台州市中医院核医学科主治医师晋升考核

台州市中医院核医学科主治医师晋升考核一、单选题（每题2分，共20题）1.台州地区常见的甲状腺结节放射性碘治疗适应证中，以下哪项描述不正确？A.绝经后女性结节功能性甲亢B.多发结节伴甲亢C.结节直径>4cm且伴有甲亢D.桥本氏甲状腺炎伴结节2.以下哪种核素最适合用于骨转移性癌的静态显像？A.⁹⁹mTc-MDPB.¹¹¹In-OXDC.⁸⁹mRbD.¹⁸F-FDG3.甲状腺功能亢进症（甲亢）的放射性碘治疗中，以下哪项是禁忌证？A.年龄>25岁B.伴房颤C.孕期D.轻度甲亢伴甲状腺结节4.以下哪项是骨扫描假阳性的常见原因？A.慢性骨髓炎B.术后瘢痕C.肾功能衰竭D.软组织炎症5.¹¹C-胆碱PET/CT在诊断前列腺癌中的主要优势是？A.对早期前列腺癌敏感性高B.可用于骨转移检测C.无放射性副作用D.适用于所有前列腺癌分期6.以下哪项是SPECT/CT与PET/CT在肿瘤诊断中的主要区别？A.空间分辨率B.时间分辨率C.能量分辨率D.图像重建算法7.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）中，Bethesda分类系统中，"不典型细胞"对应的代码是？A.VI级B.V级C.IV级D.III级8.以下哪种药物是放射性碘治疗甲亢的常用阻滞剂？A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.螺内酯D.普萘洛尔9.¹⁸F-FDGPET/CT在鉴别肿瘤复发与纤维化中的价值主要体现在？A.高代谢病灶的ROI分析B.标准摄取值（SUV）动态监测C.伪影排除D.淋巴结转移评估10.甲状腺摄碘率测定中，以下哪项是正常范围？A.3小时30%B.24小时50%C.6小时10%D.48小时20%二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是放射性碘治疗甲亢的潜在并发症？A.甲状腺功能减退B.白细胞减少C.甲状腺炎D.甲状腺功能亢进2.骨扫描中，以下哪些情况可表现为假阳性？A.慢性骨髓炎B.软组织感染C.肾功能衰竭导致的放射性沉积D.术后瘢痕3.¹¹C-胆碱PET/CT在前列腺癌诊断中的局限性包括？A.对低级别癌敏感性低B.骨转移检测受限C.伪影干扰D.放射性半衰期短4.甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中，Bethesda分类系统中，"滤泡性病变"对应的级别是？A.III级B.IV级C.V级D.VI级5.¹⁸F-FDGPET/CT在肿瘤治疗监测中的主要价值包括？A.评估疗效B.检测复发C.鉴别炎症与肿瘤D.治疗计划制定6.放射性碘治疗甲亢的禁忌人群包括？A.孕妇B.乳母C.肾功能衰竭患者D.儿童7.骨扫描中，以下哪些是常见生理性摄取灶？A.肾脏B.骨骼C.肝脏D.胸腺8.¹¹C-甲脒PET/CT在脑肿瘤诊断中的优势包括？A.对胶质瘤敏感性高B.无放射性禁忌C.可用于复发检测D.图像分辨率高9.甲状腺功能亢进症（甲亢）的放射性碘治疗中，以下哪些是术前准备措施？A.使用β受体阻滞剂B.控制心率C.碘化钾阻滞D.避免妊娠10.¹⁸F-FDGPET/CT在肺癌诊断中的局限性包括？A.对早期肺癌敏感性低B.肺部炎症可致假阳性C.金属植入物伪影干扰D.需结合其他检查三、判断题（每题1分，共10题）1.甲状腺摄碘率测定中，24小时>50%提示甲亢。（×）2.骨扫描中，骨质疏松会导致放射性分布均匀。（√）3.¹¹C-胆碱PET/CT对前列腺癌的敏感性优于¹⁸F-FDGPET/CT。（√）4.甲状腺细针穿刺细胞学检查中，VI级为"恶性"诊断。（√）5.放射性碘治疗甲亢后，甲状腺功能减退需终身替代治疗。（√）6.骨扫描中，恶性肿瘤的放射性摄取呈"热结节"表现。（√）7.¹¹C-甲脒PET/CT对脑转移瘤的检出率优于CT。（√）8.¹⁸F-FDGPET/CT在鉴别肿瘤复发与纤维化中具有绝对特异性。（×）9.甲状腺功能亢进症（甲亢）的放射性碘治疗需在甲亢控制后进行。（√）10.肾功能衰竭患者行骨扫描时需调整放射性药物剂量。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述甲状腺功能亢进症（甲亢）放射性碘治疗的适应证。2.骨扫描中，如何鉴别恶性肿瘤骨转移与生理性摄取灶？3.¹¹C-胆碱PET/CT在前列腺癌诊断中的临床应用价值。4.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）的Bethesda分类系统及其临床意义。5.