台州市中医院膀胱阴道瘘修补术考核

台州市中医院膀胱阴道瘘修补术考核一、单选题（每题3分，共20题）1.膀胱阴道瘘修补术中最关键的步骤是？A.阴道壁黏膜瓣的剥离B.膀胱袖口吻合C.阴道瘘口周围组织的电灼D.术后引流管的留置2.台州地区常见的膀胱阴道瘘病因不包括？A.子宫切除术B.产道损伤C.膀胱结核D.便秘导致的局部压迫3.术前评估膀胱阴道瘘患者，以下哪项指标最不相关？A.尿常规检查B.膀胱镜检查C.肾功能测定D.阴道分泌物pH值4.修补术后早期出现尿频、尿急，最可能的原因是？A.尿道感染B.膀胱痉挛C.瘢痕组织牵拉D.膀胱结石5.术后预防感染，以下哪项措施错误？A.保持会阴部清洁干燥B.定期更换引流袋C.口服抗生素预防感染D.鼓励患者多饮水6.膀胱阴道瘘修补术后，引流管拔除时间通常为？A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.1个月以上7.术后出现漏尿，可能的原因是？A.引流管过早拔除B.术后尿失禁C.瘢痕组织收缩D.以上都是8.台州地区子宫切除术后的膀胱阴道瘘修补，多采用哪种术式？A.阴道入路修补术B.腹腔镜修补术C.考氏修补术D.以上均可9.术后并发症中，最严重的是？A.尿路感染B.膀胱阴道瘘复发C.尿失禁D.肾功能衰竭10.预防膀胱阴道瘘复发的关键措施是？A.加强术后随访B.使用激素类药物C.限制患者活动D.口服维生素11.台州地区中医对膀胱阴道瘘的辅助治疗，常推荐？A.活血化瘀中药B.西药抗生素C.物理治疗D.手术为主12.术后出现发热、脓性分泌物，最可能的原因是？A.膀胱痉挛B.术后感染C.尿道损伤D.血肿形成13.修补术前，患者膀胱容量评估，以下哪项不适用？A.膀胱注水试验B.膀胱超声检查C.尿动力学检查D.尿常规分析14.术后尿培养阳性，最可能的致病菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.以上均可15.膀胱阴道瘘修补术的禁忌症包括？A.患者年龄超过65岁B.漏尿时间超过6个月C.伴有严重糖尿病D.以上都是16.术后尿路刺激征持续超过1周，可能的原因是？A.膀胱炎症B.尿道狭窄C.神经源性膀胱D.以上都可能17.台州地区传统中医认为膀胱阴道瘘的形成与哪项相关？A.脾虚湿盛B.肾气不固C.气滞血瘀D.以上都是18.术后尿失禁的预防措施包括？A.加强盆底肌锻炼B.使用防漏裤C.膀胱过度充盈D.以上都错误19.膀胱阴道瘘修补术后，复查膀胱镜的最佳时间是？A.术后1周B.术后1个月C.术后3个月D.术后6个月20.台州地区部分患者术后出现阴道疤痕粘连，可能的原因是？A.术后感染B.术后活动过多C.中医调理不足D.以上都是二、多选题（每题4分，共15题）1.膀胱阴道瘘修补术的术前准备包括？A.尿常规检查B.膀胱镜检查C.阴道分泌物培养D.肾功能测定2.术后并发症可能包括？A.尿路感染B.膀胱阴道瘘复发C.尿失禁D.尿道狭窄3.台州地区子宫切除术后膀胱阴道瘘修补，常用的手术入路包括？A.阴道入路B.腹腔镜入路C.开腹入路D.考氏修补术4.术后预防感染的措施包括？A.保持会阴部清洁B.定期更换引流袋C.口服抗生素D.鼓励患者多饮水5.膀胱阴道瘘修补术后，患者需注意？A.避免剧烈运动B.保持会阴部干燥C.定期复查D.预防便秘6.术后出现漏尿，可能的原因是？A.引流管过早拔除B.瘢痕组织收缩C.术后尿失禁D.术后感染7.台州地区中医对膀胱阴道瘘的辅助治疗，常使用？A.活血化瘀中药B.补肾固涩中药C.外敷药膏D.针灸疗法8.术后并发症中，需要紧急处理的是？A.尿路感染B.膀胱阴道瘘复发C.尿道狭窄D.肾功能衰竭9.膀胱阴道瘘修补术的适应症包括？A.单纯性膀胱阴道瘘B.复发性膀胱阴道瘘C.伴有尿失禁D.