莆田市人民医院胆道术后快速康复考核

莆田市人民医院胆道术后快速康复考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.莆田地区胆道术后ERAS流程中，建议术前禁食水的时间为？A.6小时B.8小时C.12小时D.4小时2.莆田市人民医院ERAS方案中，术后早期下床活动的时间建议为？A.6小时后B.12小时后C.24小时后D.48小时后3.胆道术后早期肠内营养支持，首选的喂养方式是？A.静脉输注B.胃管喂食C.口服流质D.肠道造口管喂食4.莆田地区ERAS方案中，术后疼痛管理多采用？A.持续静脉镇痛泵B.肌肉注射阿片类药物C.拟吗啡类镇痛药联合非甾体抗炎药D.仅口服镇痛药5.胆道术后早期并发症中，以下哪项与ERAS理念相悖？A.早期下床活动B.早期肠内营养C.延迟肠功能恢复D.多模式镇痛6.莆田市人民医院ERAS方案中，术后引流管拔除时间通常为？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时7.胆道术后ERAS中，心理支持的重要性体现在？A.减少焦虑，提高配合度B.延长住院时间C.增加术后疼痛D.减少家属探视8.莆田地区胆道术后ERAS方案中，腹腔引流量每日减少至多少可考虑拔管？A.20mlB.50mlC.100mlD.150ml9.胆道术后ERAS中，呼吸功能锻炼的主要目的是？A.增加呼吸频率B.减少肺不张风险C.提高耗氧量D.延长机械通气时间10.莆田市人民医院ERAS方案中，术后肠鸣音恢复的判断标准是？A.每小时3次以上B.每小时5次以上C.每小时10次以上D.无明显肠鸣音二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.莆田地区胆道术后ERAS流程中，术前准备包括哪些？A.患者心理评估B.营养风险评估C.麻醉方式选择D.延迟手术时间2.胆道术后ERAS中，早期活动的好处包括？A.减少下肢静脉血栓B.促进肠功能恢复C.增加术后出血风险D.改善肺功能3.莆田市人民医院ERAS方案中，术后疼痛管理方案可包括？A.考虑患者疼痛评分B.多模式镇痛（如NSAIDs+对乙酰氨基酚）C.仅依赖阿片类药物D.非药物镇痛（如放松训练）4.胆道术后ERAS中，营养支持的目标是？A.早期恢复肠内营养B.避免术后营养不良C.延迟进食时间D.增加静脉高营养依赖5.莆田地区胆道术后ERAS流程中，出院标准通常包括？A.疼痛可控B.恶心呕吐消失C.肠功能恢复D.需长期卧床三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.莆田市人民医院ERAS方案中，胆道术后患者术后6小时即可进食流质。（×）2.胆道术后早期活动可能增加切口裂开风险，因此应避免。（×）3.莆田地区ERAS方案强调术后早期使用镇痛泵以减少疼痛。（√）4.胆道术后ERAS中，心理支持可降低术后应激反应。（√）5.莆田市人民医院ERAS方案中，术后引流管拔除时间因人而异。（√）6.胆道术后ERAS强调术后早期肠内营养以促进伤口愈合。（√）7.莆田地区ERAS方案中，术后并发症发生率与ERAS实施效果成正比。（×）8.胆道术后早期活动可增加肺部感染风险，应延迟至术后48小时。（×）9.莆田市人民医院ERAS方案中，术后营养支持首选静脉途径。（×）10.胆道术后ERAS强调多学科协作，但无需家属参与。（×）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述莆田市人民医院胆道术后ERAS流程中的“五大要素”。2.如何在胆道术后ERAS中实施多模式镇痛？3.莆田地区胆道术后ERAS方案中，早期活动有哪些具体方法？4.胆道术后ERAS对患者康复有哪些长期益处？五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者张某某，男，58岁，因胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术后，术后第1天出现腹胀、肠鸣音减弱，引流液呈淡血性。请根据莆田市人民医院ERAS方案，分析可能的原因并提出处理措施。2.患者李某某，女，62岁，因胆管癌行开腹手术，术后第3天疼痛评分仍较高，且出现恶心呕吐。请结合莆田地区ERAS方案，提出疼痛管理和营养支持的建议。答案与解析一、单选题答案1.C（术前禁食水通常建议12小时）2.C（术后24小时即可开始下床活动）3.B（胆道术后早期肠内营养首选胃管喂食）4.C（多模式镇痛可减少阿片类药物依赖）5.C（延迟肠功能恢复与ERAS理念相悖）6.B（引流管拔除时间通常48小时）7.A（心理支持可减少患者焦虑）8.A（腹腔引流量每日减少至20ml可考虑拔管）9.B（早期活动可减少肺不张风险）10.A（肠鸣音每小时3次以上提示恢复良好）二、多选题答案1.ABC（术前准备包括心理评估、营养评估、麻醉选择）2.ABD（早期活动可减少血栓、促进肠功能、改善肺功能）3.ABD（多模式镇痛包括考虑疼痛评分、非药物镇痛）4.AB（营养支持目标为早期肠内营养、避免营养不良）5.ABC（出院标准包括疼痛可控、肠功能恢复）三、判断题答案1.×（术后6小时可进食流质，但需根据患者情况调整）2.×（早期活动可减少并发症，但需循序渐进）3.√（早期镇痛可减少疼痛）4.√（心理支持可降低应激反应）5.√（拔管时间因人而异）6.√（早期肠内营养可促进愈合）7.×（并发症发生率与ERAS效果成反比）8.×（早期活动可减少肺部感染）9.×（ERAS首选肠内营养）10.×（ERAS强调家属参与）四、简答题答案1.莆田市人民医院胆道术后ERAS五大要素：-优化围手术期管理（减少应激）-多模式镇痛-早期活动-早期肠内营养-胃肠功能恢复支持2.多模式镇痛实施方法：-基于疼痛评分调整药物（如对乙酰氨基酚+NSAIDs）-非药物镇痛（放松训练、音乐疗法）-考虑神经阻滞（如肋间神经阻滞）3.早期活动方法：-术后第1天坐起，第2天床边站立，第3天室内行走-循序渐进，避免剧烈运动4.ERAS的长期益处：-缩短住院时间-减少术后并发症-提高患者生活质量五、案例分析题答案1.原因分析：-腹胀、肠鸣音减弱可能提示肠梗阻或麻痹性肠梗阻-淡血性引流液可能为少量活动性出血或渗血处理措施：-暂停肠内营养，改为静