宁波市中医院患者自控镇痛技术考核

宁波市中医院患者自控镇痛技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宁波市中医院自控镇痛泵常用的镇痛药物是？A.布比卡因B.芬太尼C.曲马多D.氯胺酮答案：B2.以下哪项是自控镇痛泵最常见的副作用？A.呼吸抑制B.皮肤瘙痒C.恶心呕吐D.以上都是答案：D3.宁波地区术后自控镇痛泵通常设定每次按压剂量为？A.2mlB.4mlC.6mlD.8ml答案：B4.术后自控镇痛泵使用的患者，若出现呼吸频率<10次/分钟，应首先采取什么措施？A.增加按压频率B.立即停用镇痛泵C.静脉推注吗啡D.氧气吸入答案：B5.宁波市中医院术后自控镇痛泵通常设定锁定时间为？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：A6.自控镇痛泵使用期间，患者出现意识模糊、嗜睡，最可能的并发症是？A.低血压B.颅内压增高C.镇痛药物过量D.肺部感染答案：C7.以下哪项是自控镇痛泵使用禁忌症？A.年龄>70岁B.肝功能不全C.既往阿片类药物依赖史D.术后疼痛评分>4分答案：C8.宁波市中医院术后自控镇痛泵的背景输注速率通常为？A.2ml/hB.4ml/hC.6ml/hD.8ml/h答案：B9.自控镇痛泵使用期间，患者出现尿潴留，最可能的原因是？A.镇痛药物影响B.膀胱感染C.下肢水肿D.导尿管堵塞答案：A10.宁波市中医院术后自控镇痛泵的药物浓度通常为？A.0.1mg/mlB.0.2mg/mlC.0.3mg/mlD.0.4mg/ml答案：C二、多选题（每题3分，共10题）1.宁波市中医院术后自控镇痛泵常见的并发症包括？A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.皮肤瘙痒D.尿潴留E.颅内压增高答案：A、B、C、D2.使用自控镇痛泵时，以下哪些情况需要立即报告医生？A.呼吸频率<10次/分钟B.血压<90/60mmHgC.意识障碍D.皮肤潮红E.体温>38℃答案：A、B、C3.宁波市中医院术后自控镇痛泵的护理要点包括？A.定时监测生命体征B.指导患者正确使用C.观察药物剩余量D.预防皮肤刺激E.必要时调整剂量答案：A、B、C、D、E4.自控镇痛泵使用期间，以下哪些药物可能发生相互作用？A.阿司匹林B.西咪替丁C.麻醉性镇痛药D.抗凝药E.水杨酸类药物答案：A、B、C、D5.宁波市中医院术后自控镇痛泵的适应症包括？A.中到重度术后疼痛B.椎管内麻醉术后C.胸部手术术后D.骨科大手术后E.慢性疼痛患者答案：A、B、C、D6.自控镇痛泵使用期间，以下哪些情况需要加强监测？A.老年患者B.妊娠期妇女C.心功能不全患者D.阿片类药物依赖史E.肝功能不全患者答案：A、B、C、E7.宁波市中医院术后自控镇痛泵的常见药物组合包括？A.布比卡因+芬太尼B.曲马多+氟比洛芬C.硫酸吗啡+右美托咪定D.芬太尼+地塞米松E.布比卡因+曲马多答案：A、B、C8.自控镇痛泵使用期间，以下哪些并发症需要紧急处理？A.呼吸抑制B.严重过敏反应C.意识丧失D.血压骤降E.皮肤瘙痒答案：A、B、C、D9.宁波市中医院术后自控镇痛泵的护理评估内容包括？A.疼痛评分B.生命体征C.药物使用情况D.并发症观察E.患者依从性答案：A、B、C、D、E10.自控镇痛泵使用期间，以下哪些因素可能影响镇痛效果？A.药物浓度B.背景输注速率C.患者活动量D.术后并发症E.药物相互作用答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题2分，共20题）1.