漏尿时间超过6个月10.术后尿培养阳性，可能的致病菌包括？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.厌氧菌11.术后出现发热、脓性分泌物，可能的原因是？A.膀胱痉挛B.术后感染C.尿道损伤D.血肿形成12.膀胱阴道瘘修补术的禁忌症包括？A.患者年龄超过65岁B.伴有严重糖尿病C.漏尿时间超过6个月D.术后感染13.术后尿失禁的预防措施包括？A.加强盆底肌锻炼B.使用防漏裤C.避免膀胱过度充盈D.中医调理14.台州地区传统中医认为膀胱阴道瘘的形成与哪项相关？A.脾虚湿盛B.肾气不固C.气滞血瘀D.外感湿热15.膀胱阴道瘘修补术后，复查项目包括？A.尿常规检查B.膀胱镜检查C.尿动力学检查D.阴道分泌物培养三、判断题（每题2分，共20题）1.膀胱阴道瘘修补术后，引流管拔除时间通常为7-10天。2.台州地区子宫切除术后膀胱阴道瘘修补，多采用阴道入路。3.术后出现尿频、尿急，一定是尿路感染。4.膀胱阴道瘘修补术后，患者需保持会阴部清洁干燥。5.术后漏尿，一定是手术失败。6.台州地区中医认为膀胱阴道瘘与肾气不固无关。7.术后出现发热、脓性分泌物，需要紧急处理。8.膀胱阴道瘘修补术后，复查膀胱镜的最佳时间是术后1个月。9.术后尿失禁的预防措施包括加强盆底肌锻炼。10.膀胱阴道瘘修补术的禁忌症包括严重糖尿病。11.术后尿培养阳性，一定需要使用抗生素。12.膀胱阴道瘘修补术后，患者需避免剧烈运动。13.台州地区传统中医认为膀胱阴道瘘与脾虚湿盛无关。14.术后出现漏尿，可能是瘢痕组织收缩。15.膀胱阴道瘘修补术后，患者需定期复查。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述膀胱阴道瘘修补术的术前准备。2.简述膀胱阴道瘘修补术后并发症的预防措施。3.简述台州地区中医对膀胱阴道瘘的辅助治疗原则。4.简述膀胱阴道瘘修补术后尿失禁的预防措施。5.简述膀胱阴道瘘修补术后复查的重要性。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，62岁，因子宫切除术术后6个月出现漏尿，诊断为膀胱阴道瘘。术前尿常规正常，肾功能正常。请制定修补术方案及术后注意事项。2.患者女性，38岁，因产道损伤导致膀胱阴道瘘，漏尿时间3个月。术前尿常规检查提示大肠杆菌感染。请制定修补术方案及术后并发症预防措施。答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：膀胱袖口吻合是膀胱阴道瘘修补术中最关键的步骤，直接关系到瘘口的闭合效果。2.C解析：膀胱结核不是台州地区常见的膀胱阴道瘘病因，产道损伤、子宫切除术、便秘压迫更为常见。3.D解析：阴道分泌物pH值与膀胱阴道瘘无关，尿常规、膀胱镜、肾功能检查更相关。4.B解析：术后早期尿频、尿急多为膀胱痉挛引起，需药物或保守治疗缓解。5.C解析：口服抗生素预防感染不适用于所有患者，需根据感染风险决定。6.C解析：膀胱阴道瘘修补术后引流管通常留置14-21天，确保瘘口闭合。7.D解析：术后漏尿可能是引流管过早拔除、尿失禁或瘢痕组织收缩导致。8.A解析：台州地区子宫切除术后膀胱阴道瘘修补多采用阴道入路，操作简便。9.B解析：膀胱阴道瘘复发是最严重的并发症，需二次手术或姑息治疗。10.A解析：加强术后随访可及时发现复发或并发症，是预防复发的关键。11.A解析：台州地区中医辅助治疗常使用活血化瘀中药促进愈合。12.B解析：发热、脓性分泌物提示术后感染，需及时处理。13.D解析：尿常规分析主要用于尿路感染筛查，膀胱容量评估需其他检查。14.A解析：大肠杆菌是膀胱阴道瘘术后常见的致病菌。15.D解析：以上均为膀胱阴道瘘修补术的禁忌症。