宜春市中医院危重患者营养护理考核

宜春市中医院危重患者营养护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.评估危重患者营养风险时，以下哪项指标最能反映其营养状况？（）A.体重变化B.白蛋白水平C.人体测量学数据D.患者主观感受答案：B解析：白蛋白水平是反映慢性营养状况的敏感指标，其半衰期较长，能较好地反映体内蛋白质储备情况。2.危重患者肠内营养支持时，鼻饲管放置深度的标准是？（）A.10cmB.15cmC.20cm（耳到鼻到剑突距离）D.25cm答案：C解析：标准鼻饲管放置深度为20cm，避免误入气管，同时确保管端位于胃内。3.危重患者肠外营养（TPN）时，监测电解质紊乱的首选指标是？（）A.钙B.钾C.镁D.锌答案：B解析：钾紊乱是TPN常见并发症，严重可导致心律失常，需重点监测。4.危重患者肠内营养管堵塞的处理方法错误的是？（）A.温水冲洗B.药物溶解后灌注C.轻轻摇晃导管D.立即拔除导管答案：D解析：拔除导管可能导致误吸或感染，应优先尝试其他方法。5.危重患者营养不良的判定标准中，以下哪项不纳入？（）A.体重下降＞10%B.BMI＜18.5C.淋巴细胞计数＜1000×10⁶/LD.血清总蛋白＜60g/L答案：C解析：淋巴细胞计数主要反映免疫状态，非营养指标。6.危重患者肠内营养时，喂养速度过快的并发症是？（）A.腹胀B.胃潴留C.消化道出血D.肝功能损害答案：A解析：喂养速度过快易导致胃肠功能负担，引起腹胀、腹泻。7.危重患者肠外营养时，脂肪乳剂首选的脂肪酸比例是？（）A.50:50（长链:中链）B.60:40（长链:中链）C.40:60（长链:中链）D.30:70（长链:中链）答案：B解析：中链脂肪酸吸收更迅速，适合危重患者。8.危重患者营养支持的禁忌证是？（）A.胃肠道功能障碍B.高蛋白需求C.严重应激状态D.严重肝功能衰竭答案：D解析：严重肝功能衰竭时，代谢紊乱加重，营养支持需谨慎。9.危重患者肠内营养时，预防代谢性碱中毒的措施是？（）A.补充碳酸氢钠B.限制钠摄入C.增加蛋白质供给D.使用高渗葡萄糖答案：B解析：限制钠摄入可减少潴留，降低碱中毒风险。10.危重患者营养风险筛查工具中，最常用的是？（）A.NRS2002B.MNAC.GPSD.SGA答案：A解析：NRS2002适用于住院患者，包括危重患者。二、多选题（每题3分，共10题）1.危重患者肠内营养的适应证包括？（）A.吞咽障碍B.消化道瘘C.严重营养不良D.胃肠道休息需求答案：A、C、D解析：吞咽障碍和胃肠道休息需求是主要适应证，消化道瘘需根据情况选择。2.危重患者肠外营养的并发症有？（）A.脂肪肝B.电解质紊乱C.导管感染D.氮质血症答案：A、B、C解析：氮质血症主要与肾功能相关，非TPN直接并发症。3.危重患者营养支持的评估内容包括？（）A.体重变化B.肌肉量C.液体平衡D.血清白蛋白答案：A、B、C、D解析：营养评估需综合多维度指标。4.危重患者肠内营养时，预防腹泻的措施有？（）A.逐步增加喂养量B.使用高渗配方C.监测血糖D.预防性使用抗生素答案：A、C解析：高渗配方易致腹泻，抗生素非常规预防措施。5.危重患者营养不良的临床表现包括？（）A.体重下降B.伤口愈合延迟C.免疫功能低下D.乏力答案：A、B、C、D解析：营养不良影响多系统功能。6.危重患者肠外营养的监测指标有？（）A.电解质B.白蛋白C.胰岛素水平D.液体平衡答案：A、B、D解析：胰岛素水平非常规监测指标。7.危重患者肠内营养时，常见的技术性并发症有？（）A.堵管B.误吸C.胃潴留D.肠梗阻答案：A、B、C解析：肠梗阻多为原发病引起，非喂养技术问题。8.危重患者营养支持的指征包括？（）A.营养不良风险B.摄入不足C.高代谢状态D.胃肠道功能障碍答案：A、B、C、D解析：以上均为营养支持的指征。9.危重患者肠内营养的喂养方式包括？（）A.持续喂养B.间歇喂养C.分次喂养D.预制肠内营养剂答案：A、B、C解析：预制肠内营养剂是配方类型，非喂养方式。10.危重患者营养支持的护理要点有？（）A.监测喂养管位置B.预防代谢紊乱C.观察胃肠功能D.调整喂养速度答案：A、B、C、D解析：以上均为护理核心要点。三、判断题（每题1分，共10题）1.