济南市人民医院甲状腺疾病患者教育能力考核

济南市人民医院「甲状腺疾病」患者教育能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.济南地区居民甲状腺结节发病率约为多少？A.15%B.20%C.25%D.30%答案：C2.甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现突眼时，以下哪种眼药水是首选？A.四环素眼膏B.碘化钾滴眼液C.甲基纤维素眼药水D.0.5%甲基多巴眼药水答案：C3.甲状腺功能减退（甲减）患者服用左甲状腺素钠片时，以下哪种说法是正确的？A.早餐后立即服用B.睡前服用C.随意时间服用均可D.餐中服用答案：A4.甲状腺细针穿刺活检（FNA）的常用抽吸次数是多少？A.1-2次B.3-4次C.5-6次D.7-8次答案：B5.济南地区甲状腺癌的常见病理类型是？A.甲状腺滤泡状癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺乳头状癌D.晚期甲状腺未分化癌答案：C6.甲状腺术后出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口感染答案：B7.甲状腺炎（亚急性）患者发热时，首选的退热药物是？A.阿司匹林B.布洛芬C.地塞米松D.碘化钠答案：B8.甲状腺功能亢进患者的心率超过120次/分，以下哪种药物是首选？A.普萘洛尔B.艾司洛尔C.美托洛尔D.拉贝洛尔答案：A9.甲状腺结节钙化灶的鉴别诊断中，以下哪种影像学表现更提示恶性？A.微小钙化（<1mm）B.弥漫性钙化C.环状钙化D.骨性钙化答案：A10.甲状腺功能亢进患者出现周期性瘫痪时，首选的治疗措施是？A.大剂量糖皮质激素B.静脉补钾C.胰高血糖素注射D.口服甲状腺素片答案：C二、多选题（每题3分，共10题）1.甲状腺功能亢进患者出现甲亢危象时，以下哪些是危险因素？A.合并感染B.严重脱水C.服用β受体阻滞剂D.甲状腺手术前准备不足E.服用大量碘剂答案：A、B、D、E2.甲状腺结节患者行超声检查时，以下哪些征象提示恶性风险增高？A.微小钙化B.结节边缘不规则C.结节内部回声不均D.结节纵横比>1E.结节后方声影消失答案：A、B、C、D、E3.甲状腺功能减退（甲减）患者的常见临床表现包括？A.乏力、嗜睡B.体重增加C.皮肤干燥、脱发D.月经紊乱E.声音嘶哑答案：A、B、C、D4.甲状腺术后出现低钙血症，以下哪些是常见原因？A.甲状旁腺损伤B.术后出血压迫甲状旁腺C.低蛋白血症D.术后感染E.术前甲亢未控制答案：A、B5.甲状腺炎（亚急性）患者的实验室检查可能包括？A.甲状腺功能异常B.血沉增快C.C反应蛋白升高D.甲状腺抗体阳性E.甲状腺超声异常答案：A、B、C、E6.甲状腺功能亢进患者的心血管系统表现包括？A.心率增快B.心律失常C.心脏扩大D.心力衰竭E.期前收缩答案：A、B、E7.甲状腺结节穿刺活检的禁忌证包括？A.合并出血性疾病B.结节过小（<1cm）C.结节位于胸骨后D.患者拒绝穿刺E.结节边界不清答案：A、C、D8.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，以下哪些是治疗措施？A.限制钠盐摄入B.使用人工泪液C.口服糖皮质激素D.眼肌锻炼E.行甲状腺次全切除术答案：A、B、C、D9.甲状腺癌的常见转移途径包括？A.淋巴结转移B.血行转移C.直接扩散D.种植性转移E.血管外侵犯答案：A、B、C、D10.甲状腺功能减退（甲减）患者的并发症包括？A.心力衰竭B.肌肉痉挛C.脑卒中D.肾功能衰竭E.皮肤皲裂答案：A、B、E三、判断题（每题1分，共20题）1.