九江市中医院嗜铬细胞瘤围手术期管理考核

九江市中医院「嗜铬细胞瘤」围手术期管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.嗜铬细胞瘤术前准备中，禁用下列哪种药物？A.普萘洛尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.硝苯地平E.氢化可的松2.嗜铬细胞瘤患者术前血压控制目标应维持在？A.收缩压<100mmHgB.收缩压<140mmHgC.收缩压<160mmHgD.收缩压<180mmHgE.收缩压<200mmHg3.嗜铬细胞瘤术后出现高血压危象，首选药物是？A.肼屈嗪B.拉贝洛尔C.硝普钠D.普萘洛尔E.卡维地洛4.嗜铬细胞瘤术中血压骤升，首选措施是？A.快速补液B.静脉注射艾司洛尔C.静脉注射硝普钠D.减慢麻醉通气频率E.静脉注射去甲肾上腺素5.嗜铬细胞瘤术后出现心动过缓，最可能的原因是？A.血容量不足B.甲状腺功能减退C.麻醉药物残留D.肾上腺素能神经损伤E.术后感染6.嗜铬细胞瘤术后监测尿儿茶酚胺，正常值范围是？A.<200ng/24hB.<500ng/24hC.<1000ng/24hD.<2000ng/24hE.<5000ng/24h7.嗜铬细胞瘤患者术前禁食时间通常为？A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时8.嗜铬细胞瘤术后并发症中，最常见的是？A.心肌梗死B.肾功能衰竭C.术后出血D.感染性休克E.血压反跳9.嗜铬细胞瘤术后出现尿量减少，可能的原因是？A.血容量不足B.肾血管痉挛C.急性肾功能衰竭D.利尿剂使用不当E.以上都是10.嗜铬细胞瘤患者围手术期，补液首选晶体液还是胶体液？A.晶体液B.胶体液C.等量补充D.根据血压决定E.根据心率决定二、多选题（每题3分，共10题）11.嗜铬细胞瘤术前准备包括哪些措施？A.稳定血压B.预防性使用抗生素C.使用β受体阻滞剂D.纠正电解质紊乱E.静脉补液12.嗜铬细胞瘤术后可能出现的并发症有？A.高血压危象B.心动过缓C.肾功能衰竭D.感染E.血糖波动13.嗜铬细胞瘤患者围手术期，哪些药物需要禁用？A.利血平B.肼屈嗪C.普萘洛尔D.硝苯地平E.阿替洛尔14.嗜铬细胞瘤术后血压反跳的原因可能包括？A.肾上腺素能神经切除B.术后应激反应C.药物撤退不当D.血容量不足E.术后疼痛15.嗜铬细胞瘤术中，麻醉医生需要关注哪些指标？A.血压B.心率C.呼吸频率D.尿量E.血气分析16.嗜铬细胞瘤术后出现发热，可能的原因是？A.术后感染B.吸入性肺炎C.脓毒症D.静脉导管感染E.麻醉药物影响17.嗜铬细胞瘤术后补液原则包括？A.维持血容量稳定B.避免快速补液C.注意电解质平衡D.根据尿量调整E.使用利尿剂18.嗜铬细胞瘤术后出现心律失常，可能的原因有？A.血容量不足B.电解质紊乱C.麻醉药物残留D.肾上腺素能神经损伤E.术后疼痛19.嗜铬细胞瘤患者围手术期，哪些检查是必要的？A.血压监测B.尿儿茶酚胺测定C.心电图D.肾功能检查E.肝功能检查20.嗜铬细胞瘤术后出现低血糖，可能的原因是？A.胰岛素使用不当B.应激性高血糖C.术后应激反应D.药物影响E.胰腺功能异常三、判断题（每题1分，共10题）21.嗜铬细胞瘤患者术前必须使用β受体阻滞剂。22.嗜铬细胞瘤术后血压骤降可能是血容量不足的表现。23.嗜铬细胞瘤术后出现尿量减少，首选措施是补液。24.嗜铬细胞瘤术后并发症中，感染性休克最常见。25.嗜铬细胞瘤患者围手术期，血压控制目标应<140/90mmHg。26.嗜铬细胞瘤术后出现心动过缓，可能需要阿托品治疗。27.嗜铬细胞瘤术后补液时，晶体液和胶体液应等量补充。28.嗜铬细胞瘤术后血压反跳可能是由于肾上腺素能神经切除。29.嗜铬细胞瘤患者围手术期，需要密切监测电解质。30.嗜铬细胞瘤术后出现发热，首选措施是使用退热药。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述嗜铬细胞瘤术前准备的主要措施。32.简述嗜铬细胞瘤术后血压反跳的原因及处理措施。33.简述嗜铬细胞瘤术后常见的并发症及预防措施。34.简述嗜铬细胞瘤患者围手术期补液原则。35.简述嗜铬细胞瘤术后出现心律失常的可能原因及处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者男性，45岁，因高血压、心悸入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压波动在180-220/100-120mmHg，心率>120次/分。请制定术前准备方案。37.患者女性，50岁，因高血压、多汗入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术中血压突然升至220/130mmHg，心率160次/分。请制定紧急处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：嗜铬细胞瘤患者术前禁用α受体阻滞剂，如酚妥拉明，以避免血压急剧波动。