盐城市中医院硬脑膜动静脉瘘手术考核

盐城市中医院硬脑膜动静脉瘘手术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.硬脑膜动静脉瘘（DAVF）最常见的类型是？A.鞍区瘘B.横窦-海绵窦瘘C.乙状窦-海绵窦瘘D.直窦-海绵窦瘘2.DAVF手术前血管造影检查的主要目的是？A.确定瘘口位置B.评估脑组织供血情况C.排除颅内出血风险D.以上都是3.DAVF手术中常用的入路方式不包括？A.经颅入路B.经鼻腔入路C.经颞浅动脉入路D.经翼点入路4.DAVF手术中，瘘口封闭的主要方法不包括？A.硬脑膜修补B.电凝封闭C.硅胶栓塞剂填塞D.血管内弹簧圈栓塞5.DAVF术后最常见的并发症是？A.颅内感染B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作6.DAVF患者术前需要重点监测的指标不包括？A.血压B.脑脊液压力C.血常规D.肝功能7.DAVF手术中，术中血管造影的主要作用是？A.确认瘘口封闭效果B.评估脑血流量变化C.排除血管痉挛风险D.以上都是8.DAVF患者术后需要禁食的主要原因是？A.预防呕吐B.促进伤口愈合C.防止脑脊液漏D.减少颅内压9.DAVF手术中，硬脑膜修补材料首选？A.人造血管B.肠线缝合C.自体筋膜D.硅胶膜10.DAVF患者术后需要长期随访的主要原因是？A.监测复发风险B.评估神经功能恢复C.检查颅内压变化D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.DAVF手术前需要做的准备包括？A.血压控制B.肝肾功能检查C.颅脑CT血管成像D.考虑术前栓塞2.DAVF手术中可能使用的器械包括？A.显微镜B.电凝笔C.可脱性球囊D.硬脑膜修补材料3.DAVF术后需要密切观察的症状包括？A.头痛B.癫痫发作C.视力下降D.肢体无力4.DAVF手术的适应症包括？A.脑充血症状B.癫痫发作C.颅内出血风险D.脑积水5.DAVF手术中，瘘口封闭的评估方法包括？A.术中血管造影B.脑血流动力学监测C.脑脊液压力测定D.神经功能检查6.DAVF术后可能出现的感染部位包括？A.切口感染B.颅骨感染C.颅内感染D.脑膜感染7.DAVF手术的禁忌症包括？A.脑静脉窦血栓B.脑血管畸形C.严重肝肾功能不全D.精神状态异常8.DAVF手术中，血管内栓塞可能使用的材料包括？A.弹簧圈B.聚氨酯海绵C.硅胶栓塞剂D.球囊导管9.DAVF术后需要避免的行为包括？A.颈部过度活动B.剧烈运动C.饮用酒精D.频繁头部按摩10.DAVF手术的成功标准包括？A.瘘口完全封闭B.脑充血症状消失C.无术后并发症D.神经功能改善三、判断题（每题1分，共20题）1.DAVF手术前必须进行全脑血管造影。（√）2.DAVF手术中，硬脑膜修补是唯一的治疗方法。（×）3.DAVF患者术后需要长期使用抗生素预防感染。（×）4.DAVF手术的入路方式取决于瘘口位置。（√）5.DAVF术后出现头痛可能是脑脊液漏的表现。（√）6.DAVF手术中，术中血管造影可以确认瘘口封闭效果。（√）7.DAVF患者术后需要绝对卧床休息。（×）8.DAVF手术的并发症发生率低于脑动脉瘤手术。（×）9.DAVF术后出现癫痫发作可能是脑缺氧的表现。（√）10.DAVF手术中，血管内栓塞可以避免开颅手术。（√）11.DAVF患者术后需要定期复查脑血管造影。（√）12.DAVF手术的禁忌症包括严重高血压。（√）13.DAVF术后出现肢体无力可能是脑梗死的表现。（√）14.DAVF手术中，硬脑膜修补需要使用自体材料。（×）15.DAVF患者术后需要限制头部活动。（√）16.DAVF手术的成功率与瘘口类型无关。（×）17.DAVF术后出现视力下降可能是脑充血的表现。（√）18.DAVF手术中，电凝封闭可以用于小瘘口治疗。（√）19.DAVF患者术后需要避免头部剧烈震动。（√）20.DAVF手术的并发症包括颅内感染和脑梗死。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述DAVF手术前需要做的准备工作。2.简述DAVF术后需要观察的并发症。3.简述DAVF手术中常用的入路方式及其优缺点。4.简述DAVF手术的成功标准。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合盐城市中医院的实际情况，论述DAVF手术的适应症和禁忌症。2.结合临床案例，论述DAVF手术的并发症及其处理方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：横窦-海绵窦瘘是最常见的DAVF类型，约占50%以上，多见于自发性脑蛛网膜下腔出血。2.D解析：血管造影检查可以全面评估瘘口位置、类型、脑血流量及颅内血管变化，为手术提供依据。