常州市人民医院老年造口护理考核

常州市人民医院老年造口护理考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.老年造口患者术后早期活动时，应避免的动作是？A.床旁坐起B.下床短距离行走C.长时间蹲坐D.适当进行腿部肌肉锻炼2.对于术后早期造口周围皮肤发红的患者，首选的处理方法是？A.立即更换造口敷料B.使用氧化锌软膏C.减少造口周围皮肤清洁次数D.给予口服抗生素3.老年患者造口高度高于肛门约5cm，应选择的造口袋类型是？A.直筒型B.长筒型C.闭式（无引流管）型D.防漏型4.以下哪种食物容易导致造口周围皮肤刺激？A.新鲜蔬菜B.熟透的香蕉C.油炸食品D.低渣饮食5.老年患者因糖尿病导致造口周围皮肤干燥，应首选的护理措施是？A.涂抹凡士林B.使用含酒精的消毒液C.增加敷料更换频率D.使用防水敷料6.造口狭窄的早期表现是？A.排出物量减少B.排出物呈糊状C.造口周围皮肤糜烂D.造口出血7.老年患者术后便秘，可能导致造口脱垂的原因是？A.造口周围水肿B.造口周围感染C.腹胀压迫造口D.造口高度不当8.使用防漏膏时，正确的涂抹方法是？A.均匀涂抹整个造口周围B.仅涂抹造口边缘C.先涂抹内圈再涂外圈D.用力按压确保贴合9.老年患者因长期卧床导致造口周围皮肤潮湿，应选择的敷料是？A.敷垫型B.水胶体敷料C.三维纱布敷料D.复合型敷料10.造口周围真菌感染的表现是？A.红斑伴脱屑B.水疱伴渗液C.白色斑块附着D.慢性溃疡11.老年患者术后肠梗阻，造口护理的重点是？A.定期扩张造口B.保持造口清洁干燥C.禁食水并给予胃肠减压D.使用造口护肤粉12.造口底盘粘贴不牢固的原因可能是？A.造口周围皮肤过于干燥B.使用过多防漏膏C.造口测量不准确D.底盘边缘卷曲13.老年患者因营养不良导致造口周围皮肤脆弱，应给予的饮食建议是？A.高蛋白高纤维饮食B.低脂低渣饮食C.少量多餐易消化食物D.避免粗粮14.造口周围皮肤出现“浸渍”的表现是？A.皮肤发白伴凹陷B.皮肤发红伴脱屑C.皮肤发黑伴结痂D.皮肤发痒伴水疱15.老年患者因尿失禁导致造口周围污染，应立即采取的措施是？A.更换造口袋B.清洁皮肤并涂抹护肤粉C.使用防漏膏D.给予口服利尿剂16.造口出血量较多时，正确的处理方法是？A.使用止血钳夹闭B.用敷料压迫止血C.立即停止活动并就医D.使用冰袋冷敷17.老年患者术后早期造口水肿，可能的原因是？A.低蛋白血症B.心功能不全C.造口高度过低D.长期使用激素18.使用造口测量尺时，正确的测量方法是？A.从造口中心向外测量B.沿造口边缘测量C.测量造口直径后加2cmD.测量造口周长19.老年患者因长期使用激素导致造口周围皮肤变薄，应避免的护理行为是？A.轻柔清洁皮肤B.使用酒精消毒C.定期评估皮肤情况D.使用水胶体敷料20.造口周围皮肤出现“糜烂”的表现是？A.浅表溃疡伴渗液B.深部溃疡伴结痂C.皮肤发红伴水肿D.皮肤发痒伴脱屑二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.老年患者术后早期活动时，应注意哪些事项？A.避免剧烈运动B.每日至少下床活动2次C.活动前检查造口袋粘贴情况D.活动后立即更换湿敷料2.造口周围皮肤刺激的常见原因包括？A.排出物渗漏B.敷料粘贴不牢固C.饮食中高脂肪食物D.使用刺激性消毒液3.老年患者因糖尿病导致造口周围皮肤问题，应采取哪些护理措施？A.保持皮肤干燥B.使用无菌盐水清洁C.避免使用含酒精的消毒液D.定期使用胰岛素4.造口狭窄的预防和处理方法包括？A.术后定期扩张造口B.保持排便通畅C.使用开塞露辅助排便D.必要时手术治疗5.老年患者使用造口袋时，可能出现的问题有？