早期CPAP治疗的操作要点。4.列举宜春地区VLBW儿出院后随访的频率及主要内容。5.分析母乳喂养对VLBW儿生长发育的益处。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者：男，出生体重980克，胎龄32周。生后第3天出现呼吸急促，SpO₂88%，血气分析pH7.25，PaCO₂65mmHg。查体：呼吸音粗，双肺呼吸音稍弱。提问：（1）该患儿可能存在哪些问题？（2）应采取哪些治疗措施？2.患者：女，出生体重750克，胎龄28周。生后第7天出现腹胀、呕吐，腹部超声提示肠壁增厚。提问：（1）该患儿可能诊断为哪种疾病？（2）应如何治疗和预防？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：国际标准将VLBW定义为出生体重<1500克的早产儿，宜春地区参照此标准。2.C解析：硬皮病多见于系统性硬化症等自身免疫病，与早产儿并发症无关。3.B解析：极低出生体重儿早期消化系统发育不成熟，需稀释配方奶降低渗透压。4.C解析：早产儿生后24小时内应尝试经口喂养，若无法耐受可改为鼻饲。5.D解析：母婴分离期间可使用吸吮模拟器促进母乳喂养。6.C解析：胸部叩击可改善肺部通气，适用于轻中度呼吸暂停。7.A解析：肝酶发育不成熟导致胆红素结合能力差，是VLBW儿高胆红素血症的常见原因。8.A解析：早期全肠内营养可减少静脉营养并发症。9.C解析：体重是反映营养状况的最直接指标，VLBW儿需重点监测。10.A解析：CPAP适用于轻中度缺氧（SpO₂>92%），重度缺氧需机械通气。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：宜春地区早产原因包括自然流产、胎膜早破、胎盘早剥及妊娠期高血压。2.ABD解析：喂养不耐受表现为胃潴留、体重增长不良及代谢性酸中毒。3.ABCD解析：呼吸管理需监测血气、低氧血症时高流量鼻导管氧疗、机械通气时调整PEEP，撤离时进行自主呼吸试验。4.ABCD解析：贫血原因包括胎儿红细胞寿命短、营养性缺铁、母乳喂养铁丢失及感染失血。5.ABCD解析：随访需关注智力、神经系统、心脏及肺部问题。三、判断题答案与解析1.×解析：早产儿配方奶需1:4稀释，避免高渗透压损伤肠道。2.√解析：冬季早产儿呼吸道感染风险高，易诱发RDS。3.×解析：仅对有感染高危因素（如胎膜早破>12小时）的VLBW儿预防性使用抗生素。4.√解析：CPAP氧流量控制在2-5L/min可避免氧中毒。5.√解析：母乳富含不饱和脂肪酸，促进脑部发育。6.×解析：肝素主要用于预防静脉血栓，与坏死性小肠结肠炎无关。7.×解析：喂养方式（如奶量、成分）影响坏死性小肠结肠炎风险。8.√解析：CPAP撤离失败时可转为高频通气或延长机械通气时间。9.√解析：咖啡因可降低呼吸肌疲劳，减少呼吸机依赖。10.√解析：早产儿皮肤薄，维生素D合成不足需补充。四、简答题答案与解析1.院内感染防控措施：-严格手卫生；-限制探视；-一次性用品使用；-呼吸道隔离；-空气净化。2.喂养不耐受定义及表现：-定义：早产儿喂养后出现胃潴留、腹胀、呕吐、体重增长不良等症状。-表现：胃潴留>30%、腹胀、血便、代谢性酸中毒。3.CPAP治疗操作要点：-呼吸机参数设置（流量6-8L/min，PEEP5-8cmH₂O）；-监测血氧饱和度；-保持呼吸道通畅；-每2小时评估疗效。4.出院后随访频率及内容：-频率：生后6个月每月1次，1岁后每3个月1次；-内容：生长发育（身长、体重）、神经系统检查、心肺功能、智力筛查。5.母乳喂养的益处：-营养丰富，促进脑发育；-免疫活性高，降低感染风险；-减少远期肥胖及代谢综合征。五、案例分析题答案与解析1.（1）可能问题：-呼吸窘迫综合征（RDS）；-肺部感染；-代谢性酸中毒（呼吸性）。（2）治疗措施：-CPAP辅助通气；-监测血气，调整呼吸机参数；-静