淄博市中医院女性生殖病理诊断考核

淄博市中医院女性生殖病理诊断考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.淄博地区常见的高危型人乳头瘤病毒（HPV）亚型中，哪一型与宫颈癌前病变的发生率最高？A.HPV16型B.HPV18型C.HPV31型D.HPV45型2.在宫颈活检组织中，见到挖空细胞（Koilocyte）时，最可能提示的病理诊断是？A.宫颈慢性炎症B.宫颈癌C.宫颈癌前病变（CIN）D.宫颈腺癌3.淄博地区育龄女性常见的子宫内膜病变中，以下哪项属于非肿瘤性病变？A.子宫内膜腺癌B.子宫内膜不典型增生C.子宫内膜息肉D.子宫内膜透明细胞癌4.卵巢颗粒细胞瘤的病理特征中，哪一项是其诊断的关键？A.瘤细胞内含脂滴B.瘤细胞异型性明显C.间质内见淋巴细胞浸润D.瘤细胞呈片状或巢状排列5.产后子宫内膜炎的病理诊断中，以下哪项表现提示为坏死性子宫内膜炎？A.子宫内膜腺体增生B.子宫内膜见大量中性粒细胞浸润C.子宫内膜见玻璃样变D.子宫内膜间质水肿6.淄博地区女性生殖道尖锐湿疣最常见的病原体是？A.人乳头瘤病毒（HPV）6型B.人乳头瘤病毒（HPV）11型C.人乳头瘤病毒（HPV）16型D.人乳头瘤病毒（HPV）18型7.宫颈微浸润癌（MicroinvasiveCarcinoma）的病理诊断标准中，以下哪项是必须满足的？A.瘤细胞突破基底膜1mmB.瘤细胞局限于上皮内C.瘤细胞间质浸润面积小于5%D.瘤细胞核分裂象少见8.子宫内膜样腺癌的病理特征中，以下哪项是其鉴别诊断的重要依据？A.腺体呈背靠背排列B.腺腔扩张，内含黏液C.腺上皮细胞核异型性明显D.间质内见砂粒体9.淄博地区育龄女性常见的卵巢功能性肿瘤中，以下哪项属于上皮性肿瘤？A.卵泡膜细胞瘤B.畸胎瘤C.浆液性囊腺瘤D.线毛膜瘤10.宫颈腺癌的病理诊断中，以下哪项表现提示为黏液腺癌？A.腺体呈微乳头状结构B.腺上皮细胞内见大量黏液空泡C.腺体呈实体状排列D.腺上皮细胞核染色质呈粗颗粒状二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.宫颈癌前病变（CIN）的病理分级中，以下哪些表现提示为CIN2级？A.上皮内见非典型腺细胞B.非典型细胞局限于上皮下1/3C.非典型细胞累及上皮下2/3D.瘤细胞异型性明显，核分裂象多见2.卵巢子宫内膜样腺癌的病理诊断中，以下哪些是鉴别诊断的重要依据？A.腺体呈微乳头状结构B.腺上皮细胞核异型性明显C.间质内见淋巴浆细胞浸润D.腺体呈实体状排列，间质纤细3.产后子宫内膜炎的病理分类中，以下哪些属于感染性子宫内膜炎？A.急性坏死性子宫内膜炎B.慢性囊性子宫内膜炎C.急性弥漫性子宫内膜炎D.慢性间质性子宫内膜炎4.子宫内膜增生症的病理分类中，以下哪些属于非典型增生？A.轻度增生伴不典型增生B.中度增生伴不典型增生C.重度增生伴不典型增生D.子宫内膜腺癌5.宫颈微浸润癌的病理诊断中，以下哪些是必须排除的？A.慢性宫颈炎伴上皮内瘤变3级（CIN3）B.宫颈腺癌累及间质面积小于5%C.宫颈原位癌伴微小浸润D.宫颈鳞状细胞癌累及间质1mm三、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.淄博地区女性生殖道最常见的HPV感染亚型是______和______。2.宫颈癌前病变（CIN）的病理分级包括______、______和______。3.卵巢颗粒细胞瘤的病理特征中，瘤细胞内常见______。4.产后子宫内膜炎的病理诊断中，急性坏死性子宫内膜炎的典型表现是______。5.宫颈微浸润癌的病理诊断标准中，瘤细胞突破基底膜的最大允许面积是______。6.子宫内膜样腺癌的病理特征中，腺上皮细胞内常见______。7.卵巢畸胎瘤的病理分类中，含外胚层组织的畸胎瘤称为______。8.宫颈腺癌的病理分类中，黏液腺癌的典型表现是腺上皮细胞内见______。9.淄博地区育龄女性常见的卵巢功能性肿瘤中，颗粒细胞瘤属于______。10.子宫内膜增生症的病理分类中，非典型增生分为______和______。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述宫颈鳞状细胞癌的病理特征。2.简述卵巢浆液性囊腺瘤的病理分类及典型表现。3.简述产后子宫内膜炎的病理诊断要点。4.简述宫颈微浸润癌的病理诊断标准。5.简述子宫内膜增生症的病理分类及临床意义。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合淄博地区女性生殖道疾病的特点，论述宫颈癌筛查的病理诊断要点。2.结合临床实际，论述卵巢肿瘤的病理诊断及鉴别诊断要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：淄博地区女性生殖道HPV感染中，HPV16型与宫颈癌前病变及宫颈癌的发生率最高，占高危型HPV感染的50%以上。