苏州市人民医院重症感染血糖管理考核

苏州市人民医院「重症感染」血糖管理考核一、单选题（共10题，每题2分）1.重症感染患者血糖管理的主要目标是？A.将血糖控制在正常范围内B.避免低血糖发生C.维持血糖在相对稳定的高水平D.以胰岛素治疗为主，减少其他干预2.重症感染患者血糖控制不理想时，首选的强化治疗措施是？A.增加胰岛素剂量B.调整口服降糖药C.胰岛素泵持续输注D.立即进行手术治疗3.重症感染患者血糖监测的频率通常为？A.每日2次B.每日4次C.每小时1次D.每日1次4.重症感染患者血糖控制在多少范围内较为理想？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-8.3mmol/LC.5.6-10.0mmol/LD.6.1-11.1mmol/L5.重症感染患者发生低血糖时，首选的治疗方法是？A.静脉输注葡萄糖B.口服葡萄糖C.肌肉注射胰岛素D.使用磺脲类药物6.重症感染患者血糖控制中的“血糖负荷指数”是指？A.单位时间内血糖变化量B.餐后血糖与空腹血糖的差值C.血糖波动幅度D.胰岛素治疗时的葡萄糖输注速率7.重症感染患者血糖控制中，胰岛素治疗的“基础+餐时”方案是指？A.持续静脉输注胰岛素B.每日多次皮下注射胰岛素C.基础胰岛素加餐时胰岛素泵D.口服胰岛素类似物8.重症感染患者血糖控制不佳时，可能的原因包括？A.胰岛素抵抗B.胰岛素治疗不足C.应激性高血糖D.以上都是9.重症感染患者血糖控制中的“胰岛素治疗暂停”指征包括？A.血糖持续低于3.9mmol/LB.患者即将接受高糖溶液治疗C.血糖持续高于11.1mmol/LD.患者出现酮症酸中毒10.重症感染患者血糖控制中的“葡萄糖输注速率”是指？A.每小时葡萄糖输注量B.每日总葡萄糖摄入量C.血糖下降速率D.胰岛素输注速率二、多选题（共5题，每题3分）1.重症感染患者血糖控制的目标包括？A.避免高血糖B.避免低血糖C.改善预后D.减少并发症2.重症感染患者血糖控制中的“胰岛素治疗调整”依据包括？A.血糖监测结果B.患者营养状况C.药物相互作用D.患者血糖波动规律3.重症感染患者血糖控制中的“高血糖危象”指征包括？A.血糖持续高于16.7mmol/LB.出现酮症酸中毒C.血糖快速下降D.患者出现意识障碍4.重症感染患者血糖控制中的“饮食管理”措施包括？A.控制总热量摄入B.增加碳水化合物比例C.避免高糖食物D.定时定量进餐5.重症感染患者血糖控制中的“胰岛素治疗并发症”包括？A.低血糖B.胰岛素抵抗C.体重增加D.皮肤感染三、判断题（共10题，每题1分）1.重症感染患者血糖控制的目标是维持血糖在正常范围内。（×）2.重症感染患者血糖控制中，胰岛素治疗的首选方案是持续静脉输注。（√）3.重症感染患者血糖监测的频率越高越好。（×）4.重症感染患者血糖控制不理想时，应立即增加胰岛素剂量。（×）5.重症感染患者发生低血糖时，首选口服葡萄糖。（×）6.重症感染患者血糖控制中的“血糖负荷指数”与胰岛素治疗无关。（×）7.重症感染患者血糖控制中，“基础+餐时”方案适用于所有患者。（×）8.重症感染患者血糖控制不佳时，可能的原因包括胰岛素抵抗和应激性高血糖。（√）9.重症感染患者血糖控制中的“胰岛素治疗暂停”指征包括血糖持续低于3.9mmol/L。（√）10.重症感染患者血糖控制中的“葡萄糖输注速率”与胰岛素输注速率无关。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述重症感染患者血糖控制的目标和意义。2.简述重症感染患者血糖控制中的“胰岛素治疗调整”原则。3.简述重症感染患者血糖控制中的“饮食管理”要点。4.简述重症感染患者血糖控制中的“高血糖危象”处理措施。5.简述重症感染患者血糖控制中的“低血糖”预防措施。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，65岁，因“重症肺炎”入院，血糖持续高于12mmol/L，伴有胰岛素抵抗。