福州市中医院中医辨证论治思维案例考核

福州市中医院中医辨证论治思维案例考核一、案例分析题（每题10分，共3题）要求：根据提供的病例信息，运用中医辨证论治思维，分析病因病机，确定诊断，制定治则治法，并选择合适的方药。案例一（10分）：患者，男，58岁，教师。主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重1周。现病史：患者平素易感冒，咳嗽，咳白色泡沫痰，痰量不多，晨起为甚，伴有气短乏力，活动后加重，面色晄白，畏寒肢冷，纳差便溏，夜寐安，舌淡苔白滑，脉沉细弱。既往史：慢性支气管炎病史。查体：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。案例二（10分）：患者，女，32岁，会计。主诉：月经不调2年，加重半年。现病史：患者月经周期紊乱，经量时多时少，色暗有块，经行腹痛，拒按，伴有心烦易怒，乳房胀痛，腰膝酸软，眠差多梦，舌黯红苔薄黄，脉弦细数。既往史：无特殊病史。查体：妇科检查未见明显异常。案例三（10分）：患者，男，45岁，企业高管。主诉：头晕目眩、腰膝酸软3年，加重2月。现病史：患者长期熬夜工作，自诉头晕耳鸣，腰膝酸软，记忆力下降，偶有潮热盗汗，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。既往史：高血压病史5年。查体：血压150/95mmHg，心肺腹查体未见明显异常。二、辨证论治选择题（每题2分，共20题）要求：根据病例信息，选择最符合的中医辨证分型及治法。1.患者症见咳嗽气喘，咳痰稀白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细弱，应辨证为（）。A.风寒束表证B.肺气虚寒证C.脾肺气虚证D.肾阳虚衰证2.患者症见月经量少，色暗有块，经行腹痛拒按，心烦易怒，乳房胀痛，舌黯红苔薄黄，脉弦细数，应辨证为（）。A.气滞血瘀证B.寒凝胞宫证C.肝郁脾虚证D.气血虚弱证3.患者症见头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，应辨证为（）。A.肾阴虚证B.心肾不交证C.肝肾阴虚证D.脾胃虚弱证4.肺气虚寒证的治法是（）。A.散寒解表B.补肺益气C.温肺散寒D.滋阴润肺5.气滞血瘀证的治法是（）。A.疏肝理气B.活血化瘀C.行气活血D.化瘀止血6.肾阴虚证的治法是（）。A.滋阴补肾B.健脾益气C.泻火解毒D.温阳补火7.患者症见咳嗽痰黄黏稠，咽喉肿痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，应辨证为（）。A.风热犯肺证B.肺热壅盛证C.痰热壅肺证D.肺燥咳嗽证8.患者症见月经量多，色淡质稀，小腹空坠，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱，应辨证为（）。A.脾气虚证B.肾气虚证C.气血虚弱证D.肝血不足证9.患者症见腹胀便溏，神疲乏力，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉濡缓，应辨证为（）。A.脾虚湿盛证B.肝郁脾虚证C.肾阳虚衰证D.寒湿困脾证10.患者症见心悸失眠，头晕健忘，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱，应辨证为（）。A.心脾两虚证B.心肾不交证C.肝血不足证D.肾精亏虚证11.患者症见口干咽燥，皮肤干燥，大便干结，小便短黄，舌红少津，脉细数，应辨证为（）。A.肺燥咳嗽证B.胃阴不足证C.肝肾阴虚证D.肾精亏虚证12.患者症见咳嗽痰白清稀，恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧，应辨证为（）。A.风寒束表证B.风热犯肺证C.痰湿咳嗽证D.肺热壅盛证13.患者症见月经提前，量多，色红，经行不畅，伴有口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，应辨证为（）。A.肝经郁热证B.气血虚弱证C.寒凝胞宫证D.湿热蕴结证14.患者症见腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，应辨证为（）。A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.脾气虚证D.肝肾阴虚证15.患者症见咳嗽痰黄，口干咽痛，发热烦躁，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数，应辨证为（）。A.肺热壅盛证B.痰热壅肺证C.风热犯肺证D.肺燥咳嗽证16.患者症见月经后期，量少，色淡，小腹冷痛，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟，应辨证为（）。A.寒凝胞宫证B.气血虚弱证C.肝郁脾虚证D.肾阳虚证17.患者症见头晕目眩，心悸失眠，面色潮红，五心烦热，舌红少苔，脉细数，应辨证为（）。A.心肾不交证B.肾阴虚证C.肝阳上亢证D.肝血不足证18.患者症见咳嗽气短，动则加重，痰白质稀，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，应辨证为（）。