徐州市人民医院内分泌高血压病因筛查考核

徐州市人民医院「内分泌高血压」病因筛查考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者女性，45岁，高血压病史5年，近3个月出现面部蝶形红斑、关节疼痛，尿蛋白（+），血ANCA阳性，其高血压最可能的原因为？A.肾血管性高血压B.嗜铬细胞瘤C.甲状腺功能亢进D.系统性红斑狼疮肾炎2.患者男性，60岁，高血压病史10年，近期发现左肾动脉狭窄，血压波动大，首选的治疗方法是？A.激素治疗B.肾上腺素能受体阻滞剂C.经皮腔内血管成形术D.肾切除术3.患者女性，30岁，妊娠期高血压，产后3个月血压仍持续升高，尿蛋白（+），肾功能下降，最可能的病因是？A.妊高症后遗症B.慢性肾小球肾炎C.肾上腺皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症4.患者男性，50岁，高血压病史5年，伴阵发性头痛、心悸，尿儿茶酚胺检测升高，最可能的诊断是？A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.甲状腺功能亢进5.患者女性，40岁，高血压病史，伴向心性肥胖、满月脸，血糖升高，最可能的病因是？A.嗜铬细胞瘤B.甲状腺功能亢进C.肾上腺皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症6.患者男性，65岁，高血压病史15年，近期发现心脏扩大、心力衰竭，超声提示左室肥厚，最可能的病因是？A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.甲状腺功能亢进D.主动脉瓣狭窄7.患者女性，25岁，高血压病史2年，伴低钾血症、醛固酮升高，最可能的病因是？A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进8.患者男性，55岁，高血压病史8年，伴皮肤紫纹、血糖异常，最可能的病因是？A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.原发性高血压9.患者女性，35岁，高血压病史3年，伴周期性低钾血症，醛固酮检测升高，最可能的病因是？A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进10.患者男性，70岁，高血压病史10年，伴肾功能不全、左心室肥厚，最可能的病因是？A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.甲状腺功能亢进D.肾病综合征二、多选题（每题3分，共10题）1.下列哪些是继发性高血压的常见病因？A.肾血管性高血压B.嗜铬细胞瘤C.甲状腺功能亢进D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄2.患者女性，高血压伴低钾血症，可能的病因包括？A.原发性醛固酮增多症B.肾上腺皮质醇增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾血管性高血压E.甲状腺功能亢进3.以下哪些检查有助于诊断嗜铬细胞瘤？A.24小时尿儿茶酚胺B.血游离甲氧基肾上腺素C.影像学检查（CT/MRI）D.肾上腺超声E.动态血压监测4.皮质醇增多症的高血压特点包括？A.向心性肥胖B.满月脸、水牛背C.高血糖、高血脂D.血压波动大E.低钾血症5.肾血管性高血压的典型临床表现包括？A.血压波动大B.肾动脉狭窄侧肾脏缩小C.血压对药物反应差D.肾功能不全E.青壮年高血压6.原发性醛固酮增多症的诊断依据包括？A.血压升高伴低钾血症B.醛固酮水平升高C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制D.影像学检查（肾上腺CT/MRI）E.24小时尿皮质醇检测7.嗜铬细胞瘤的典型症状包括？A.阵发性高血压B.头痛、心悸C.出汗异常D.恶心、呕吐E.视力模糊8.甲状腺功能亢进引起的高血压特点包括？A.血压升高伴心动过速B.体重减轻C.热intoleranceD.眼球突出E.手抖9.肾上腺皮质醇增多症的高血压治疗首选药物包括？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.醛固酮受体拮抗剂D.激素抑制剂E.β受体阻滞剂10.肾血管性高血压的影像学检查方法包括？A.肾动脉CTAB.肾动脉MRIC.肾动脉造影D.肾脏超声E.MRA三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男性，45岁，高血压病史5年，血压波动大，伴阵发性头痛、心悸，尿儿茶酚胺检测升高。请分析可能的病因及诊断步骤。2.患者女性，40岁，高血压病史3年，伴向心性肥胖、满月脸、血糖升高，超声提示肾上腺结节。请分析可能的病因及辅助检查方法。3.患者男性，50岁，高血压病史8年，伴低钾血症、醛固酮升高，肾功能正常。请分析可能的病因及治疗方案。4.患者女性，35岁，妊娠期高血压，产后6个月血压仍持续升高，伴尿蛋白（+），肾功能轻度下降。请分析可能的病因及治疗建议。5.患者男性，65岁，高血压病史12年，伴心脏扩大、心力衰竭，超声提示左室肥厚，肾功能正常。请分析可能的病因及干预措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：系统性红斑狼疮可引起肾小球肾炎，导致高血压、尿蛋白，ANCA阳性支持该诊断。2.C解析：肾血管性高血压首选经皮腔内血管成形术或手术治疗。3.A解析：妊娠期高血压产后不缓解，伴蛋白尿，提示妊娠高血压后遗症。4.B解析：阵发性头痛、心悸伴尿儿茶酚胺升高，支持嗜铬细胞瘤诊断。5.C解析：向心性肥胖、满月脸、血糖升高提示皮质醇增多症。6.B解析：长期高血压导致左室肥厚、心力衰竭，符合原发性高血压表现。7.B解析：低钾血症伴醛固酮升高，典型原发性醛固酮增多症表现。8.B解析：皮肤紫纹、血糖异常支持皮质醇增多症诊断。9.B解析：周期性低钾血症伴醛固酮升高，原发性醛固酮增多症可能性大。10.B解析：老年高血压伴左心室肥厚，常见原发性高血压表现。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：所有选项均为继发性高血压的常见病因。2.A,B,C解析：低钾血症伴高血压需考虑原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤。3.A,B,C,D,E解析：均为嗜铬细胞瘤的确诊检查方法。4.A,B,C,D,E解析：均为皮质醇增多症的高血压特点。5.A,B,C,D,E解析：所有选项均为肾血管性高血压的临床表现。6.A,B,C,D,E解析：均为原发性醛固酮增多症的确诊依据。7.A,B,C,D,E解析：均为嗜铬细胞瘤的典型症状。8.A,B,C,D,E解析：均为甲状腺功能亢进的高血压特点。9.B,C,D,E解析：β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等可用于治疗。10.A,B,C,D,E解析：均为肾血管性高血压的影像学检查方法。三、案例分析题答案与解析1.病因分析：嗜铬细胞瘤可能性大，需进一步检查24小时尿儿茶酚胺、影像学（CT/MRI肾上腺）确诊。治疗建议：手术切除肿瘤，术前控制血压。2.病因分析：皮质醇增多症可能性大，需检查24小时尿游离皮质醇、地塞米松抑制试验确诊。治疗建议：手术切除肾上腺肿瘤或药物治疗。3.病因分析：原发性醛固酮增多症可能性大，需检查醛固酮/肾素比值、影像学检查确诊。治疗建议：螺内酯、依普利酮药物治疗，必要时手术