请制定血糖控制方案。2.患者女性，72岁，因“败血症”入院，血糖监测显示空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L，无低血糖史。请制定血糖控制方案。答案与解析一、单选题1.B解析：重症感染患者血糖管理的主要目标是避免低血糖发生，同时控制高血糖，但过度追求正常血糖可能导致低血糖风险增加。2.C解析：重症感染患者血糖控制不理想时，首选的强化治疗措施是胰岛素泵持续输注，可更精准地调节血糖。3.B解析：重症感染患者血糖波动较大，监测频率应较高，每日4次可及时发现血糖变化。4.B解析：重症感染患者血糖控制的目标为4.4-8.3mmol/L，过高或过低均可能增加并发症风险。5.A解析：重症感染患者发生低血糖时，首选静脉输注葡萄糖，可快速纠正低血糖状态。6.D解析：“血糖负荷指数”是指胰岛素治疗时的葡萄糖输注速率，与血糖波动和胰岛素敏感性相关。7.C解析：“基础+餐时”方案是胰岛素泵治疗的核心，通过基础胰岛素维持空腹血糖，餐时胰岛素控制餐后血糖。8.D解析：重症感染患者血糖控制不佳的原因包括胰岛素抵抗、治疗不足和应激性高血糖等。9.B解析：胰岛素治疗暂停的指征包括即将接受高糖溶液治疗，以避免低血糖风险。10.A解析：“葡萄糖输注速率”是指每小时葡萄糖输注量，与胰岛素输注速率共同影响血糖水平。二、多选题1.A、B、C、D解析：重症感染患者血糖控制的目标包括避免高血糖和低血糖、改善预后、减少并发症。2.A、B、C、D解析：胰岛素治疗调整依据血糖监测结果、患者营养状况、药物相互作用和血糖波动规律。3.A、B、D解析：高血糖危象指征包括血糖持续高于16.7mmol/L、酮症酸中毒和意识障碍。4.A、C、D解析：饮食管理要点包括控制总热量、避免高糖食物、定时定量进餐。5.A、B、D解析：胰岛素治疗并发症包括低血糖、胰岛素抵抗和皮肤感染（因胰岛素注射部位感染）。三、判断题1.×解析：重症感染患者血糖控制目标为4.4-8.3mmol/L，而非完全正常。2.√解析：持续静脉输注胰岛素可更精准地调节血糖，适用于重症患者。3.×解析：血糖监测频率应根据患者病情调整，过高会增加负担，过低可能导致漏诊。4.×解析：增加胰岛素剂量需谨慎，可能引发低血糖，应逐步调整。5.×解析：低血糖时首选静脉输注葡萄糖，因口服葡萄糖吸收较慢。6.×解析：“血糖负荷指数”与胰岛素治疗密切相关，影响血糖波动和胰岛素敏感性。7.×解析：“基础+餐时”方案适用于部分患者，而非所有患者，需个体化调整。8.√解析：胰岛素抵抗和应激性高血糖是重症感染患者血糖控制不佳的常见原因。9.√解析：血糖持续低于3.9mmol/L时需暂停胰岛素治疗，以避免低血糖。10.×解析：“葡萄糖输注速率”与胰岛素输注速率密切相关，共同影响血糖水平。四、简答题1.重症感染患者血糖控制的目标和意义目标：将血糖控制在4.4-8.3mmol/L范围内，避免高血糖和低血糖。意义：改善预后、减少并发症、降低死亡率。2.重症感染患者血糖控制中的“胰岛素治疗调整”原则原则：根据血糖监测结果、患者营养状况、药物相互作用和血糖波动规律，逐步调整胰岛素剂量，避免低血糖。3.重症感染患者血糖控制中的“饮食管理”要点要点：控制总热量、避免高糖食物、定时定量进餐，必要时补充肠内或肠外营养。4.重症感染患者血糖控制中的“高血糖危象”处理措施措施：静脉输注胰岛素或葡萄糖，监测血糖，调整治疗方案，预防并发症。5.重症感染患者血糖控制中的“低血糖”预防措施措施：监测血糖，避免胰岛素过量，及时纠正低血糖，调整治疗方案。五、案例分析题1.患者男性，65岁，因“重症肺炎”入院，血糖持续高于12mmol/L，伴有胰岛素抵抗。请制定血糖控制方案方案：-使用胰岛素泵持续输注胰岛素，根据血糖监测结果调整剂量。-补充肠内或肠外营养，避免饥饿性高血糖。-监