¹⁸F-FDGPET/CT在肿瘤治疗监测中的注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合台州地区甲状腺疾病高发特点，论述放射性碘治疗甲亢的规范化管理策略。2.阐述¹⁸F-FDGPET/CT在肿瘤综合诊断中的优势与局限性，并举例说明其临床应用场景。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：甲状腺结节伴甲亢并非放射性碘治疗的适应证，需优先控制甲亢后评估。2.A解析：⁹⁹mTc-MDP是骨扫描的标准核素，适用于多种骨转移性癌检测。3.C解析：孕期是放射性碘治疗的绝对禁忌证，需采用药物或手术控制甲亢。4.C解析：肾功能衰竭导致放射性药物清除延迟，可致假阳性。5.A解析：¹¹C-胆碱对前列腺癌的早期诊断敏感性较高，尤其适用于生化复发患者。6.A解析：SPECT/CT的空间分辨率通常低于PET/CT，但价格更具优势。7.B解析：Bethesda分类系统中，V级为"不典型细胞，不能排除恶性"。8.B解析：丙硫氧嘧啶是放射性碘治疗前的常用药物，可减少碘摄取。9.B解析：SUV动态监测有助于鉴别肿瘤复发与治疗后纤维化。10.B解析：正常甲状腺摄碘率24小时应为20%-30%，50%为异常。二、多选题答案与解析1.A,C解析：放射性碘治疗主要并发症为甲减和甲状腺炎，白细胞减少罕见。2.A,B,D解析：慢性骨髓炎、软组织感染和术后瘢痕可致假阳性，肾功能衰竭致假阴性。3.A,B,C解析：低级别癌敏感性低、骨转移检测受限、伪影干扰是主要局限性。4.A,B解析：滤泡性病变对应Bethesda分类系统中的III级（意义不明确良性滤泡性病变）。5.A,B,C解析：¹⁸F-FDGPET/CT可用于疗效评估、复发检测和鉴别炎症，但治疗计划制定需结合影像学。6.A,B,C解析：孕妇、乳母和肾功能衰竭患者为禁忌人群，儿童需谨慎评估。7.A,C,D解析：肾脏、肝脏和胸腺是常见生理性摄取灶，骨骼为病理性摄取。8.A,C,D解析：¹¹C-甲脒对胶质瘤敏感性高、无放射性禁忌、适用于复发检测，图像分辨率优于CT。9.A,B,D解析：术前准备包括使用β受体阻滞剂控制心率、避免妊娠，碘化钾阻滞非必需。10.A,B,C解析：早期肺癌敏感性低、炎症可致假阳性、金属植入物伪影干扰是主要局限性。三、判断题答案与解析1.×解析：24小时>50%提示碘摄取过高，常见于甲亢或碘过高状态。2.√解析：骨质疏松导致骨骼放射性分布均匀，但恶性肿瘤常表现为局灶性"热结节"。3.√解析：¹¹C-胆碱与前列腺癌细胞膜上的胆固醇结合，敏感性高于¹⁸F-FDG。4.√解析：VI级为"确定恶性"，如小细胞癌、髓样癌等。5.√解析：治疗后约80%患者需终身甲状腺素替代治疗。6.√解析：恶性肿瘤常表现为局部放射性浓聚的"热结节"，而良性病变为"冷结节"。7.√解析：¹¹C-甲脒对脑转移瘤敏感性高，优于CT或MRI。8.×解析：肿瘤复发与纤维化需结合临床、影像学综合判断，无绝对特异性。9.√解析：需待甲亢控制后（如使用药物或β受体阻滞剂）再行碘治疗。10.√解析：肾功能衰竭患者需调整放射性药物剂量（如降低⁹⁹mTc-MDP用量）。四、简答题答案与解析1.甲状腺功能亢进症（甲亢）放射性碘治疗的适应证解析：-年龄>25岁；-伴甲状腺结节或甲亢突眼；-药物或手术治疗无效或拒绝；-台州地区需注意碘缺乏地区甲亢的特殊管理。2.骨扫描中鉴别恶性肿瘤骨转移与生理性摄取灶解析：-恶性肿瘤骨转移常表现为局灶性、放射性增高（热结节），边缘清晰；-生理性摄取（如肾脏、骨骼）呈弥漫性或对称性分布，无局灶性异常。3.¹¹C-胆碱PET/CT在前列腺癌诊断中的临床应用价值解析：-适用于生化复发（PSA升高）患者的肿瘤分期；-对前列腺癌骨转移检测敏感性高；-台州地区前列腺癌发病率较高，该技术可早期诊断。4.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）的Bethesda分类系统及其临床意义解析：-分级：I级（阴性）、II级（良性）、III级（意义不明确）、IV级（可疑恶性）、V级（不典型）、VI级（恶性）；-临床意义：指导治疗决策，如VI级需立即手术，IV级需随访观察。5.¹⁸F-FDGPET/CT在肿瘤治疗监测中的注意事项解析：-动态监测SUV变化（治疗后下降>10%提示有效）；-需排除炎症、感染等非肿瘤性高代谢；-台州地区需注意肺部炎症与肿瘤的鉴别。五、论述题答案与解析1.结合台州地区甲状腺疾病高发特点，论述放射性碘治疗甲亢的规范化管理策略解析：-台州地区碘缺乏导致甲状腺疾病高发，需加强筛查；-规范化管理包括：术前药物控制甲亢、碘化钾阻滞、术后甲状腺素替代；-建立多学科协作（内分泌科、核医学科、眼科），避免并发症（如甲减、突眼加重）。2.阐述¹⁸F-FDG