鹰潭市人民医院去白血液应用考核

鹰潭市人民医院去白血液应用考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.静脉血标本采集时，采血管顺序排列错误的是？A.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管→肝素抗凝管→血清管B.血清管→肝素抗凝管→EDTA抗凝管C.肝素抗凝管→血清管→EDTA抗凝管D.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管→血清管→肝素抗凝管2.采集血常规标本时，患者处于空腹状态的主要目的是？A.减少血小板聚集B.降低白细胞计数C.避免食物对红细胞形态的影响D.防止凝血因子活性改变3.采集血气分析标本时，针头刺入血管后应立即抽血，原因是？A.防止血液凝固B.减少二氧化碳进入标本C.避免空气混入标本D.提高血红蛋白饱和度4.采集血清标本时，需使用普通试管且需分离血清，正确操作是？A.直接静置10分钟B.离心3000转/分钟5分钟C.加抗凝剂后摇匀D.用酒精灯火焰灭菌试管口5.采集全血标本（如血沉管）时，应避免使用的是？A.金属采血针B.肝素抗凝管C.直角注射器D.橡胶塞密封管盖6.患者因高脂血症需查血脂，应选择哪种抗凝管？A.肝素抗凝管B.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管C.氯化钾管D.真空血清管7.采集静脉血时，若患者手臂有静脉曲张，应选择？A.该静脉直接采血B.调整穿刺角度避开曲张静脉C.更换其他血管重新穿刺D.用止血带捆绑静脉8.血常规检验中，白细胞计数（WBC）结果偏高，可能的原因是？A.患者近期感染B.标本采集时混入组织液C.抗凝剂比例不当D.实验室温度过高9.采集血培养标本时，正确操作是？A.用消毒棉签擦拭穿刺点B.在患者发热前采集C.使用一次性注射器抽取D.标本采集后立即送检10.采集凝血功能标本时，抗凝剂与血液比例应为？A.1:1B.1:9C.1:4D.1:10二、多项选择题（每题3分，共10题）1.采集静脉血标本时，以下哪些情况需立即停止采血？A.患者出现明显不适B.血液流出不畅C.标本出现凝块D.抗凝管内血量不足2.血常规检验中，红细胞形态异常可能见于？A.地中海贫血B.慢性贫血C.糖尿病患者D.尿毒症患者3.采集血气分析标本时，以下哪些操作会干扰结果？A.针头内有气泡B.标本采集后未立即密封C.患者剧烈运动后采血D.标本放置时间过长4.血清标本的保存条件包括？A.4℃冰箱保存B.避光保存C.置于室温下30分钟内分离D.使用硅胶塞密封5.采集特殊项目标本（如心肌酶谱）时，以下哪些因素需注意？A.抗凝剂选择B.标本采集时间C.保存温度D.送检距离6.血液凝固的原因可能包括？A.抗凝剂不足B.标本混入组织液C.采血管质量不合格D.实验室温度过低7.血培养标本的注意事项包括？A.严格无菌操作B.避免使用消毒剂接触标本C.标本量应≥1mlD.尽快送检（≤1小时）8.血常规检验中，血小板计数（PLT）结果偏低可能见于？A.出血性疾病B.化疗患者C.甲状腺功能亢进D.慢性肝病9.采集空腹血糖标本时，以下哪些操作正确？A.采血前禁食8小时B.患者静坐30分钟采血C.使用血清管分离血清D.采血后立即分离血浆10.采集凝血功能标本时，以下哪些情况需重新采集？A.标本凝固B.标本量不足C.采血管破裂D.抗凝剂混入血液三、判断题（每题1分，共10题）1.采集血常规标本时，采血管可重复使用，但需严格消毒。（×）2.血气分析标本采集后应立即用橡皮塞密封，避免接触空气。（√）3.采集血清标本时，需使用含促凝剂的试管。（√）4.全血标本（如血沉管）采集后无需抗凝处理。（×）5.采集静脉血时，若血液流出过慢，可适当加压按压穿刺点。（×）6.血培养标本采集前需停用可能干扰结果的药物。（√）7.血常规检验中，白细胞计数偏高可能与急性炎症有关。（√）8.采集凝血功能标本时，抗凝剂比例必须精确，误差＞5%需重新采集。（√）9.血清标本分离后可置于室温下2小时内送检。（×）10.采集空腹血糖标本时，患者可饮用少量白开水。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述静脉血标本采集的标准化流程。答：（1）核对医嘱与患者信息；（2）选择合适血管，常规消毒；（3）按血管方向进针，见回血后固定针头；（4）根据标本类型选择对应采血管，采足量血液；（5）分离血清或全血标本，立即盖紧管盖；（6）标记标本信息，尽快送检或按规定保存。2.采集血气分析标本时，哪些因素会干扰pH值结果？答：（1）标本采集后未立即密封，导致二氧化碳逸散；（2）患者剧烈运动或呼吸急促时采血；（3）标本混入组织液或空气；（4）实验室温度过高或保存时间过长。3.采集凝血功能标本时，抗凝剂比例不当有哪些后果？答：（1）抗凝剂不足会导致血液凝固，无法检测；（2）抗凝剂过量会抑制凝血因子活性，导致结果偏低；（3）比例误差＞5%需重新采集，以免结果不可靠。4.血清标本分离后若出现乳糜状，可能的原因有哪些？答：（1）患者近期高脂饮食或脂肪栓塞；（2）采血管质量不合格，含脂类杂质；（3）离心速度不足或时间过短。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张女士，68岁，因“咳嗽发热3天”就诊，医嘱开具血常规、C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）检查。护士采集标本时，发现其左手手臂有静脉曲张，右臂无明显异常。问：如何正确采集标本？各项目应选择哪种采血管？答：（1）应选择右臂无静脉曲张的健康血管穿刺；（2）血常规→乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管；（3）CRP→血清管；（4）ESR→全血标本（如血沉管）。2.患者李先生，40岁，因“胸痛伴心悸”急诊入院，医嘱开具心肌酶谱、血气分析及D-二聚体检查。护士采集标本时，发现患者刚完成剧烈跑步。问：哪些标本需立即重新采集？原因是什么？答：（1）需重新采集血气分析标本，因剧烈运动会导致血氧饱和度、二氧化碳分压及pH值改变；（2）心肌酶谱可使用血清管采集，但需确保患者静坐10分钟后再采血；（3）D-二聚体检查应选择肝素抗凝管，但采血前需避免剧烈运动。答案与解析单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.D7.C8.A9.C10.B解析：2.血清管用于分离血清，避免食物残留影响检验结果，如甘油三酯、肝功能等。5.全血标本需抗凝，肝素抗凝管是首选，普通试管不适用。多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD解析：3.血气分析标本需避免气泡、混入组织液、剧烈运动及保存不当，均会干扰结果。9.空腹血糖需禁食8小时，静坐30分钟避免进食水，使用血清管分离。判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√解析：5.血液流出过慢需调整