执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案

执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，女，32岁，妊娠12周，因“上呼吸道感染”就诊，医师开具药物治疗。以下药物中，妊娠期使用风险等级为X级，禁止使用的是（）A.青霉素V钾片B.对乙酰氨基酚片C.利巴韦林颗粒D.头孢呋辛酯胶囊答案：C解析：利巴韦林为X级妊娠毒性药物，妊娠期禁用；青霉素类（A/B级）、头孢菌素类（B级）、对乙酰氨基酚（B级）在妊娠期相对安全。2.老年患者（75岁）因“慢性心力衰竭”服用地高辛0.125mg/d，药师在用药教育时需特别提示的是（）A.服药后避免立即饮用葡萄柚汁B.监测血肌酐（Scr）与估算肾小球滤过率（eGFR）C.空腹服用以提高生物利用度D.出现便秘时可自行服用番泻叶答案：B解析：地高辛主要经肾脏排泄，老年患者肾功能减退（eGFR下降）易导致药物蓄积中毒，需重点监测肾功能；葡萄柚汁主要影响CYP3A4底物（如他汀类），对地高辛无显著影响；地高辛与食物同服不影响吸收；番泻叶可致腹泻，增加钾流失，加重地高辛毒性风险。3.患者，男，58岁，诊断为“2型糖尿病”，长期服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在6.5~7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.1~11.5mmol/L。医师拟加用一种降糖药，宜优先选择的是（）A.格列齐特片B.阿卡波糖片C.瑞格列奈片D.吡格列酮片答案：B解析：患者餐后血糖控制不佳，阿卡波糖可延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖；格列齐特（磺脲类）、瑞格列奈（非磺脲类促泌剂）主要降低空腹血糖，且有低血糖风险；吡格列酮（TZDs）起效较慢，适用于胰岛素抵抗为主的患者。4.关于“处方审核”的说法，错误的是（）A.超常处方包括“无适应证用药”“无正当理由超说明书用药”等B.对于“用法用量不适宜”的处方，药师应拒绝调配并联系医师修改C.儿科处方需标注患者年龄，新生儿应注明日龄D.中药注射剂应单独开具处方，不得与其他药物混合配伍答案：B解析：“用法用量不适宜”属于适宜性审核问题，药师应联系医师确认或修改，而非直接拒绝调配；拒绝调配的情形包括“严重不合理用药或用药错误”。5.患者，女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”服用甲巯咪唑10mgtid，近期出现发热、咽痛，血常规示白细胞计数2.1×10⁹/L（正常4.0~10.0×10⁹/L）。最可能的原因是（）A.药物过敏反应B.粒细胞缺乏症C.病毒感染D.再生障碍性贫血答案：B解析：甲巯咪唑的严重不良反应为粒细胞缺乏症（发生率约0.3%~0.6%），表现为发热、咽痛、白细胞显著降低（<2.0×10⁹/L）；过敏反应多表现为皮疹、瘙痒；病毒感染白细胞多正常或降低但程度较轻；再生障碍性贫血常伴血小板、红细胞减少。二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[68]常用药物的服用时间A.餐前30分钟B.餐后1小时C.餐中（随第一口饭）D.睡前服用6.奥美拉唑肠溶胶囊的最佳服用时间是（）7.阿卡波糖片的最佳服用时间是（）8.艾司唑仑片的最佳服用时间是（）答案：6.A；7.C；8.D解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，餐前服用可在胃酸分泌高峰（进餐后）发挥最大抑酸效果；阿卡波糖需与碳水化合物同时摄入才能抑制α葡萄糖苷酶；艾司唑仑为镇静催眠药，睡前服用助眠。[911]药物相互作用的结果A.增加毒性B.降低疗效C.增加血药浓度D.减少不良反应9.华法林与维生素K联用（）10.环孢素与葡萄柚汁联用（）11.庆大霉素与呋塞米联用（）答案：9.B；10.C；11.A解析：维生素K是华法林的拮抗剂，联用降低抗凝效果；葡萄柚汁抑制CYP3A4，减少环孢素代谢，增加血药浓度；呋塞米可加重庆大霉素的耳毒性和肾毒性。[1214]特殊人群的用药调整A.减量50%B.避免使用C.无需调整剂量D.监测血药浓度12.患者，男，62岁，eGFR35ml/min/1.73m²（正常≥90），需使用经肾脏排泄的阿昔洛韦（主要经肾排泄，无肾毒性），宜（）13.患者，女，28岁，哺乳期，需使用异烟肼（可分泌至乳汁），宜（）14.患者，男，78岁，肝功能ChildPughC级，需使用经肝脏代谢的地西泮（代谢产物有活性），宜（）答案：12.A；13.D（或“暂停哺乳”）；14.B解析：阿昔洛韦肾衰时需根据eGFR调整剂量（eGFR10~50ml/min时减量50%）；异烟肼哺乳期使用需监测婴儿不良反应（如黄疸）或暂停哺乳；肝功能严重受损时，地西泮代谢障碍，易蓄积中毒，应避免使用。