莆田市人民医院血管外科导管护理考核

莆田市人民医院血管外科导管护理考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.莆田地区常见的下肢静脉曲张患者，若需进行硬化剂注射治疗，术后抬高患肢的最佳角度应为？A.15°～20°B.30°～40°C.45°～60°D.70°～90°2.在为动脉通路患者更换敷料时，若发现导管出口处轻微渗血，但患者无不适，应优先采取的措施是？A.立即拔除导管并报告医生B.增加敷料的覆盖范围C.用无菌棉球按压出口处5分钟D.用酒精消毒后重新敷料固定3.莆田某患者因深静脉血栓（DVT）入院，计划进行下腔静脉滤器置入术，术前需评估的项目不包括？A.凝血功能（PT、APTT）B.下肢血管彩色多普勒超声结果C.患者既往药物过敏史D.患者血压和心率4.若患者使用的是股动脉通路，术后穿刺点压迫止血的时间一般建议为？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.4小时5.莆田某糖尿病患者因糖尿病足行经皮血管腔内成形术（PTA），术后抗凝药物的选择应优先考虑？A.华法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.肝素6.在导管维护过程中，若发现患者自体动静脉内瘘出现震颤感，但搏动消失，可能提示？A.血管通路堵塞B.血管痉挛C.动脉瘤形成D.静脉血栓形成7.为患者更换静脉导管时，若导管尖端位置在股静脉内，其深度一般应在？A.5cm～8cmB.8cm～10cmC.10cm～12cmD.12cm～15cm8.莆田地区某医院常用的是Seldinger技术进行血管穿刺，其优点不包括？A.操作简便B.并发症发生率低C.适用于浅表及深部血管D.需要反复穿刺以确认位置9.若患者使用的是中心静脉导管（CVC），导管护理时需特别警惕的感染途径是？A.穿刺点污染B.导管连接处松动C.患者自身抵抗力下降D.以上都是10.莆田某患者因动脉狭窄行球囊扩张术，术后需密切监测的项目不包括？A.血压变化B.足背动脉搏动C.足部皮肤温度D.患者尿量11.若患者自体动静脉内瘘出现感染迹象，护理措施中错误的是？A.立即停止使用该通路B.用碘伏消毒穿刺点C.按照医嘱使用抗生素D.继续进行常规冲管12.在导管维护过程中，若患者主诉穿刺侧手臂肿胀，应首先怀疑？A.血管炎B.血管栓塞C.淋巴回流受阻D.导管位置不当13.莆田某患者因腹主动脉瘤行支架植入术，术后需避免的活动是？A.适度行走B.静坐休息C.提重物D.饮食清淡14.若患者使用的是锁骨下静脉通路，术后需特别注意观察？A.气胸发生B.血肿形成C.导管移位D.以上都是15.莆田某患者因雷诺现象需使用血管活性药物，护理时需注意？A.药物浓度B.输液速度C.皮肤温度监测D.以上都是16.若患者使用的是经皮腔内血管成形术（PTA）术后，出现下肢皮肤发紫，应优先考虑？A.血管痉挛B.动脉栓塞C.静脉回流受阻D.局部过敏反应17.在导管维护过程中，若患者自体动静脉内瘘出现thrill（震颤感），但搏动正常，可能提示？A.血管通路堵塞B.血管痉挛C.动脉瘤形成D.静脉血栓形成18.莆田某患者因下肢动脉闭塞行取栓术，术后需避免？A.适当活动肢体B.穿弹力袜C.持续抬高患肢D.使用抗凝药物19.若患者使用的是中心静脉导管（CVC），导管维护时需严格遵循的原则是？A.每日更换敷料B.每周冲管一次C.保持导管清洁干燥D.以上都是20.在导管维护过程中，若患者主诉穿刺侧手臂疼痛，应首先考虑？A.血管炎B.血管栓塞C.导管位置不当D.局部感染二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.莆田某患者因深静脉血栓（DVT）需进行下腔静脉滤器置入术，术前需评估的项目包括？