宁波市中医院术后自控镇痛泵的药物浓度越高，镇痛效果越好。答案：错2.自控镇痛泵使用期间，患者出现恶心呕吐应立即停用镇痛泵。答案：错3.宁波地区术后自控镇痛泵通常设定每次按压剂量为4ml。答案：对4.自控镇痛泵使用期间，患者出现尿潴留应立即导尿。答案：错5.宁波市中医院术后自控镇痛泵的背景输注速率通常为4ml/h。答案：对6.自控镇痛泵使用期间，患者出现意识模糊应立即减量。答案：错7.宁波市中医院术后自控镇痛泵的常见药物组合是布比卡因+芬太尼。答案：对8.自控镇痛泵使用期间，患者出现皮肤瘙痒应立即停用镇痛泵。答案：错9.宁波地区术后自控镇痛泵通常设定锁定时间为5分钟。答案：对10.自控镇痛泵使用期间，患者出现呼吸抑制应立即吸氧。答案：错11.宁波市中医院术后自控镇痛泵的适应症包括所有术后疼痛患者。答案：错12.自控镇痛泵使用期间，患者出现血压骤降应立即补充液体。答案：对13.宁波地区术后自控镇痛泵的药物浓度为0.3mg/ml。答案：对14.自控镇痛泵使用期间，患者出现恶心呕吐可给予止吐药。答案：对15.宁波市中医院术后自控镇痛泵的护理要点包括定时监测生命体征。答案：对16.自控镇痛泵使用期间，患者出现意识障碍应立即报告医生。答案：对17.宁波地区术后自控镇痛泵的常见并发症是皮肤瘙痒。答案：对18.自控镇痛泵使用期间，患者出现尿潴留可按摩膀胱。答案：对19.宁波市中医院术后自控镇痛泵的背景输注速率通常为2ml/h。答案：错20.自控镇痛泵使用期间，患者出现呼吸频率<10次/分钟应立即停用镇痛泵。答案：对四、简答题（每题5分，共5题）1.简述宁波市中医院术后自控镇痛泵的护理要点。答案：-定时监测生命体征（血压、心率、呼吸、意识）；-指导患者正确使用镇痛泵；-观察药物剩余量及使用情况；-预防皮肤刺激（如布比卡因导致的皮肤瘙痒）；-必要时调整剂量或停用；-观察并记录并发症（如恶心呕吐、呼吸抑制等）。2.简述宁波市中医院术后自控镇痛泵的适应症。答案：-中到重度术后疼痛；-椎管内麻醉术后；-胸部、腹部、骨科大手术后；-需要长期镇痛的患者；-无阿片类药物过敏史或依赖史。3.简述宁波市中医院术后自控镇痛泵的禁忌症。答案：-阿片类药物过敏史；-严重呼吸系统疾病（如呼吸衰竭）；-严重肝肾功能不全；-既往阿片类药物依赖史；-意识障碍或精神障碍患者。4.简述宁波市中医院术后自控镇痛泵的常见并发症及处理方法。答案：-恶心呕吐：可给予止吐药（如昂丹司琼）；-皮肤瘙痒：减少药物剂量或更换药物；-呼吸抑制：立即停用镇痛泵，吸氧并报告医生；-尿潴留：按摩膀胱或导尿；-低血压：补充液体或减慢背景输注速率。5.简述宁波市中医院术后自控镇痛泵的患者教育要点。答案：-正确使用镇痛泵（按压剂量、锁定时间）；-注意观察不良反应（恶心、呕吐、瘙痒等）；-记录用药情况及疼痛评分；-避免饮酒及药物相互作用；-出现紧急情况立即报告医护人员。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因全髋关节置换术后疼痛剧烈，遵医嘱给予宁波市中医院术后自控镇痛泵（布比卡因+芬太尼，背景输注4ml/h，每次按压4ml，锁定时间5分钟）。术后6小时，患者自诉疼痛评分5分（0-10分），同时出现恶心呕吐，呼吸频率12次/分钟。请问应如何处理？答案：-立即减慢背景输注速率至2ml/h；-给予止吐药（如昂丹司琼）；-观察呼吸频率及疼痛评分变化；-若疼痛仍剧烈，可考虑调整药物组合或改为其他镇痛方式；-告知患者避免按压过多次数，以免过度镇痛。2.患者女性，30岁，因剖宫产术后疼痛剧烈，遵医嘱给予宁波市中医院术后自控镇痛泵（曲马多+氟比洛芬，背景输注2ml/h，每次按压2ml，锁定时间10分钟）。