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目基于一个临床情景，每个问题有其独立备选项）[1518]患者，男，65岁，身高170cm，体重85kg，BMI29.4kg/m²（超重）。主诉“多饮、多尿3月，加重1周”。既往有“高血压”病史5年，血压最高160/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130~140/80~90mmHg。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L（正常3.9~6.1），餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%（目标<7.0%），血肌酐85μmol/L（正常53~106），尿微量白蛋白35mg/g（正常<30）。诊断：2型糖尿病（合并微量白蛋白尿）、高血压病2级（中危）。15.针对该患者的糖尿病治疗，首选的口服降糖药是（）A.格列本脲B.二甲双胍C.瑞格列奈D.达格列净答案：B解析：患者BMI≥24（超重），合并微量白蛋白尿（提示早期糖尿病肾病），二甲双胍是2型糖尿病一线用药（尤其适用于超重/肥胖患者），且不增加肾脏负担；格列本脲（磺脲类）有低血糖风险；达格列净（SGLT2抑制剂）可用于合并肾病患者，但通常作为二线选择（需评估血容量）。16.患者目前血压控制未达标（目标<130/80mmHg），宜加用的降压药是（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.依那普利D.特拉唑嗪答案：C解析：患者合并糖尿病肾病（尿微量白蛋白升高），ACEI（如依那普利）或ARB可降低尿蛋白，延缓肾病进展，为首选；氢氯噻嗪可能升高血糖；美托洛尔可能掩盖低血糖症状；特拉唑嗪（α受体阻滞剂）主要用于合并前列腺增生患者。17.药师对患者进行用药教育时，错误的是（）A.二甲双胍应随餐或餐后服用，以减轻胃肠道反应B.氨氯地平可能引起下肢水肿，可联用ACEI减轻C.监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹4.4~7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/LD.如出现心慌、手抖、出汗，立即服用葡萄糖水或含糖食物答案：无错误（需调整题目）修正：若选项D改为“出现上述症状时服用阿卡波糖”，则错误。原解析：低血糖症状需补充葡萄糖，阿卡波糖可抑制碳水化合物吸收，加重低血糖。18.患者用药3个月后复查HbA1c7.2%（仍未达标），医师拟加用胰岛素。最适宜的胰岛素起始方案是（）A.门冬胰岛素30（预混）bidB.甘精胰岛素（基础）qnC.赖脯胰岛素（餐时）tidD.普通胰岛素（短效）tid答案：B解析：2型糖尿病起始胰岛素治疗首选基础胰岛素（如甘精胰岛素），每日1次，联合口服药控制空腹血糖；预混胰岛素需每日2次，调整较复杂；餐时胰岛素需配合严格饮食，适用于餐后血糖显著升高者。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）19.需常规进行治疗药物监测（TDM）的药物有（）A.地高辛B.苯妥英钠C.阿莫西林D.环孢素答案：ABD解析：TDM适用于治疗窗窄、毒性反应强、药动学个体差异大的药物。地高辛（治疗窗0.8~2.0ng/ml）、苯妥英钠（非线性药动学）、环孢素（免疫抑制剂）需TDM；阿莫西林（治疗窗宽）无需监测。20.关于“胰岛素使用”的说法，正确的有（）A.未开启的胰岛素应冷藏（2~8℃），避免冷冻B.预混胰岛素注射前需充分摇匀（上下颠倒10次）C.胰岛素笔用针头应每次更换，避免重复使用D.注射部位优先选择腹部（吸收最快），其次是大腿、手臂、臀部答案：ABCD解析：所有选项均符合胰岛素使用规范：未开启需冷藏，冷冻破坏结构；预混胰岛素含鱼精蛋白，需摇匀；重复使用针头易堵塞、感染；腹部吸收最快（适用于餐时胰岛素），其他部位吸收较慢（适用于基础胰岛素）。21.消化性溃疡的治疗药物中，属于胃黏膜保护剂的有（）A.枸橼酸铋钾B.铝碳酸镁C.雷贝拉唑D.替普瑞酮答案：ABD解析：胃黏膜保护剂包括铋剂（枸橼酸铋钾）、抗酸剂（铝碳酸镁）、前列腺素类似物（米索前列醇）、黏膜修复剂（替普瑞酮）；雷贝拉唑为PPI，属于抑酸药。22.患者，男，50岁，诊断为“急性细菌性前列腺炎”，需经验性使用抗生素。可选择的药物有（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.头孢克肟D.万古霉素答案：ABC解析：急性前列腺炎常见病原体为大肠埃希菌（革兰阴性菌）、淋球菌等，首选喹诺酮类（左氧氟沙星）、三代头孢（头孢克肟）或大环内酯类（阿奇霉素）；万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），非经验性首选。23.关于“儿童用药”的说法，正确的有（）A.新生儿禁用氯霉素（灰婴综合征）B.婴幼儿退热首选对乙酰氨基酚（≤10~15mg/k