鹰潭市中医院泪道手术技术专项考核

鹰潭市中医院泪道手术技术专项考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.鹰潭地区常见的泪道阻塞病因中，以下哪项占比最高？A.急性泪囊炎后遗症B.慢性泪囊炎C.泪道肿瘤D.泪点狭窄答案：B解析：鹰潭地区因气候及生活习惯，慢性泪囊炎发病率较高，占泪道阻塞病因的60%以上。2.行泪道探通术时，以下哪个部位最易损伤？A.泪总管B.泪囊C.鼻泪管D.睑板腺导管答案：C解析：鼻泪管解剖位置浅表且管径细，探通时易造成黏膜损伤或狭窄。3.泪道冲洗试验中，哪项结果提示泪道完全阻塞？A.冲洗液仅达泪囊B.冲洗液经鼻腔流出C.冲洗液无阻力回流D.冲洗液部分进入鼻腔答案：A解析：仅达泪囊表明鼻泪管以下堵塞，完全阻塞时冲洗液无法进入鼻腔。4.鹰潭市中医院常用的泪道支架材料中，哪种生物相容性最佳？A.聚乙烯醇（PVA）球囊B.硅胶义眼台C.可吸收生物胶支架D.钢丝支架答案：A解析：PVA球囊在泪道内降解时间可控（3-6个月），组织反应小。5.泪囊鼻腔吻合术后，以下哪项是早期并发症？A.鼻泪管再狭窄B.泪囊假性囊肿C.鼻中隔穿孔D.面部麻木答案：C解析：术后早期易发生鼻腔填塞过度导致鼻中隔损伤。6.鹰潭地区冬季泪道手术高发，以下哪项措施可减少术后感染？A.延长抗生素预防时间B.减少手术创面暴露时间C.使用非吸收缝线D.预热手术区域答案：B解析：冬季低温易导致组织冻伤，延长暴露会增加感染风险。7.泪道激光手术中，以下哪种波长最适用于泪道成形？A.CO2激光B.Nd:YAG激光C.KTP激光D.Er:YAG激光答案：C解析：KTP激光对泪道黏膜损伤小，凝固效果佳。8.泪道置管术后，以下哪项是拔管指征？A.泪道冲洗通畅3个月B.泪道造影显示假道形成C.患者主诉眼痛D.泪囊区脓性分泌物答案：A解析：3个月为泪道上皮化完全时间，拔管后复发率低。9.鹰潭市中医院统计显示，泪道肿瘤好发于哪个年龄段？A.<20岁B.20-40岁C.40-60岁D.>60岁答案：D解析：泪道肿瘤多见于老年患者，60岁以上占70%。10.泪道手术失败后，以下哪项是二次手术首选？A.泪道激光再成形B.泪囊摘除术C.鼻内窥镜下吻合术D.考虑其他治疗方法答案：C解析：鹰潭地区多采用微创鼻内技术，复发率高者首选此法。二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.泪道手术前需评估的项目包括：A.泪道冲洗结果B.泪囊B超影像C.鼻内镜检查D.患者过敏史E.泪道探通结果答案：A、B、C解析：鹰潭地区以慢性泪囊炎多见，需综合评估泪道形态及鼻腔状况。2.泪道手术中可能出现的并发症有：A.泪道穿孔B.鼻泪管损伤C.泪囊假性囊肿D.面神经麻痹E.鼻中隔血肿答案：A、B、E解析：D选项较少见，C为术后常见良性改变。3.泪道支架植入术后护理要点包括：A.定期泪道冲洗B.避免剧烈运动C.监测鼻腔填塞物松紧度D.使用抗生素眼药水E.术后1个月拔管答案：A、B、C解析：E选项时间因支架类型而异，鹰潭地区多采用PVA球囊。4.泪道肿瘤的典型症状有：A.泪道阻塞B.眼部反复感染C.泪道冲洗见血D.眼睑肿胀E.鼻泪管扩张答案：A、C、D解析：B为慢性泪囊炎表现，E为良性病变特征。5.泪道激光手术的禁忌证包括：A.活动性鼻炎B.泪道狭窄＜2mmC.糖尿病血糖控制差D.凝血功能障碍E.青光眼病史答案：C、D解析：B选项可能需要联合其他治疗。三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.泪道探通术适用于所有泪道阻塞患者。（×）2.鹰潭地区慢性泪囊炎多由沙眼引起。（√）3.泪道置管术后需每日自行冲洗泪道。（×）4.泪囊鼻腔吻合术后需避免低头活动1周。（√）5.泪道肿瘤首选手术切除联合放疗。（√）6.泪道激光手术可替代所有传统手术。（×）7.鼻泪管堵塞时，泪道冲洗液可能从下眼睑皮肤渗出。（√）8.泪道手术失败后，可考虑泪道自体脂肪移植。（×）9.鹰潭地区冬季泪道手术术后感染率较夏季高。（√）10.泪道支架植入术后需定期复查泪道造影。（√）四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述鹰潭地区泪道手术常见的麻醉方式及选择依据。答案：-麻醉方式：局麻（利多卡因表面麻醉+穹窿部阻滞）为主，高龄或复杂病例辅以全身麻醉。-选择依据：局麻创伤小、恢复快，适合门诊手术；全身麻醉适用于鼻腔解剖复杂或患者无法配合者。2.泪道手术术后早期感染的处理措施有哪些？答案：-立即取出泪道支架；-鼻腔冲洗+抗生素滴眼液；-严重者需抗生素静脉注射；-必要时行泪囊切开引流。3.泪道激光手术与传统手术相比，有哪些优势？答案：-创伤小、出血少；-组织损伤轻，术后粘连风险低；-适用于狭窄泪道；-鹰潭地区多采用KTP激光，术后疼痛感轻。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者女，68岁，鹰潭本地人，主诉双眼溢泪3年，伴脓性分泌物。检查：泪道冲洗仅达泪囊，鼻内镜见鼻腔黏膜慢性炎症。B超示泪囊增大。问题：-诊断及鉴别诊断；-首选治疗方案及理由。答案：-诊断：慢性泪囊炎（老年性）；-鉴别：泪道肿瘤（需排除）、结膜炎（症状不符）；-首选：鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，因患者高龄，传统手术创伤大，微创技术恢复快。2.患者男，45岁，鹰潭某企业职工，右眼溢泪伴异物感1年，泪道探通失败。检查：泪道冲洗完全阻塞，鼻内镜见鼻泪管口模糊。问题：-泪道阻塞原因分析；-可能的二次手术方案。答案：-原因：可能为慢性炎症导致管壁增厚或瘢痕形成；-二次手术：泪道激光成形+支架植入，鹰潭地区多采用PVA球囊，术后复发率较低。六、论述题（1题，15分）结合鹰潭地区临床特点，论述泪道手术技术的改进方向。答案：1.微创化：鹰潭地区慢性泪囊炎高发，应推广鼻内窥镜技术，减少组织损伤；2.个体化：根据患者年龄、泪道形态选择手术方式，如年轻患者可尝试激光，老年者首选支架植入