赣州市中医院造血干细胞移植中心主任竞聘考核

赣州市中医院「造血干细胞移植中心」主任竞聘考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.造血干细胞移植（HSCT）的主要适应症不包括以下哪项？A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.重度地中海贫血C.慢性粒细胞白血病（CML）D.免疫缺陷病E.多发性骨髓瘤（MM）2.贵阳市某三甲医院开展异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）时，首选的移植物来源是？A.外周血造血干细胞B.骨髓造血干细胞C.胸腺组织D.间充质干细胞E.脐带血造血干细胞3.赣州市中医院HSCT中心在移植前预处理方案中，常用于联合化疗的药物不包括？A.环磷酰胺（CTX）B.长春新碱（Vincristine）C.阿霉素（Doxorubicin）D.羟基脲（Hydroxyurea）E.甲氨蝶呤（Methotrexate）4.移植后发生的移植物抗宿主病（GVHD）最常见的类型是？A.急性GVHDB.慢性GVHDC.超急性GVHDD.血清病E.移植排斥反应5.江西省卫健委对HSCT中心的资质要求中，以下哪项不属于基本条件？A.拥有独立的移植病房B.具备体外循环设备C.配备专业的移植团队D.拥有基因测序实验室E.拥有足够的床位数量6.赣州市某患者因急性白血病需进行HSCT，但HLA配型不理想，目前可行的替代方案不包括？A.减少mismatchesHLA配型B.使用免疫抑制剂预处理C.同种异体移植（SOT）D.人类白细胞抗原（HLA）配型不全相移植E.自体造血干细胞移植（ASCT）7.移植后感染最常见的病原体是？A.病毒（如CMV、EBV）B.细菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）C.真菌（如曲霉菌）D.原虫（如卡氏肺孢子菌）E.以上都是8.赣州市中医院HSCT中心在移植后随访中，以下哪项指标不属于常规监测内容？A.血常规B.肝肾功能C.HLA分型D.免疫状态E.骨髓细胞形态学9.异基因造血干细胞移植中，移植物来源与患者亲缘关系越近，移植成功率越高，以下排序正确的是？A.亲缘供者>亲属供者>非亲属供者>陌生人供者B.亲属供者>亲缘供者>非亲属供者>陌生人供者C.非亲属供者>亲缘供者>亲属供者>陌生人供者D.陌生人供者>非亲属供者>亲属供者>亲缘供者E.亲缘供者=亲属供者=非亲属供者=陌生人供者10.移植后骨髓抑制的常见表现不包括？A.白细胞减少B.血小板减少C.红细胞减少D.出血倾向E.恶性肿瘤二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.赣州市中医院HSCT中心在移植前需评估哪些风险因素？A.患者年龄B.合并基础疾病C.移植物来源D.化疗剂量E.供者HLA匹配度2.移植后预防性使用免疫抑制剂的主要目的是？A.预防移植物抗宿主病（GVHD）B.抑制移植后感染C.减少肿瘤复发D.促进造血恢复E.维持免疫平衡3.贵州省某医院HSCT中心在移植后并发症管理中，以下哪些属于常见并发症？A.感染B.GVHDC.出血D.肝功能衰竭E.移植后白血病复发4.江西省卫健委对HSCT中心的硬件设施要求中，以下哪些属于必备条件？A.层流洁净病房B.血液净化设备C.实验室检测系统D.输血科支持E.心电监护设备5.赣州市某患者因慢性粒细胞白血病（CML）需进行HSCT，移植后需关注哪些指标？A.血常规恢复情况B.HLA配型稳定性C.免疫抑制剂浓度D.骨髓细胞形态学E.感染控制情况三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.造血干细胞移植（HSCT）仅适用于恶性血液病。（×）2.异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）的移植物来源可以是自体造血干细胞。（×）3.移植后发生的移植物抗宿主病（GVHD）一定是致命性的。（×）4.赣州市中医院HSCT中心在移植前需进行严格的HLA配型。（√）5.移植后骨髓抑制的恢复时间与患者年龄无关。（×）6.