术后8小时，患者自诉皮肤瘙痒，呼吸频率10次/分钟，血压90/60mmHg。请问应如何处理？答案：-立即停用镇痛泵，检查皮肤有无皮疹；-给予抗组胺药（如氯雷他定）；-补充液体，必要时使用升压药物（如多巴胺）；-观察呼吸频率及血压变化；-若瘙痒持续，可考虑更换药物（如布比卡因+芬太尼）；-告知患者出现任何异常及时报告医护人员。答案与解析一、单选题1.B：宁波市中医院术后自控镇痛泵常用芬太尼，因其镇痛效果强且安全性高。2.D：自控镇痛泵常见副作用包括呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。3.B：宁波市中医院术后自控镇痛泵通常设定每次按压剂量为4ml。4.B：呼吸频率<10次/分钟提示呼吸抑制，应立即停用镇痛泵。5.A：宁波市中医院术后自控镇痛泵通常设定锁定时间为5分钟。6.C：意识模糊、嗜睡可能是镇痛药物过量导致。7.C：既往阿片类药物依赖史是自控镇痛泵使用禁忌症。8.B：宁波市中医院术后自控镇痛泵的背景输注速率通常为4ml/h。9.A：镇痛药物影响可能导致尿潴留。10.C：宁波市中医院术后自控镇痛泵的药物浓度通常为0.3mg/ml。二、多选题1.A、B、C、D：自控镇痛泵常见并发症包括呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留。2.A、B、C：呼吸抑制、血压骤降、意识障碍需立即报告医生。3.A、B、C、D、E：护理要点包括监测生命体征、指导使用、观察药物、预防皮肤刺激、调整剂量。4.A、B、C、D：阿司匹林、西咪替丁、麻醉性镇痛药、抗凝药可能发生相互作用。5.A、B、C、D：适应症包括中到重度术后疼痛、椎管内麻醉术后、胸部及骨科大手术后。6.A、B、C、E：老年患者、妊娠期妇女、心功能不全及肝功能不全患者需加强监测。7.A、B、C：常见药物组合包括布比卡因+芬太尼、曲马多+氟比洛芬、硫酸吗啡+右美托咪定。8.A、B、C、D：呼吸抑制、严重过敏反应、意识丧失、血压骤降需紧急处理。9.A、B、C、D、E：护理评估包括疼痛评分、生命体征、药物使用、并发症及患者依从性。10.A、B、C、D、E：影响镇痛效果的因素包括药物浓度、背景输注速率、患者活动量、术后并发症及药物相互作用。三、判断题1.错：药物浓度过高可能导致毒性反应。2.错：可给予止吐药或调整剂量。3.对：宁波市中医院术后自控镇痛泵通常设定每次按压剂量为4ml。4.错：应先评估原因，如药物刺激可调整剂量。5.对：宁波市中医院术后自控镇痛泵的背景输注速率通常为4ml/h。6.错：应立即减量或停用并报告医生。7.对：常见组合是布比卡因+芬太尼。8.错：可给予抗组胺药或调整剂量。9.对：宁波市中医院术后自控镇痛泵通常设定锁定时间为5分钟。10.错：应立即停用并报告医生。11.错：需排除禁忌症及适应症。12.对：可补充液体或减慢输注速率。13.对：宁波市中医院术后自控镇痛泵的药物浓度为0.3mg/ml。14.对：可给予止吐药。15.对：护理要点包括定时监测生命体征。16.对：应立即报告医生。17.对：皮肤瘙痒是常见并发症。18.对：可按摩膀胱或导尿。19.错：通常为4ml/h。20.对：应立即停用并报告医生。四、简答题1.护理要点：监测生命体征、指导使用、观察药物、预防皮肤刺激、调整剂量、观察并发症。2.适应症：中到重度术后疼痛、椎管内麻醉术后、胸部及骨科大手术后、长期镇痛需求、无阿片类药物过敏或依赖史。3.禁忌症：阿片类药物过敏史、严重呼吸系统疾病、严重肝肾功能不全、既往阿片类药物依赖史、意识障碍或精神障碍。4.常见并发症及处理：恶心呕吐（止吐药）、皮肤瘙痒（减少剂量或更