A.底盘粘贴不牢固B.排出物渗漏C.造口袋扭曲变形D.皮肤过敏6.造口周围皮肤感染的常见症状包括？A.红斑伴渗液B.慢性溃疡C.脓性分泌物D.皮肤发痒7.老年患者因长期卧床导致造口周围皮肤问题，应选择的敷料包括？A.敷垫型B.水胶体敷料C.三维纱布敷料D.复合型敷料8.造口护理的日常注意事项包括？A.定期评估造口情况B.保持造口周围皮肤清洁干燥C.使用防漏膏加固边缘D.每日更换造口袋9.老年患者因营养不良导致造口周围皮肤脆弱，应给予的饮食建议包括？A.高蛋白高纤维饮食B.少量多餐易消化食物C.避免粗粮和刺激性食物D.补充维生素和矿物质10.造口周围皮肤出现“浸渍”的预防和处理方法包括？A.保持皮肤干燥B.使用防水敷料C.避免使用含酒精的消毒液D.及时更换湿敷料三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.老年患者术后早期应避免下床活动，以防止造口脱垂。（×）2.造口周围皮肤出现轻微发红是正常现象，无需处理。（×）3.老年患者因糖尿病导致造口周围皮肤干燥，应使用凡士林保湿。（√）4.造口狭窄时，患者通常会出现排便困难。（√）5.使用防漏膏时，应先涂抹内圈再涂外圈。（×）6.老年患者因长期卧床导致造口周围皮肤潮湿，应使用防水敷料。（×）7.造口周围皮肤出现“糜烂”时，应立即停止使用敷料。（×）8.造口出血量较多时，应立即使用止血钳夹闭。（×）9.老年患者使用造口袋时，应定期检查底盘粘贴情况。（√）10.造口周围皮肤出现真菌感染时，应使用抗真菌药膏。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述老年患者术后早期活动时需要注意的事项。答：老年患者术后早期活动时，应注意避免剧烈运动，每日至少下床活动2次，活动前检查造口袋粘贴情况，活动后及时更换湿敷料，并观察造口及周围皮肤情况。2.简述造口周围皮肤刺激的常见原因及处理方法。答：常见原因包括排出物渗漏、敷料粘贴不牢固、饮食中高脂肪食物、使用刺激性消毒液等。处理方法包括保持皮肤清洁干燥、选择合适的敷料、调整饮食、避免刺激性消毒液等。3.简述造口狭窄的预防和处理方法。答：预防方法包括术后定期扩张造口、保持排便通畅、使用开塞露辅助排便等。处理方法包括药物治疗、手术治疗等。4.简述老年患者使用造口袋时，可能出现的问题及解决方法。答：可能出现的问题包括底盘粘贴不牢固、排出物渗漏、造口袋扭曲变形、皮肤过敏等。解决方法包括选择合适的底盘、调整粘贴方法、保持造口袋清洁、更换低敏敷料等。5.简述造口周围皮肤出现“浸渍”的预防和处理方法。答：预防方法包括保持皮肤干燥、避免使用含酒精的消毒液、及时更换湿敷料等。处理方法包括使用干燥敷料、加强皮肤护理、调整饮食等。五、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）1.患者李某，78岁，因直肠癌行造口手术，术后1周。主诉造口周围皮肤发红，有少量渗液。护理评估：造口周围皮肤红肿，范围约2cm×3cm，有少量渗液。饮食：每日排便2-3次，量中等。请制定护理措施。答：（1）清洁皮肤：使用无菌生理盐水清洁造口周围皮肤，避免使用刺激性消毒液。（2）更换敷料：选择合适的敷料（如水胶体敷料），确保完全覆盖发红区域。（3）保持干燥：使用防漏膏加固边缘，减少渗漏。（4）饮食调整：建议患者增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。（5）观察记录：每日评估皮肤情况，记录渗液量及颜色。2.患者王某，72岁，因结肠癌行造口手术，术后2个月。主诉造口周围皮肤干燥、皲裂。护理评估：造口周围皮肤干燥，有少量皲裂，无渗液。