A.凝血功能（PT、APTT）B.下肢血管彩色多普勒超声结果C.患者既往药物过敏史D.患者血小板计数2.在为患者更换静脉导管时，正确的操作步骤包括？A.用生理盐水冲洗导管B.用消毒液消毒穿刺点C.用无菌敷料固定导管D.记录导管插入深度3.若患者自体动静脉内瘘出现感染迹象，护理措施包括？A.立即停止使用该通路B.用碘伏消毒穿刺点C.按照医嘱使用抗生素D.保持穿刺点干燥4.莆田某患者因糖尿病足行经皮血管腔内成形术（PTA），术后需密切监测的项目包括？A.血压变化B.足背动脉搏动C.足部皮肤温度D.患者尿量5.在导管维护过程中，若患者主诉穿刺侧手臂肿胀，可能的原因包括？A.血管炎B.血管栓塞C.淋巴回流受阻D.导管位置不当6.若患者使用的是股动脉通路，术后需避免的活动包括？A.适度行走B.静坐休息C.提重物D.饮食清淡7.莆田某患者因腹主动脉瘤行支架植入术，术后需注意的护理措施包括？A.适度行走B.静坐休息C.提重物D.饮食清淡8.在导管维护过程中，若患者自体动静脉内瘘出现thrill（震颤感），可能提示？A.血管通路堵塞B.血管痉挛C.动脉瘤形成D.静脉血栓形成9.莆田某患者因下肢动脉闭塞行取栓术，术后需注意的护理措施包括？A.适当活动肢体B.穿弹力袜C.持续抬高患肢D.使用抗凝药物10.若患者使用的是中心静脉导管（CVC），导管维护时需严格遵循的原则包括？A.每日更换敷料B.每周冲管一次C.保持导管清洁干燥D.定期评估导管功能三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.莆田某患者因深静脉血栓（DVT）需进行下腔静脉滤器置入术，术后无需监测下肢肿胀变化。（×）2.在为患者更换静脉导管时，若导管尖端位置在股静脉内，深度一般应在10cm～12cm。（√）3.莆田地区常用的是Seldinger技术进行血管穿刺，其优点是操作简便、并发症发生率低。（√）4.若患者使用的是中心静脉导管（CVC），导管护理时需特别警惕的感染途径是穿刺点污染。（×）5.莆田某患者因动脉狭窄行球囊扩张术，术后需密切监测足背动脉搏动。（√）6.若患者自体动静脉内瘘出现感染迹象，应继续进行常规冲管。（×）7.在导管维护过程中，若患者主诉穿刺侧手臂肿胀，应首先怀疑淋巴回流受阻。（×）8.莆田某患者因腹主动脉瘤行支架植入术，术后需避免提重物。（√）9.若患者使用的是锁骨下静脉通路，术后需特别注意观察气胸发生。（√）10.莆田某患者因雷诺现象需使用血管活性药物，护理时需注意药物浓度、输液速度和皮肤温度监测。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述为患者更换静脉导管时，正确的操作步骤。2.莆田某患者因深静脉血栓（DVT）需进行下腔静脉滤器置入术，术后需注意哪些护理措施？3.若患者自体动静脉内瘘出现感染迹象，应如何处理？4.莆田某患者因腹主动脉瘤行支架植入术，术后需避免哪些活动？5.在导管维护过程中，若患者主诉穿刺侧手臂肿胀，可能的原因有哪些？五、论述题（共1题，10分）结合莆田市人民医院血管外科的临床实际，论述中心静脉导管（CVC）护理过程中需重点关注哪些感染防控措施，并说明其重要性。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：抬高患肢至45°～60°可促进静脉回流，减轻下肢肿胀。2.C解析：轻微渗血可先通过按压止血，若出血不止则需报告医生。3.D解析：术前需评估凝血功能、血管情况及过敏史，但血压心率非核心评估项目。4.C解析：股动脉通路需压迫止血60分钟，防止血肿形成。5.B解析：糖尿病患者需使用利伐沙班等新型口服抗凝药，减少出血风险。6.D解析：搏动消失提示静脉回流受阻，可能为血栓形成。7.B解析：股静脉导管尖端位置一般应在8cm～10cm，以确保护理安全。