宁波市中医院血管外科手术配合考核

宁波市中医院血管外科手术配合考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在下肢静脉曲张手术中，术前对患者进行皮肤准备时，以下哪项操作是错误的？A.常规备皮范围应包括大腿根部至足踝，宽度约10cmB.患者若有糖尿病，需特别注意足部皮肤破损情况C.备皮前需用温水清洁皮肤，避免残留毛发影响消毒D.若患者有静脉炎，可直接在炎症部位备皮2.动脉瘤腔内修复术（EVAR）中，移植物选择的关键因素不包括：A.受术者髂动脉直径（通常要求≥15mm）B.髂动脉瘤颈长度（一般需≥15mm）C.患者体重指数（BMI）过高会直接影响移植物材质D.腹主动脉瘤的直径（通常要求≤55mm）3.在深静脉血栓（DVT）取栓术中，术后抗凝治疗中，以下哪种药物不适用于肝功能不全患者？A.低分子肝素（LMWH）B.华法林C.磺达肝癸钠D.阿加曲班4.肢体缺血再灌注损伤的防治措施中，以下哪项描述不正确？A.再灌注前需充分清除坏死组织B.可使用依那普利减轻血管痉挛C.术后早期应用大剂量糖皮质激素可减轻炎症反应D.严格控制再灌注时的氧浓度5.腹主动脉瘤（AAA）开放手术中，以下哪种缝合技术最常用于动脉瘤壁修复？A.间断缝合B.连续锁边缝合C.套扎缝合D.端端吻合缝合6.在腔静脉滤器置入术中，若患者有肝素过敏史，首选的替代抗凝方案是：A.低分子肝素B.磺达肝癸钠C.阿司匹林D.肝素+阿司匹林7.血管外科手术后预防压疮的重点部位不包括：A.股骨大转子B.膝关节外侧C.足跟D.腰骶部8.动脉导管未闭（PDA）介入治疗中，以下哪种情况需优先考虑外科手术？A.PDA直径<3mm的成人患者B.合并肺动脉高压的患者C.年龄>50岁的患者D.PDA有自然封闭倾向9.下肢动脉闭塞性疾病（CLI）的Fontaine分级中，"静息痛"属于：A.0级B.1级C.2级D.3级10.肢体远端动脉栓塞术后，以下哪项护理措施是错误的？A.持续监测血氧饱和度B.术后立即抬高患肢45°C.鼓励患者早期活动患肢D.若出现剧烈疼痛，立即给予吗啡止痛二、多选题（每题3分，共10题）1.股动脉假性动脉瘤形成的原因可能包括：A.动脉穿刺损伤B.动脉夹层破裂C.动脉瘤破裂后血栓栓塞D.外伤性动脉撕裂2.动脉瘤腔内修复术后并发症的常见表现有：A.移植物内血栓形成B.移植物移位C.远端肢体缺血D.感染性心内膜炎3.深静脉血栓（DVT）的急性期治疗措施包括：A.抗凝治疗B.下肢加压包扎C.肢体远端穿刺取栓D.卧床休息4.肢体缺血再灌注综合征的临床表现可能包括：A.持续性皮下出血B.局部组织发黑C.血压骤降D.发热5.血管外科手术后预防深静脉血栓（DVT）的常用方法有：A.抗凝药物B.弹力袜C.主动踝泵运动D.静脉足底静脉泵6.腹主动脉瘤（AAA）开放手术中，术中需重点监护的指标包括：A.血压B.心率C.尿量D.肢体温度7.肢体动脉栓塞术后，以下哪些属于禁忌证：A.严重心功能不全B.出血性休克C.恶性肿瘤晚期D.患者拒绝手术8.动脉导管未闭（PDA）介入治疗中，术后需密切观察的内容包括：A.肺动脉压力B.心律失常C.造影剂外渗D.患儿哭闹情况9.血管外科围手术期营养支持中，以下哪些措施是必要的：A.低脂饮食B.高蛋白摄入C.维生素C补充D.微量元素监测10.股静脉切开置管术的常见并发症包括：A.血管穿孔B.感染C.股动脉损伤D.静脉血栓形成三、判断题（每题1分，共20题）1.动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后，若患者出现腰背部疼痛，提示可能发生移植物内血栓形成。（×）2.深静脉血栓（DVT）患者若无明显症状，可考虑观察等待，无需抗凝治疗。（×）3.肢体缺血再灌注损伤时，局部低温处理可减轻组织损伤。（√）4.腹主动脉瘤（AAA）开放手术中，需特别注意左肾动脉的解剖位置。（√）5.动脉导管未闭（PDA）介入治疗中，弹簧圈栓塞后可能发生肺动脉狭窄。（√）6.血管外科手术后，患者早期下床活动可增加伤口出血风险。（×）7.股动脉假性动脉瘤可通过超声引导下穿刺抽吸治疗。（√）8.肢体动脉栓塞术后，若出现足背动脉搏动消失，提示可能发生再灌注综合征。（×）9.腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术后，需定期复查CT评估移植物位置。（√）10.深静脉血栓（DVT）患者若合并肺栓塞，需立即进行溶栓治疗。（√）11.动脉导管未闭（PDA）介入治疗中，可使用线圈或支架进行封堵。