普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔为β受体阻滞剂，硝苯地平为钙通道阻滞剂，均可使用。2.C解析：嗜铬细胞瘤患者术前血压控制目标应<160mmHg，以避免术中血压骤升风险。过低可能导致脑供血不足。3.C解析：硝普钠为强效血管扩张剂，可快速降低血压，是治疗高血压危象的首选药物。4.C解析：嗜铬细胞瘤术中血压骤升，首选静脉注射硝普钠，以快速扩张血管，降低血压。5.D解析：嗜铬细胞瘤术后出现心动过缓，可能是由于肾上腺素能神经损伤，导致交感神经活性下降。6.A解析：尿儿茶酚胺正常值<200ng/24h，高于此值提示嗜铬细胞瘤。7.E解析：嗜铬细胞瘤患者术前禁食时间通常为12小时，以避免麻醉风险。8.C解析：嗜铬细胞瘤术后最常见并发症为术后出血，需密切监测血压和引流管。9.E解析：尿量减少可能是血容量不足、肾血管痉挛或急性肾功能衰竭，需综合判断。10.A解析：嗜铬细胞瘤患者围手术期补液首选晶体液，以快速补充血容量。二、多选题答案与解析11.A,C,D解析：嗜铬细胞瘤术前准备包括稳定血压、使用β受体阻滞剂、纠正电解质紊乱，但禁用α受体阻滞剂。12.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤术后可能出现的并发症包括高血压危象、心动过缓、肾功能衰竭、感染等。13.A,B解析：利血平和肼屈嗪为α受体阻滞剂，需禁用，以免血压骤降。14.A,B,C解析：血压反跳可能是由于肾上腺素能神经切除、术后应激反应或药物撤退不当。15.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤术中需密切监测血压、心率、呼吸频率和尿量。16.A,B,C,D解析：术后发热可能由感染、吸入性肺炎、脓毒症或静脉导管感染引起。17.A,C,D解析：补液原则包括维持血容量稳定、注意电解质平衡、根据尿量调整，但避免快速补液。18.A,B,C,D解析：心律失常可能由血容量不足、电解质紊乱、麻醉药物残留或神经损伤引起。19.A,B,C,D解析：围手术期需监测血压、尿儿茶酚胺、心电图和肾功能。20.A,C,D解析：低血糖可能由胰岛素使用不当、应激性高血糖或药物影响引起。三、判断题答案与解析21.×解析：嗜铬细胞瘤患者术前禁用α受体阻滞剂，β受体阻滞剂需在α受体阻滞剂后使用。22.√解析：血压骤降可能是血容量不足的表现，需快速补液。23.√解析：尿量减少需首先考虑补液，同时排除其他原因。24.×解析：术后出血最常见，感染性休克相对少见。25.√解析：血压控制目标<140/90mmHg，以避免心脑血管风险。26.√解析：心动过缓可使用阿托品提高心率。27.×解析：补液时晶体液为主，胶体液根据情况使用。28.√解析：血压反跳可能是由于肾上腺素能神经切除。29.√解析：围手术期需密切监测电解质，如钾、钠、氯等。30.×解析：发热需查找原因，避免盲目使用退热药。四、简答题答案与解析31.简述嗜铬细胞瘤术前准备的主要措施解析：-稳定血压：使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）控制血压。-使用β受体阻滞剂：在α受体阻滞剂后使用，以减少心率波动。-纠正电解质紊乱：补充钾、镁等。-麻醉评估：选择合适的麻醉方式和药物。-术前禁食：通常12小时。32.简述嗜铬细胞瘤术后血压反跳的原因及处理措施解析：-原因：肾上腺素能神经切除、术后应激反应、药物撤退不当。-处理：-稳定血压：使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。-补液：维持血容量稳定。-避免药物撤退：逐步减少降压药用量。33.简述嗜铬细胞瘤术后常见的并发症及预防措施解析：-术后出血：预防措施包括术中止血、术后密切监测引流管。-高血压危象：预防措施包括术前充分降压、术中使用硝普钠。-心动过缓：预防措施包括术前使用β受体阻滞剂、术后监测心率。34.简述嗜铬细胞瘤患者围手术期补液原则解析：-晶体液为主：快速补充血容量。-避免快速补液：防止心衰。-注意电解质平衡：补充钾、镁等。-根据尿量调整：防止肾功能损伤。35.简述嗜铬细胞瘤术后出现心律失常的可能原因及处理措施解析：-原因：血容量不足、电解质紊乱、麻醉药物残留、神经损伤。-处理：-补充血容量：纠正血容量不足。-调整电解质：纠正电解质紊乱。-使用药物：如阿托品提高心率，或β受体阻滞剂控制心率。五、案例分析题答案与解析36.患者男性，45岁，因高血压、心悸入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压波动在180-220/100-120mmHg，心率>120次/分。请制定术前准备方案解析：-使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）控制血压。-待血压稳定后，使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率。-纠正电解质紊乱：补充钾、镁等。-麻醉评估：选择硬膜外麻醉或全身麻醉，避免使用