济南地区甲状腺结节恶变率高于全国平均水平。（×）2.甲状腺功能亢进患者出现腹泻时，可能是甲亢危象的表现。（√）3.甲状腺细针穿刺活检的假阴性率约为5%。（√）4.甲状腺术后出现呼吸困难，可能是喉返神经损伤的表现。（√）5.甲状腺炎（亚急性）患者的血沉通常正常。（×）6.甲状腺功能亢进患者的心率增快与甲状腺激素水平成正比。（√）7.甲状腺结节钙化灶一定是恶性的。（×）8.甲状腺功能亢进患者出现周期性瘫痪时，可能是低钾血症引起的。（√）9.甲状腺癌的常见病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌。（√）10.甲状腺功能减退（甲减）患者服用左甲状腺素钠片时，需要定期复查甲状腺功能。（√）11.甲状腺结节超声检查中，结节边缘光滑通常提示良性。（√）12.甲状腺术后出现声音嘶哑，可能是喉上神经损伤的表现。（×）13.甲状腺炎（亚急性）患者的甲状腺通常质地较硬。（√）14.甲状腺功能亢进患者的心率增快可能是由于交感神经兴奋。（√）15.甲状腺结节穿刺活检的假阳性率约为5%。（×）16.甲状腺癌的常见转移部位包括颈部淋巴结、肺和骨骼。（√）17.甲状腺功能减退（甲减）患者的皮肤通常干燥、粗糙。（√）18.甲状腺结节钙化灶中，微小钙化提示恶性风险更高。（√）19.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，可能是由于眼外肌肿胀。（√）20.甲状腺术后出现低钙血症，可能是由于甲状旁腺损伤。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述甲状腺功能亢进患者出现突眼时的家庭护理措施。答：（1）限制钠盐摄入，避免水肿加重；（2）使用人工泪液，缓解干眼症状；（3）避免强光和风沙刺激，佩戴太阳镜；（4）进行眼肌锻炼，预防眼位偏斜；（5）监测眼压，必要时使用降眼压药物；（6）保持心情舒畅，避免情绪波动。2.简述甲状腺结节穿刺活检的适应证。答：（1）直径>1cm的甲状腺结节；（2）超声提示结节形态可疑；（3）伴有颈部淋巴结肿大；（4）年龄>45岁；（5）有甲状腺癌家族史；（6）穿刺前超声评估结节恶性风险高。3.简述甲状腺功能减退（甲减）患者服用左甲状腺素钠片的注意事项。答：（1）早餐后立即服用，避免与钙剂、铁剂同服；（2）定期复查甲状腺功能，根据结果调整剂量；（3）避免突然停药，逐渐减量；（4）监测体重、心率等变化，及时就医；（5）保持心情舒畅，避免过度劳累。4.简述甲状腺术后出现声音嘶哑的常见原因及处理措施。答：常见原因：喉返神经损伤。处理措施：（1）轻中度损伤通常可自行恢复，需避免剧烈运动；（2）严重损伤需行喉返神经探查或修复手术；（3）术后加强发声训练，预防喉部粘连；（4）必要时使用吸入性糖皮质激素，减轻炎症反应。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，45岁，济南籍，主诉“发现颈部肿块3个月，近期增大”。查体：甲状腺左叶可触及一约2cm×3cm结节，质韧，边界清，无压痛。超声提示：甲状腺左叶结节，低回声，微小钙化，纵横比>1。实验室检查：甲状腺功能正常。请分析该患者的诊断及处理建议。答：诊断：甲状腺结节，建议行细针穿刺活检明确病理类型。处理建议：（1）若FNA提示良性，可定期随访超声；（2）若FNA提示恶性，根据病理类型决定手术范围；（3）术后需继续服用左甲状腺素钠片，预防甲减；（4）告知患者保持健康生活方式，定期复查。2.患者男，35岁，济南籍，主诉“心悸、手抖、怕热1年”。查体：心率120次/分，血压130/80mmHg，甲状腺肿大，无突眼。