A.肺气虚证B.肺肾两虚证C.肾阳虚证D.脾肺气虚证19.患者症见月经量多，色暗有块，经行腹痛，面色晦暗，舌黯苔薄黄，脉弦细，应辨证为（）。A.气滞血瘀证B.寒凝胞宫证C.肝肾不足证D.气血虚弱证20.患者症见腰膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，应辨证为（）。A.肾阴虚证B.心肾不交证C.肝肾阴虚证D.肾精亏虚证三、填空题（每空1分，共10分）要求：根据病例信息，填写相应的中医辨证分型、治法及方药。1.患者症见咳嗽气喘，咳痰稀白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细弱，辨证为________证，治法为________，方药为________。2.患者症见月经量少，色暗有块，经行腹痛拒按，心烦易怒，舌黯红苔薄黄，脉弦细数，辨证为________证，治法为________，方药为________。3.患者症见头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，辨证为________证，治法为________，方药为________。4.患者症见咳嗽痰黄黏稠，咽喉肿痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为________证，治法为________，方药为________。5.患者症见月经量多，色淡质稀，小腹空坠，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱，辨证为________证，治法为________，方药为________。6.患者症见腹胀便溏，神疲乏力，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉濡缓，辨证为________证，治法为________，方药为________。7.患者症见心悸失眠，头晕健忘，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱，辨证为________证，治法为________，方药为________。8.患者症见口干咽燥，皮肤干燥，大便干结，小便短黄，舌红少津，脉细数，辨证为________证，治法为________，方药为________。9.患者症见咳嗽痰白清稀，恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧，辨证为________证，治法为________，方药为________。10.患者症见腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，辨证为________证，治法为________，方药为________。答案与解析一、案例分析题（每题10分，共3题）案例一（10分）：辨证分型：脾肺气虚证病机分析：患者平素易感冒，咳嗽咳痰，痰白泡沫，晨起为甚，气短乏力，面色晄白，畏寒肢冷，纳差便溏，舌淡苔白滑，脉沉细弱，均为脾肺气虚之象。脾主运化，肺主气，脾肺气虚，运化失司，肺失宣降，故咳嗽痰白，气短乏力；脾虚则纳差便溏，面色晄白，畏寒肢冷。治则治法：补肺益气，健脾渗湿方药：补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、升麻、柴胡）案例二（10分）：辨证分型：肝郁血瘀证病机分析：患者月经周期紊乱，经量时多时少，色暗有块，经行腹痛拒按，心烦易怒，乳房胀痛，腰膝酸软，眠差多梦，舌黯红苔薄黄，脉弦细数，均为肝郁血瘀之象。肝主疏泄，情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，故经行腹痛拒按，经量时多时少，色暗有块；肝郁则心烦易怒，乳房胀痛；肝血瘀滞，故舌黯红，脉弦细数。治则治法：疏肝理气，活血化瘀方药：桃红四物汤合逍遥散加减（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、柴胡、白术、茯苓）案例三（10分）：辨证分型：肾阴虚证病机分析：患者头晕耳鸣，腰膝酸软，记忆力下降，偶有潮热盗汗，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，均为肾阴虚之象。肾主骨生髓，肾阴亏虚，髓海不足，故头晕耳鸣，记忆力下降；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；虚火内扰，故潮热盗汗，口干咽燥，失眠多梦；舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之象。治则治法：滋阴补肾方药：左归丸加减（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶）二、辨证论治选择题（每题2分，共20题）1.B2.A3.A4.B5.C6.A7.C8.C9.A10.A11.B12.A13.A14.A15.B16.A17.B18.A19.A20.A三、填空题（每空1分，共10分）1.脾肺气虚证，补肺益气，健脾渗湿，补中益气汤2.肝郁血瘀证，疏肝理气，活血化瘀，桃红四物汤合逍遥散3.肾阴虚证，滋阴补肾，左归丸4.痰热壅肺证，清