（√）12.血管外科手术后，患者伤口感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。（√）13.肢体缺血再灌注损伤时，局部按摩可促进血液循环。（×）14.腹主动脉瘤（AAA）开放手术中，需特别注意腹腔干动脉的分支。（√）15.股静脉切开置管术后，若患者出现呼吸困难，需警惕气胸可能。（×）16.动脉瘤腔内修复术后，若患者出现下肢水肿，提示可能发生淋巴回流障碍。（√）17.深静脉血栓（DVT）患者若长期卧床，需定期进行踝泵运动预防血栓形成。（√）18.肢体动脉栓塞术后，若出现高热，需警惕感染可能。（√）19.腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术后，需避免剧烈运动以防移植物移位。（√）20.动脉导管未闭（PDA）介入治疗中，术后需限制患儿活动时间。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述下肢静脉曲张手术中，术前皮肤准备的注意事项。2.动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后并发症的常见类型及处理原则。3.肢体缺血再灌注综合征的防治措施。4.血管外科手术后预防压疮的护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因"突发左下肢疼痛、苍白5小时"入院。查体：左下肢皮温下降，足背动脉搏动消失，足趾发绀。超声提示：左股动脉长段闭塞。请分析该患者的诊断、治疗原则及术后护理要点。2.患者女性，50岁，因"腹胀、腰背部疼痛1个月"入院。查体：腹部膨隆，可触及搏动性肿块。超声提示：腹主动脉瘤，直径约6cm。请分析该患者的诊断、手术适应证及术后并发症的预防措施。答案与解析一、单选题1.D（静脉炎部位不宜备皮，需先处理炎症）2.C（BMI主要影响移植物型号，非选择关键因素）3.B（华法林需肝功能正常才能有效代谢）4.C（糖皮质激素可能加重炎症）5.B（连续锁边缝合更适用于动脉瘤壁修复）6.D（肝素过敏者需联合非肝素类抗凝方案）7.B（膝关节外侧易受压但非重点预防部位）8.B（肺动脉高压需优先考虑手术）9.C（2级为"静息痛，活动后加重"）10.D（剧烈疼痛需排除筋膜室综合征）二、多选题1.ABCD（均为股动脉假性动脉瘤的常见原因）2.ABC（移位和血栓形成是主要并发症）3.ABCD（均为DVT急性期治疗措施）4.ABC（再灌注综合征以局部组织损伤为主）5.ABCD（均为DVT预防方法）6.ABCD（需全面监护）7.ABC（均为手术禁忌证）8.ABCD（均为术后观察重点）9.BCD（低脂饮食非必需）10.ABCD（均为常见并发症）三、判断题1.×（疼痛可能提示肾动脉压迫）2.×（需抗凝预防血栓进展）3.√（低温可减轻再灌注损伤）4.√（需保护左肾动脉供血）5.√（弹簧圈可能栓塞肺动脉）6.×（早期活动可促进恢复）7.√（超声引导可减少出血）8.×（搏动消失提示缺血加重）9.√（需定期复查）10.√（需紧急溶栓）11.√（线圈或支架均可使用）12.√（金黄色葡萄球菌常见）13.×（按摩可能加重组织损伤）14.√（需保护腹腔脏器供血）15.×（需警惕气胸和胸腔积液）16.√（水肿可能与淋巴回流障碍有关）17.√（踝泵运动可预防血栓）18.√（高热需警惕感染）19.√（剧烈运动可能移位）20.√（限制活动可防移位）四、简答题1.下肢静脉曲张手术中，术前皮肤准备的注意事项：-备皮范围：大腿根部至足踝，宽度约10cm，避免残留毛发影响消毒。-患者若有糖尿病，需特别注意足部皮肤破损，必要时提前使用生长因子促进愈合。-备皮前需用温水清洁皮肤，避免残留毛发影响消毒效果。-若患者有静脉炎，需先治疗炎症后再备皮，避免炎症扩散。2.动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后并发症及处理：-常见并发症：移植物内血栓形成、移植物移位、远端动脉栓塞、感染、内漏。-处理原则：抗凝治疗、超声监测、必要时再次手术修复。3.肢体缺血再灌注综合征的防治措施：-防治措施：再灌注前充分清除坏死组织、控制再灌注时的氧浓度、早期使用依那普利减轻血管痉挛。-预防重点：避免过度再灌注，及时处理肢体坏死。4.血管外科手术后预防压疮的护理要点：-定期翻身，避免局部长时间受压。-使用减压床垫，如气垫床。-保持皮肤清洁干燥，避免潮湿浸渍。-加强