16.A解析：尿路刺激征持续超过1周多为膀胱炎症引起。17.D解析：中医认为膀胱阴道瘘与脾虚湿盛、肾气不固、气滞血瘀均相关。18.A解析：加强盆底肌锻炼可预防术后尿失禁。19.C解析：术后3个月复查膀胱镜可评估修复效果。20.D解析：阴道疤痕粘连可能与感染、活动过多、中医调理不足相关。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D解析：术前准备需全面评估患者情况，包括尿常规、膀胱镜、阴道分泌物培养、肾功能等。2.A,B,C,D解析：术后并发症包括感染、复发、尿失禁、尿道狭窄等。3.A,B,C解析：台州地区多采用阴道入路、腹腔镜或开腹入路，考氏修补术较少见。4.A,B,D解析：预防感染需保持清洁、更换引流袋、多饮水，口服抗生素非必需。5.A,B,C,D解析：术后需避免剧烈运动、保持清洁、定期复查、预防便秘。6.A,B,C,D解析：漏尿原因多样，可能为引流管拔除过早、瘢痕收缩、尿失禁或感染。7.A,B,C,D解析：中医辅助治疗包括活血化瘀中药、补肾固涩中药、外敷药膏、针灸等。8.B,D解析：膀胱阴道瘘复发和肾功能衰竭需紧急处理。9.A,B,D解析：适应症包括单纯性、复发性瘘，漏尿时间超过6个月。10.A,B,C,D解析：致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。11.B,C,D解析：发热、脓性分泌物提示感染、尿道损伤或血肿形成。12.A,B,D解析：禁忌症包括高龄、糖尿病、术后感染。13.A,C,D解析：预防尿失禁需盆底肌锻炼、避免膀胱过度充盈、中医调理。14.A,B,C解析：中医认为膀胱阴道瘘与脾虚湿盛、肾气不固、气滞血瘀相关。15.A,B,C,D解析：复查项目包括尿常规、膀胱镜、尿动力学、阴道分泌物培养。三、判断题答案及解析1.×解析：引流管留置时间通常为14-21天，而非7-10天。2.√解析：台州地区子宫切除术后膀胱阴道瘘修补多采用阴道入路。3.×解析：尿频、尿急可能为膀胱痉挛引起，不一定是感染。4.√解析：术后需保持会阴部清洁干燥，预防感染。5.×解析：漏尿可能是手术技术问题，也可能是其他原因。6.×解析：中医认为膀胱阴道瘘与肾气不固相关。7.√解析：发热、脓性分泌物需紧急处理，否则可能危及生命。8.√解析：术后1个月复查膀胱镜可评估修复效果。9.√解析：加强盆底肌锻炼可预防术后尿失禁。10.√解析：严重糖尿病影响伤口愈合，为禁忌症。11.×解析：需根据感染类型选择抗生素，并非所有情况都需要。12.√解析：术后需避免剧烈运动，预防伤口撕裂。13.×解析：中医认为膀胱阴道瘘与脾虚湿盛相关。14.√解析：瘢痕组织收缩可能导致术后漏尿。15.√解析：术后定期复查可及时发现复发或并发症。四、简答题答案及解析1.膀胱阴道瘘修补术的术前准备答：术前需进行全面评估，包括尿常规、膀胱镜、阴道分泌物培养、肾功能检查；术前需保持会阴部清洁，预防感染；患者需了解手术风险及术后注意事项。2.膀胱阴道瘘修补术后并发症的预防措施答：预防感染需保持会阴部清洁、更换引流袋、合理使用抗生素；预防漏尿需避免膀胱过度充盈、加强盆底肌锻炼；预防复发需术后定期复查。3.台州地区中医对膀胱阴道瘘的辅助治疗原则答：中医认为膀胱阴道瘘与脾虚湿盛、肾气不固、气滞血瘀相关，治疗原则为活血化瘀、补肾固涩、健脾利湿。常用中药包括黄芪、党参、白术、当归等。4.膀胱阴道瘘修补术后尿失禁的预防措施答：预防尿失禁需加强盆底肌锻炼、避免膀胱过度充盈、使用防漏裤、中医调理；术后早期避免剧烈运动，促进组织愈合。5.膀胱阴道瘘修补术后复查的重要性答：复查可评估修复效果，及时发现复发或并发症；尿常规、膀胱镜、尿动力学检查有助于全面评估患者恢复情况。五、案例分析题答案及解