危重患者肠内营养时，喂养温度应控制在37℃左右。（）答案：正确解析：温度过低易致痉挛，过高可烫伤黏膜。2.危重患者肠外营养时，葡萄糖输入量＞200g/d易致脂肪肝。（）答案：正确解析：葡萄糖超负荷时，部分转化为脂肪储存在肝脏。3.危重患者营养不良时，优先选择肠内营养支持。（）答案：正确解析：肠内营养更符合生理，并发症少。4.危重患者肠内营养时，喂养管可放置在胃内或十二指肠。（）答案：错误解析：危重患者优先选择胃内喂养，必要时才考虑十二指肠。5.危重患者肠外营养时，每日补钾量应＞80mmol。（）答案：错误解析：每日补钾量一般控制在40-80mmol，需根据血钾调整。6.危重患者营养风险筛查后，若NRS2002评分≥3分需进行营养支持。（）答案：正确解析：NRS2002评分≥3分提示有营养风险。7.危重患者肠内营养时，喂养间隔时间应＞2小时。（）答案：错误解析：喂养间隔时间根据患者耐受性调整，一般2-4小时。8.危重患者肠外营养时，脂肪乳剂可完全替代葡萄糖供能。（）答案：错误解析：脂肪乳剂供能比例不宜超过60%。9.危重患者肠内营养时，腹胀明显时需暂停喂养。（）答案：正确解析：腹胀是肠内营养常见并发症，需及时处理。10.危重患者营养支持的护理记录应包括喂养量、血糖及胃肠功能。（）答案：正确解析：营养护理记录需全面反映支持效果。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宜春市中医院危重患者肠内营养支持的适应证。答案：（1）无法经口进食或吞咽障碍；（2）胃肠道功能障碍（如短肠综合征）；（3）高代谢状态（如严重烧伤、多发性创伤）；（4）营养不良风险或已发生营养不良；（5）需要胃肠道休息（如胰腺炎）。2.简述危重患者肠外营养支持的常见并发症及预防措施。答案：并发症：-代谢性并发症：碱中毒、高血糖、电解质紊乱（低钾、低钙等）；-技术性并发症：导管感染、导管堵塞、误入血管；-肝功能损害：脂肪肝；预防措施：-严格无菌操作，预防导管感染；-检查电解质，及时调整补充；-控制葡萄糖输入量，避免超负荷；-定期监测肝功能，调整脂肪乳剂比例。3.简述宜春市中医院危重患者肠内营养的喂养方式及注意事项。答案：喂养方式：-间歇喂养：分次少量喂入，适用于胃肠功能较好患者；-持续喂养：24小时持续泵入，适用于耐受性差患者；注意事项：-逐步增加喂养速度和量，避免刺激；-监测胃肠功能（如腹胀、腹泻），及时调整；-保持喂养管通畅，定期冲洗；-注意喂养温度和渗透压。4.简述危重患者营养支持的护理评估要点。答案：-临床指标：体重、BMI、白蛋白、淋巴细胞计数；-胃肠功能：胃排空、腹胀、腹泻情况；-喂养耐受性：喂养量、血糖、血电解质；-代谢状态：液体平衡、氮平衡；-营养风险筛查：NRS2002评分动态监测。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者张先生，65岁，因“车祸导致多发骨折”入院。入院时体重60kg，身高170cm，BMI20.2，白蛋白28g/L，NRS2002评分4分。入院后因持续疼痛、应激状态，无法经口进食。请分析其营养支持方案及护理要点。答案：营养支持方案：-首选肠内营养：患者胃肠功能尚可，优先选择鼻饲管喂养；-营养配方：选择预制肠内营养剂，能量40-50kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg；-喂养方式：初期间歇喂养，速度20-30ml/h，逐步增加至100-120ml/h；-监测指标：每日记录喂养量、血糖、电解质，每周复查白蛋白。护理要点：-监测喂养管位置及通畅性；-注意预防误吸，床头抬高30度；-观察腹胀、腹泻情况，及时调整喂养速度；-联合康复治疗，促进胃肠功能恢复。2.案例：患者李女士，72岁，因“重度吸入性肺炎”入院。入院时体重45kg，BMI16.5，白蛋白22g/L，血钾3.0mmol/L，NRS2002评分6分。因肺部感染严重，需肠外营养支持。请制定其营养支持方案及并发症预防措施。答案：营养支持方案：-肠外营养：因胃肠道功能严重受损，选择TPN；-能量供给：25-30kcal/kg，其中60%由脂肪乳剂供能；-非蛋白质热量与蛋白质比：150-200kcal/g；-电解质补充：重