饮食：每日排便1次，量少。请制定护理措施。答：（1）保湿护理：使用凡士林或保湿霜涂抹皲裂处，减少摩擦。（2）敷料选择：选择敷垫型敷料，避免过度粘贴。（3）饮食调整：建议患者增加水分摄入，保持大便柔软。（4）观察记录：每日评估皮肤情况，记录皲裂程度。3.患者张某，65岁，因直肠造口术后出现造口狭窄，排便困难。护理评估：患者排便时需用力，排出物呈糊状。请制定护理措施。答：（1）定期扩张：术后定期使用造口扩张器扩张造口，预防狭窄。（2）药物治疗：遵医嘱使用开塞露或甘油栓辅助排便。（3）饮食调整：建议患者增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。（4）观察记录：每日评估排便情况，记录排便频率及性状。4.患者刘某，80岁，因造口术后出现造口袋粘贴不牢固，导致排出物渗漏。护理评估：造口袋边缘卷曲，有少量渗液。请制定护理措施。答：（1）清洁皮肤：使用无菌生理盐水清洁造口周围皮肤，确保干燥。（2）调整底盘：选择合适的底盘尺寸，确保完全覆盖造口。（3）防漏膏：使用防漏膏加固边缘，减少渗漏。（4）观察记录：每日评估粘贴情况，记录渗漏量及颜色。5.患者赵某，75岁，因造口术后出现造口周围皮肤真菌感染。护理评估：造口周围皮肤出现白色斑块，伴瘙痒。请制定护理措施。答：（1）抗真菌治疗：遵医嘱使用抗真菌药膏（如克霉唑软膏）。（2）清洁皮肤：使用无菌生理盐水清洁皮肤，避免使用刺激性消毒液。（3）敷料选择：选择透气性好的敷料，避免过度粘贴。（4）观察记录：每日评估皮肤情况，记录感染范围及颜色。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：老年患者术后早期活动时，应避免长时间蹲坐，以免增加腹腔压力，导致造口脱垂。其他选项均属于合理的活动范围。2.B解析：造口周围皮肤发红时，首选的处理方法是使用氧化锌软膏，以保护皮肤并减少刺激。其他选项均不是首选措施。3.B解析：造口高度高于肛门约5cm，应选择长筒型造口袋，以适应造口位置。其他选项均不合适。4.C解析：油炸食品容易导致造口周围皮肤刺激，应避免食用。其他选项均为低刺激食物。5.A解析：老年患者因糖尿病导致造口周围皮肤干燥，应首选涂抹凡士林保湿。其他选项均不是首选措施。6.A解析：造口狭窄的早期表现是排出物量减少，其他选项均为晚期表现。7.C解析：老年患者因长期卧床导致腹胀压迫造口，可能导致造口脱垂。其他选项均不是直接原因。8.A解析：使用防漏膏时，应均匀涂抹整个造口周围，以减少渗漏。其他选项均不是正确方法。9.B解析：老年患者因长期卧床导致造口周围皮肤潮湿，应选择水胶体敷料，以吸收渗液并保护皮肤。10.C解析：造口周围真菌感染的表现是白色斑块附着，其他选项均为细菌感染表现。11.C解析：老年患者术后肠梗阻，造口护理的重点是禁食水并给予胃肠减压，以缓解肠梗阻。12.C解析：造口底盘粘贴不牢固的原因可能是造口测量不准确，导致底盘尺寸不合适。13.A解析：老年患者因营养不良导致造口周围皮肤脆弱，应给予高蛋白高纤维饮食，以促进皮肤修复。14.A解析：造口周围皮肤出现“浸渍”的表现是皮肤发白伴凹陷，其他选项均为其他皮肤问题表现。15.B解析：老年患者因尿失禁导致造口周围污染，应立即清洁皮肤并涂抹护肤粉，以减少刺激。16.C解析：造口出血量较多时，应立即停止活动并就医，其他选项均不是首选措施。17.B解析：老年患者术后早期造口水肿，可能的原因是心功能不全导致回流受阻。18.D解析：使用造口测量尺时，正确的测量方法是测量造口周长，其他选项均不正确。19.B解析：老年患者因长期使用激素导致造口周围皮肤变薄，应避免使用酒精消毒，以免加重损伤。