贵州省某医院HSCT中心在移植后需常规使用广谱抗生素预防感染。（√）7.移植后白血病复发是常见的并发症之一。（√）8.江西省卫健委对HSCT中心的医护人员资质有严格要求。（√）9.移植后感染最常见的病原体是细菌。（×）10.自体造血干细胞移植（ASCT）无需考虑HLA配型问题。（√）四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述赣州市中医院HSCT中心在移植前需评估哪些主要风险因素。2.简述异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）中，移植物来源与患者亲缘关系对移植成功率的影响。3.简述移植后预防性使用免疫抑制剂的主要目的和常见方案。4.简述江西省卫健委对HSCT中心的资质要求中，硬件设施方面的主要标准。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合赣州市中医院的实际情况，论述如何优化HSCT中心的移植流程以提高成功率。2.结合江西省的医疗服务现状，论述HSCT中心在移植后随访管理中的重点和难点。答案与解析一、单选题1.E多发性骨髓瘤（MM）通常不作为HSCT的主要适应症。2.A外周血造血干细胞是现代HSCT的首选移植物来源。3.D羟基脲常用于慢性白血病治疗，不适用于HSCT预处理。4.A急性GVHD是最常见的GVHD类型。5.B体外循环设备并非HSCT中心的必备条件。6.C同种异体移植（SOT）不属于HSCT范畴。7.E以上都是移植后感染常见的病原体。8.CHLA分型在移植前完成，术后无需常规监测。9.B亲属供者>亲缘供者>非亲属供者>陌生人供者。10.E恶性肿瘤不是骨髓抑制的表现。二、多选题1.ABCDE患者年龄、合并基础疾病、移植物来源、化疗剂量、HLA匹配度均需评估。2.ABC预防GVHD、抑制感染、减少肿瘤复发是主要目的。3.ABCDE感染、GVHD、出血、肝功能衰竭、复发是常见并发症。4.ABCDE层流洁净病房、血液净化设备、实验室检测系统、输血科支持、心电监护设备均需配备。5.ABCDE血常规、HLA配型、免疫抑制剂、骨髓形态、感染控制均需关注。三、判断题1.×HSCT也适用于部分非恶性疾病。2.×Allo-HSCT必须使用他人造血干细胞。3.×GVHD可通过免疫抑制剂控制。4.√HLA配型是HSCT的关键。5.×年龄越大，恢复时间越长。6.√广谱抗生素可预防感染。7.√复发是常见并发症。8.√医护资质有严格要求。9.×病毒感染更常见。10.√ASCT无需HLA配型。四、简答题1.移植前需评估的主要风险因素包括：-患者年龄（>60岁风险增加）-合并基础疾病（如心肝肾功能不全）-移植物来源（HLA匹配度、供者健康状况）-化疗剂量（过高或过低均风险增加）-既往治疗史（如感染史、耐药性）-社会心理因素（依从性、经济支持）2.移植物来源与患者亲缘关系对移植成功率的影响：-亲缘供者（如同胞）HLA匹配度高，移植后GVHD发生率低，成功率最高。-亲属供者（如父母、子女）匹配度次之，但仍优于非亲属供者。-非亲属供者（如unrelateddonor）匹配度较低，GVHD风险增加，但仍是重要选择。-陌生人供者（如骨髓库）匹配度不确定性高，需更多免疫抑制治疗。3.预防性使用免疫抑制剂的主要目的和常见方案：-目的：预防GVHD、控制移植后感染、维持免疫平衡。-常见方案：糖皮质激素（如泼尼松）、钙神经蛋白抑制剂（如环孢素、他克莫司）、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、霉酚酸酯等。4.硬件设施的主要标准：-层流洁净病房（至少百级）-体外循环设备、血液净化系统-实验室检测系统（流式细胞仪、基因测序）-输血科支持（血制品管理）-心电监护、呼吸机等急救设备-专用移植病房和医护人员培训体系五、论述题1.结合赣州市中医院的实际情况，优化HSCT中心的移植流程：-流程标准化：制定详细的移植前、中、后标准化操作流程（SOP），减少人为差异。-团队协作：建立多学科团队（血液科、移植科、感染科、影像科等），定期会诊。-风险管理：移植前全面评估患者风险，制定个体化方案。-技术改进：引入自动化检测技术（如流式细胞仪）、远程医疗支持。-患者管理：加强心理支持、营养支持、感染防控教育。2.结合江西