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。超声提示：甲状腺弥漫性病变。请分析该患者的诊断及处理建议。答：诊断：甲状腺功能亢进（Graves病）。处理建议：（1）口服抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）治疗；（2）定期复查甲状腺功能，调整药物剂量；（3）使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率；（4）避免摄入过多碘，预防甲亢危象；（5）告知患者保持心情舒畅，避免精神刺激。答案与解析单选题1.C：济南地区甲状腺结节发病率约为25%，高于全国平均水平（约20%）。2.C：甲基纤维素眼药水可缓解干眼症状，其他选项不适用于突眼治疗。3.A：左甲状腺素钠片需在早餐后立即服用，避免食物影响吸收。4.B：FNA通常抽吸3-4次，可获取足够细胞学样本。5.C：济南地区甲状腺癌以乳头状癌为主，占90%以上。6.B：喉返神经损伤导致声音嘶哑，喉上神经损伤通常引起喉部疼痛。7.B：布洛芬可退热，阿司匹林可能加重甲亢。8.A：普萘洛尔是治疗甲亢心率的首选药物，可减慢心率。9.A：微小钙化是甲状腺结节恶性的重要征象。10.C：胰高血糖素可快速纠正低钾血症，预防周期性瘫痪。多选题1.A、B、D、E：感染、脱水、术前准备不足、大量碘剂均增加甲亢危象风险。2.A、B、C、D、E：微小钙化、边缘不规则、内部回声不均、纵横比>1、后方声影消失均提示恶性风险增高。3.A、B、C、D：乏力、体重增加、皮肤干燥、月经紊乱是甲减的常见表现。4.A、B：甲状旁腺损伤或术后出血压迫是低钙血症的常见原因。5.A、B、C、E：甲减、血沉增快、C反应蛋白升高、超声异常是亚急性甲状腺炎的常见表现。6.A、B、E：心率增快、心律失常、期前收缩是甲亢的心血管表现。7.A、C、D：出血性疾病、胸骨后结节、拒绝穿刺是FNA的禁忌证。8.A、B、C、D：限制钠盐、人工泪液、糖皮质激素、眼肌锻炼是突眼的治疗措施。9.A、B、C、D：淋巴结转移、血行转移、直接扩散、种植性转移是甲状腺癌的常见转移途径。10.A、B、E：心力衰竭、肌肉痉挛、皮肤皲裂是甲减的并发症。判断题1.×：济南地区甲状腺结节恶变率与全国平均水平相近。2.√：腹泻是甲亢危象的常见表现之一。3.√：FNA假阴性率约为5%，需结合临床综合判断。4.√：喉返神经损伤可导致声音嘶哑。5.×：亚急性甲状腺炎患者的血沉通常增快。6.√：甲亢患者的心率与甲状腺激素水平成正比。7.×：钙化灶不一定是恶性的，需结合其他征象判断。8.√：周期性瘫痪可能是低钾血症引起的。9.√：甲状腺癌常见病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌。10.√：甲减患者需定期复查甲状腺功能，调整剂量。11.√：结节边缘光滑通常提示良性。12.×：喉返神经损伤导致声音嘶哑，喉上神经损伤引起喉部疼痛。13.√：亚急性甲状腺炎患者的甲状腺通常质地较硬。14.√：甲亢患者的心率增快可能是由于交感神经兴奋。15.×：FNA假阳性率约为1-2%，假阴性率约为5%。16.√：甲状腺癌常见转移部位包括颈部淋巴结、肺和骨骼。17.√：甲减患者的皮肤通常干燥、粗糙。18.√：微小钙化提示恶性风险更高。19.√：突眼可能是由于眼外肌肿胀引起的。20.√：喉返神经损伤可导致低钙血症。简答题1.家庭护理措施包括限制钠盐摄入、使用人工泪液、避免强光刺激、眼肌锻炼、监测眼压、保持心情舒畅等。2.适应证包括直径>1cm的结节、超声提示可疑恶性、颈部淋巴结肿大、年龄>45岁、家族史、恶性风险高。3.注意事项包括早餐后立即服用、定期复查、避免突然停药、监测体重和心率、保持心情