20.A解析：造口周围皮肤出现“糜烂”的表现是浅表溃疡伴渗液，其他选项均为其他皮肤问题表现。二、多选题答案及解析1.ABC解析：老年患者术后早期活动时，应注意避免剧烈运动、每日至少下床活动2次、活动前检查造口袋粘贴情况，其他选项均不正确。2.ABD解析：造口周围皮肤刺激的常见原因包括排出物渗漏、使用刺激性消毒液、饮食中高脂肪食物，其他选项均不是主要原因。3.ABC解析：老年患者因糖尿病导致造口周围皮肤问题，应采取保持皮肤干燥、使用无菌盐水清洁、避免使用含酒精的消毒液等措施，其他选项均不正确。4.ABCD解析：造口狭窄的预防和处理方法包括术后定期扩张造口、保持排便通畅、使用开塞露辅助排便、必要时手术治疗，其他选项均不全面。5.ABCD解析：老年患者使用造口袋时，可能出现的问题包括底盘粘贴不牢固、排出物渗漏、造口袋扭曲变形、皮肤过敏，其他选项均不正确。6.ABC解析：造口周围皮肤感染的常见症状包括红斑伴渗液、慢性溃疡、脓性分泌物，其他选项均不是感染表现。7.ABCD解析：老年患者因长期卧床导致造口周围皮肤问题，应选择的敷料包括敷垫型、水胶体敷料、三维纱布敷料、复合型敷料，其他选项均不合适。8.ABCD解析：造口护理的日常注意事项包括定期评估造口情况、保持造口周围皮肤清洁干燥、使用防漏膏加固边缘、每日更换造口袋，其他选项均不全面。9.ABCD解析：老年患者因营养不良导致造口周围皮肤脆弱，应给予的高蛋白高纤维饮食、少量多餐易消化食物、避免粗粮和刺激性食物、补充维生素和矿物质等措施，其他选项均不正确。10.ABD解析：造口周围皮肤出现“浸渍”的预防和处理方法包括保持皮肤干燥、及时更换湿敷料、避免使用含酒精的消毒液，其他选项均不正确。三、判断题答案及解析1.×解析：老年患者术后早期应适当下床活动，以促进恢复，但需避免剧烈运动。2.×解析：造口周围皮肤轻微发红可能是早期刺激表现，需及时处理。3.√解析：老年患者因糖尿病导致造口周围皮肤干燥，应使用凡士林保湿。4.√解析：造口狭窄时，患者通常会出现排便困难，需及时处理。5.×解析：使用防漏膏时，应先涂抹外圈再涂内圈，以减少渗漏。6.×解析：老年患者因长期卧床导致造口周围皮肤潮湿，应选择透气性好的敷料，避免使用防水敷料。7.×解析：造口周围皮肤出现“糜烂”时，应继续使用敷料保护皮肤，并加强护理。8.×解析：造口出血量较多时，应立即通知医生并采取急救措施，而非自行使用止血钳。9.√解析：老年患者使用造口袋时，应定期检查底盘粘贴情况，以防止渗漏。10.√解析：造口周围皮肤出现真菌感染时，应使用抗真菌药膏治疗。四、简答题答案及解析1.老年患者术后早期活动时需要注意的事项答：老年患者术后早期活动时，应注意避免剧烈运动，每日至少下床活动2次，活动前检查造口袋粘贴情况，活动后及时更换湿敷料，并观察造口及周围皮肤情况。2.造口周围皮肤刺激的常见原因及处理方法答：常见原因包括排出物渗漏、敷料粘贴不牢固、饮食中高脂肪食物、使用刺激性消毒液等。处理方法包括保持皮肤清洁干燥、选择合适的敷料、调整饮食、避免刺激性消毒液等。3.造口狭窄的预防和处理方法答：预防方法包括术后定期扩张造口、保持排便通畅、使用开塞露辅助排便等。处理方法包括药物治疗、手术治疗等。4.老年患者使用造口袋时，可能出现的问题及解决方法答：可能出现的问题包括底盘粘贴不牢固、排出物渗漏、造口袋扭曲变形、皮肤过敏等。解决方法包括选择合适的底盘、调整粘贴方法、保持造口袋清洁、更换低敏敷料等。5.造口周围皮肤出现“浸渍”的预防和处理方法答：预防方法包括保持皮肤干燥、避免使用含酒精的消毒液、及时更换湿敷料等。处理方法包括使用干燥敷料、加强皮肤护理、调整饮食等。五、案例分析题答案及解析1.患者李某术后造口周围皮肤发红护理措施答：（1）清洁皮