2.C解析：挖空细胞是HPV感染的特征性病理表现，常见于CIN2-3级及宫颈癌。慢性炎症通常表现为非特异性炎细胞浸润，无挖空细胞。3.C解析：子宫内膜息肉属于非肿瘤性病变，镜下见增生的子宫内膜腺体和间质，无肿瘤性异型性。其余选项均为子宫内膜肿瘤或肿瘤样病变。4.A解析：颗粒细胞瘤的病理特征是瘤细胞内含脂滴，呈圆形或卵圆形，胞质淡染，这是其诊断的关键。其余选项在卵巢其他肿瘤中也可见到。5.B解析：坏死性子宫内膜炎镜下见大片坏死组织及大量中性粒细胞浸润，常伴有细菌感染。其余选项为子宫内膜良性改变。6.A解析：HPV6型是女性生殖道尖锐湿疣最常见的病原体，约占90%。HPV11型主要引起生殖器湿疣。7.A解析：微浸润癌的病理诊断标准是瘤细胞突破基底膜，浸润间质面积小于5%。其余选项均不符合微浸润癌的诊断标准。8.C解析：子宫内膜样腺癌的腺上皮细胞核异型性明显，核分裂象多见，这是其鉴别诊断的重要依据。其余选项在子宫内膜其他病变中也可见到。9.C解析：浆液性囊腺瘤属于上皮性卵巢肿瘤，常见于育龄女性。其余选项为功能性或生殖细胞肿瘤。10.B解析：黏液腺癌的腺上皮细胞内充满黏液空泡，这是其典型表现。其余选项为其他类型宫颈腺癌的特征。二、多选题答案与解析1.B、C、D解析：CIN2级的病理特征是上皮内非典型细胞累及上皮下1/3至2/3，瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。选项A为CIN1级的特征。2.B、C、D解析：子宫内膜样腺癌的鉴别诊断要点包括腺上皮细胞核异型性明显、间质内见淋巴浆细胞浸润、腺体呈实体状排列。选项A为微乳头状腺癌的特征。3.A、C解析：感染性子宫内膜炎包括急性坏死性子宫内膜炎和急性弥漫性子宫内膜炎，镜下见大量中性粒细胞浸润及组织坏死。选项B、D为非感染性子宫内膜病变。4.A、B、C解析：非典型增生包括轻度、中度和重度增生伴不典型增生，是子宫内膜癌的癌前病变。选项D为子宫内膜癌。5.A、C解析：必须排除的病变包括CIN3级（原位癌）和宫颈腺癌累及间质1mm以上。选项B和D是微浸润癌的常见情况。三、填空题答案与解析1.HPV16型和HPV18型解析：淄博地区女性生殖道HPV感染中，HPV16型和HPV18型最为常见。2.CIN1级、CIN2级和CIN3级解析：宫颈癌前病变的病理分级包括CIN1级（轻度）、CIN2级（中度）和CIN3级（重度）。3.脂滴解析：颗粒细胞瘤的瘤细胞内常见脂滴，这是其诊断的关键特征。4.大量中性粒细胞浸润及组织坏死解析：急性坏死性子宫内膜炎的典型表现是镜下见大片坏死组织及中性粒细胞浸润。5.5%解析：微浸润癌的病理诊断标准是瘤细胞突破基底膜，浸润间质面积小于5%。6.黏液空泡解析：黏液腺癌的腺上皮细胞内充满黏液空泡，这是其典型表现。7.头皮节育器瘤解析：含外胚层组织的畸胎瘤称为“头皮节育器瘤”，因常含毛发、牙齿等结构而得名。8.黏液空泡解析：黏液腺癌的腺上皮细胞内常见黏液空泡，这是其诊断的关键特征。9.性腺间质肿瘤解析：颗粒细胞瘤属于性腺间质肿瘤，具有内分泌功能。10.轻度非典型增生和重度非典型增生解析：非典型增生分为轻度、中度和重度，其中轻度和中度属于癌前病变。四、简答题答案与解析1.宫颈鳞状细胞癌的病理特征解析：宫颈鳞状细胞癌的病理特征包括：①瘤细胞呈巢状或条索状排列，细胞间桥消失；②瘤细胞异型性明显，核大、深染，核分裂象多见；③可伴有角化珠形成（角化型）或无角化（非角化型）；④间质浸润，可伴有淋巴管和血管侵犯。2.卵巢浆液性囊腺瘤的病理分类及典型表现解析：浆液性囊腺瘤分为良性（微乳头状）和恶性（乳头状腺癌）。良性者镜下见单层立方或低柱状上皮衬覆囊腔，间质纤细；恶性者可见乳头状结构，乳头可单发或多发，间质增厚，瘤细胞异型性明显。3.产后子宫内膜炎的病理诊断要点解析：①急性期：镜下见大量中性粒细胞浸润及组织坏死；②慢性期：镜下见淋巴细胞、浆细胞浸润及内膜腺体变形；③需结合临床病史（如产后出血、感染等）进行诊断。4.宫颈微浸润癌的病理诊断标准解析：①瘤细胞突破基底膜，浸润间质面积小于5%；②瘤细胞与原位癌的癌细胞形态一致，核异型性明显；③浸润间质内无淋巴管和血管侵犯。5.子宫内膜增生症的病理分类及临床意义解析：子宫内膜增生症分为单纯性增生、复杂增生和不典型增生。单纯性和复杂增生为良性病变，不典型增生为癌前病变，需密切随访。五、论述题答案与解析1.结合淄博地区女性生殖道疾病的特点，论述宫颈癌筛查的病理诊断要点解析：淄博地区宫颈癌筛查以HPV检测和宫颈细胞学（TCT）为主。病理诊断要点：①HPV检测阳性者需行宫颈活检，重点观察CIN分级；②TCT异常者需行阴道镜检查及活检，排除癌及癌前病变；③宫颈癌的病理诊断需结合大体形态、组织学类型（鳞癌、腺癌、腺鳞癌）、浸润深度及淋巴结转移情