3.B解析：经鼻腔入路主要用于鼻窦区瘘口，不适用于大多数DAVF手术。4.D解析：血管内弹簧圈栓塞主要用于血管内介入治疗，不适用于开颅手术中的瘘口封闭。5.A解析：颅内感染是DAVF术后最常见的并发症，多因手术操作或引流不畅引起。6.D解析：DAVF手术前需监测血压、脑脊液压力、血常规等，肝功能检查非必需。7.A解析：术中血管造影可以实时确认瘘口封闭效果，是手术成功的关键步骤。8.C解析：术后禁食主要防止脑脊液漏，避免头部活动加重漏口。9.C解析：自体筋膜具有良好生物相容性，是硬脑膜修补的首选材料。10.D解析：术后需长期随访监测复发风险、评估神经功能及颅内压变化。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：术前需控制血压、检查肝肾功能、进行脑血管造影，必要时考虑术前栓塞。2.A,B,C,D解析：DAVF手术需使用显微镜、电凝笔、可脱性球囊及硬脑膜修补材料等。3.A,B,C,D解析：术后需密切观察头痛、癫痫、视力下降、肢体无力等症状。4.A,B,C,D解析：脑充血、癫痫、颅内出血风险、脑积水均是手术适应症。5.A,B,C,D解析：术中血管造影、脑血流动力学监测、脑脊液压力测定、神经功能检查均可评估瘘口封闭效果。6.A,B,C,D解析：术后可能发生切口、颅骨、颅内、脑膜等部位感染。7.A,C,D解析：脑静脉窦血栓、严重肝肾功能不全、精神状态异常是手术禁忌症。8.A,B,C,D解析：血管内栓塞可使用弹簧圈、聚氨酯海绵、硅胶栓塞剂、球囊导管等。9.A,B,C,D解析：术后需避免颈部过度活动、剧烈运动、饮酒及头部按摩。10.A,B,C,D解析：手术成功需满足瘘口封闭、脑充血症状消失、无并发症、神经功能改善。三、判断题答案与解析1.√解析：DAVF手术前必须进行全脑血管造影，明确瘘口位置和类型。2.×解析：DAVF手术可使用硬脑膜修补、电凝封闭或血管内栓塞等方法。3.×解析：术后需根据情况使用抗生素，但非长期使用。4.√解析：入路方式取决于瘘口位置，如横窦瘘选择颞入路。5.√解析：头痛可能是脑脊液漏的表现，需警惕。6.√解析：术中血管造影可确认瘘口封闭效果，避免术后复发。7.×解析：术后可适当活动，但需避免剧烈运动。8.×解析：DAVF手术并发症发生率与脑动脉瘤手术相当。9.√解析：癫痫发作可能是脑缺氧的表现，需及时处理。10.√解析：血管内栓塞可避免开颅手术，适用于特定病例。11.√解析：术后需定期复查脑血管造影，监测复发风险。12.√解析：严重高血压可能增加手术风险，需控制后手术。13.√解析：肢体无力可能是脑梗死表现，需紧急处理。14.×解析：可使用合成材料修补硬脑膜，自体筋膜非唯一选择。15.√解析：术后需限制头部活动，避免加重脑脊液漏。16.×解析：瘘口类型影响手术方案，成功率与瘘口类型相关。17.√解析：视力下降可能是脑充血表现，需警惕。18.√解析：电凝封闭适用于小瘘口，简单有效。19.√解析：术后需避免头部剧烈震动，防止复发。20.√解析：术后并发症包括颅内感染和脑梗死，需密切观察。四、简答题答案与解析1.DAVF手术前需要做的准备工作-血压控制：术前需将血压控制在合适范围（如<140/90mmHg）。-肝肾功能检查：评估患者耐受手术的能力。-颅脑CT血管成像：初步评估瘘口位置和类型。-麻醉评估：明确麻醉方案和风险。-必要时术前栓塞：对于高流量瘘口，可先进行血管内栓塞降低手术风险。2.DAVF术后需要观察的并发症-颅内感染：表现为发热、头痛、脑脊液浑浊。-脑梗死：肢体无力、麻木、意识障碍。-脑积水：头痛、恶心、视力下降。-蛛网膜下腔出血：突发剧烈头痛。-癫痫发作：术后出现抽搐或意识丧失。3.DAVF手术中常用的入路方式及其优缺点-经颅入路：适用于颞部或顶部的瘘口，视野清晰，但创伤较大。-经鼻腔入路：适用于鼻窦区瘘口，创伤小，但视野受限。-经颞浅动脉入路：适用于颞浅动脉供血为主的瘘口，操作简便，但可能影响血供。-经翼点入路：适用于额顶叶瘘口，视野良好，但可能损伤重要神经。4.DAVF手术的成功标准-瘘口完全封闭：术中血管造影确认无残留瘘口。-脑充血症状消失：术后头痛、癫痫等症状缓解。-无术后并发症：无颅内感染、脑梗死等并发症。-神经功能改善：术后神经功能缺损症状改善或恢复。五、论述题答案与解析1.结合盐城市中医院的实际情况，论述DAVF手术的适应症和禁忌症-适应症：-脑充血症状明显（如头痛、视力下降）。-癫痫发作频繁。-颅内出血风险高。-脑积水进展。-盐城市中医院可结合当地医疗资源，优先选择微创手术（如血管内栓塞）降低风险。-禁忌症：-脑静脉窦血栓。-严重肝肾功能不全（无法耐受手术）。-精神状态异常（无法配合手术）。-患者年龄过高或全身状况差。2.结合临床案例，论述DAVF手术的并发症及其处理方法-案例：患者术后出现发热、