济南市中医院感染性休克集束化治疗考核

济南市中医院「感染性休克」集束化治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.感染性休克患者早期诊断的关键指标是？A.血压下降B.心率增快C.乳酸水平升高D.体温升高2.静脉输液速度过快可能导致感染性休克患者出现？A.代谢性酸中毒B.溶血反应C.心力衰竭D.低血钾3.感染性休克集束化治疗中，首剂广谱抗生素的使用时间应在症状出现后多久？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内4.感染性休克患者中心静脉压（CVP）正常范围是多少？A.5-10cmH₂OB.10-15cmH₂OC.15-20cmH₂OD.20-25cmH₂O5.感染性休克集束化治疗中，液体复苏首选哪种液体？A.血浆B.全血C.晶体液（如生理盐水或林格液）D.胶体液（如羟乙基淀粉）6.感染性休克患者出现顽固性低血压时，首选治疗是？A.加快输液速度B.使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）C.使用糖皮质激素D.行血管内介入治疗7.感染性休克集束化治疗中，液体复苏的目标是？A.尿量>0.5ml/kg/hB.尿量>1ml/kg/hC.心率<100次/分D.中心静脉压>15cmH₂O8.感染性休克患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，首选治疗是？A.使用肝素抗凝B.输注新鲜冰冻血浆C.使用氨甲环酸D.行手术清创9.感染性休克集束化治疗中，监测血乳酸水平的时间间隔是？A.每小时一次B.每2小时一次C.每4小时一次D.每日一次10.感染性休克患者使用血管活性药物时，首选哪种药物？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.阿多巴二、多选题（每题3分，共10题）1.感染性休克集束化治疗的核心要素包括？A.快速液体复苏B.广谱抗生素使用C.血压维持在90mmHg以上D.监测血乳酸水平E.使用血管活性药物2.感染性休克患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，可能的治疗措施包括？A.高流量氧疗B.无创机械通气C.行肺保护性通气D.使用糖皮质激素E.行体外膜肺氧合（ECMO）3.感染性休克集束化治疗中，液体复苏的禁忌证包括？A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.严重肺水肿D.休克早期（血压正常但灌注不足）E.颅内压增高4.感染性休克患者出现代谢性酸中毒时，可能的治疗措施包括？A.补充碳酸氢钠B.增加液体输入量C.使用血管活性药物D.控制感染源E.限制液体输入5.感染性休克集束化治疗中，监测指标包括？A.血压B.心率C.乳酸水平D.尿量E.中心静脉压6.感染性休克患者出现感染性心内膜炎时，可能的治疗措施包括？A.使用抗生素B.行心脏手术C.使用血管活性药物D.行心脏超声检查E.输血治疗7.感染性休克集束化治疗中，液体复苏的并发症包括？A.心力衰竭B.肺水肿C.肾功能不全D.代谢性碱中毒E.血容量不足8.感染性休克患者出现多器官功能障碍综合征（MODS）时，可能的治疗措施包括？A.肾替代治疗B.肝功能支持C.免疫调节治疗D.液体复苏E.抗生素治疗9.感染性休克集束化治疗中，抗生素使用的注意事项包括？A.尽快获得病原学检查结果B.使用广谱抗生素C.根据药敏结果调整抗生素D.避免过度使用抗生素E.注意药物不良反应10.感染性休克患者出现持续低血压时，可能的治疗措施包括？A.加快液体复苏B.使用血管活性药物C.行介入治疗D.控制感染源E.使用糖皮质激素三、判断题（每题1分，共10题）1.感染性休克患者早期使用血管活性药物会加重组织灌注不足。（×）2.感染性休克集束化治疗中，液体复苏的目标是维持血压>90mmHg。（√）3.感染性休克患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，应立即使用肝素抗凝。（√）4.感染性休克集束化治疗中，抗生素使用时间应至少持续7天。（√）5.感染性休克患者出现代谢性酸中毒时，应立即补充碳酸氢钠。（×）6.感染性休克集束化治疗中，液体复苏首选胶体液。（×）7.感染性休克患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应使用高流量氧疗。（√）8.感染性休克集束化治疗中，监测血乳酸水平的时间间隔应小于2小时。（√）9.感染性休克患者出现持续低血压时，应立即使用糖皮质激素。（×）10.感染性休克集束化治疗中，液体复苏的禁忌证包括严重肺水肿。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述感染性休克集束化治疗的核心要素。2.简述感染性休克患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时的治疗原则。3.简述感染性休克患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时的治疗措施。4.简述感染性休克集束化治疗中，液体复苏的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，因「发热、寒战3天」入院，诊断为「感染性休克」，血压80/50mmHg，心率120次/分，乳酸水平5.8mmol/L，尿量0.3ml/kg/h。请制定该患者的集束化治疗方案。2.患者女性，62岁，因「腹腔感染」入院，诊断为「感染性休克」，血压70/45mmHg，心率110次/分，出现弥散性血管内凝血（DIC），血小板计数20×10⁹/L。请制定该患者的集束化治疗方案。答案与解析一、单选题1.C（乳酸水平升高是早期诊断的重要指标）2.C（过快输液可能导致心力衰竭）3.C（首剂广谱抗生素应在4小时内使用）4.A（CVP正常范围5-10cmH₂O）5.C（晶体液是液体复苏首选）6.B（血管活性药物是首选治疗）7.A（尿量>0.5ml/kg/h是液体复苏目标）8.B（输注新鲜冰冻血浆是首选治疗）9.A（每小时监测血乳酸水平）10.B（去甲肾上腺素是首选血管活性药物）二、多选题1.ABCDE（均为核心要素）2.ABCDE（均为可能的治疗措施）3.ABCE（均为液体复苏禁忌证）4.ABD（均为可能的治疗措施）5.ABCDE（均为监测指标）6.ABD（均为可能的治疗措施）7.ABC（均为液体复苏并发症）8.ABCDE（均为可能的治疗措施）9.ABCD（均为注意事项）10.ABD（均为可能的治疗措施）三、判断题1.×（早期使用血管活性药物可改善组织灌注）2.√（血压目标>90mmHg）3.√（肝素可抗凝）4.√（抗生素使用至少7天）5.×（需谨慎使用碳酸氢钠）6.×（首选晶体液）7.√（高流量氧疗可改善ARDS）8.√（应频繁监测）9.×（糖皮质激素非首选）10.√（肺水肿是禁忌证）四、简答题1.核心要素：快速液体复苏、广谱抗生素使用、血压维持在90mmHg以上、监测血乳酸水平、使用血管活性药物、控制感染源、监测尿量和CVP等。2.治疗原则：抗凝治疗（如使用肝素）、补充血小板和新鲜冰冻血浆、控制感染源、液体复苏、器官功能支持等。3.治疗措施：高流量氧疗、无创/有创机械通气、肺保护性通气、体外膜肺氧合（ECMO）、糖皮质激素、肺表面活性物质等。4.注意事项：避免过快输液导致心力衰竭或肺水肿；监测血压、心率、尿量和CVP等；根据患者情况调整液体种类和速度。五、案例分析题1.治疗方案：-液体复苏：快速输入晶体液（如生理盐水或林格液）0.5-1L/h，监测血压和尿量。-血管活性药物：使用去甲肾上腺素维持血压>90mmHg。-抗生素：立即使用广谱抗生素（如碳青霉烯类）。-监测：每小时监测血乳酸、血压、心率、尿量等。-感染源控制：根据病因进行手术或引流。2.治疗方案：-液