8.D解析：Seldinger技术无需反复穿刺，可减少并发症。9.D解析：CVC护理需警惕穿刺点污染、连接处松动及患者抵抗力下降，均可能导致感染。10.D解析：术后需监测血压、足背动脉搏动及皮肤温度，但尿量非核心指标。11.D解析：感染时需停止使用该通路，避免感染扩散，不可继续冲管。12.C解析：手臂肿胀可能为淋巴回流受阻，需警惕淋巴水肿。13.C解析：术后需避免提重物，以免增加腹压影响支架稳定性。14.D解析：锁骨下静脉通路需警惕气胸、血肿及导管移位风险。15.D解析：血管活性药物护理需关注药物浓度、输液速度及皮肤温度变化。16.B解析：下肢皮肤发紫可能为动脉栓塞，需立即处理。17.A解析：thrill（震颤感）提示血流通过狭窄部位，可能为血管通路堵塞。18.C解析：术后需避免持续抬高患肢，以免影响侧支循环建立。19.D解析：CVC护理需每日更换敷料、定期冲管并保持清洁干燥。20.A解析：穿刺侧手臂疼痛可能为血管炎，需立即评估并处理。二、多选题答案及解析1.A、B、C解析：术前需评估凝血功能、血管情况及过敏史，血小板计数非核心指标。2.A、B、C、D解析：更换静脉导管需冲洗导管、消毒穿刺点、固定导管并记录深度。3.A、B、C解析：感染时需停止使用通路、消毒穿刺点并使用抗生素，不可继续冲管。4.A、B、C解析：术后需监测血压、足背动脉搏动及皮肤温度，尿量非核心指标。5.A、B、C、D解析：手臂肿胀可能由血管炎、栓塞、淋巴回流受阻或导管位置不当引起。6.B、C解析：术后需避免静坐休息和提重物，以免影响血流恢复。7.A、B、D解析：术后需适度行走、静坐休息和饮食清淡，避免提重物。8.A、D解析：thrill（震颤感）提示血流通过狭窄部位，可能为血管通路堵塞或静脉血栓形成。9.A、B、D解析：术后需适当活动肢体、穿弹力袜和使用抗凝药物，避免持续抬高患肢。10.A、C、D解析：CVC护理需每日更换敷料、保持清洁干燥并定期评估导管功能，每周冲管非核心措施。三、判断题答案及解析1.×解析：术后需监测下肢肿胀变化，以防血栓脱落。2.√解析：股静脉导管深度10cm～12cm可确保导管位置安全。3.√解析：Seldinger技术操作简便、并发症发生率低，适用于多种血管穿刺。4.×解析：CVC护理需警惕导管连接处松动、穿刺点污染及患者抵抗力下降。5.√解析：术后需监测足背动脉搏动，确保血流恢复。6.×解析：感染时需停止使用通路，避免感染扩散。7.×解析：手臂肿胀可能为淋巴回流受阻，需警惕淋巴水肿。8.√解析：术后需避免提重物，以免增加腹压影响支架稳定性。9.√解析：锁骨下静脉通路需警惕气胸、血肿及导管移位风险。10.√解析：血管活性药物护理需关注药物浓度、输液速度及皮肤温度变化。四、简答题答案及解析1.更换静脉导管操作步骤-清洁双手并消毒穿刺点-用生理盐水冲洗导管并排空空气-用无菌敷料固定导管并记录插入深度-监测患者反应及导管功能2.下腔静脉滤器置入术后护理措施-监测下肢肿胀变化及呼吸情况-定期复查血管超声-避免剧烈运动及提重物-按医嘱使用抗凝药物3.自体动静脉内瘘感染处理-立即停止使用该通路-用碘伏消毒穿刺点并保持干燥-按医嘱使用抗生素-必要时需手术清创或更换内瘘4.腹主动脉瘤支架植入术后需避免的活动-避免提重物-避免剧烈运动-避免长时间站立或行走5.手臂肿胀可能的原因-血管炎-血管栓塞-淋巴回流受阻-导管位置不当五、论述题答案及解析中心静脉导管（CVC）护理中的感染防控措施在莆田市人民医院血管外科，CVC感染防控至关重要，需重点关注以下措施：1.严格执行手卫生-护理人员接触患者前后需清洁双手或使用含酒精的免洗手消毒剂，防止交叉感染。2.规范消毒操作-穿刺点消毒需使用碘伏，范围至少5cm×5cm，待完全干燥后再穿刺。3.保持导管清洁干燥-每日更换敷料，观察穿刺点有无红肿、