烟台市人民医院肾动脉支架植入术操作考核

烟台市人民医院肾动脉支架植入术操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肾动脉支架植入术前，对患者肾功能进行评估时，哪项指标最为关键？A.血清肌酐（SCr）B.尿素氮（BUN）C.肾小球滤过率（eGFR）D.尿微量白蛋白答案：C2.肾动脉支架植入术中，球囊扩张时最佳压力通常为多少？A.6-8atmB.10-12atmC.14-16atmD.18-20atm答案：B3.肾动脉支架植入术后，患者出现腰痛伴血尿，最可能的原因是？A.血栓形成B.动脉夹层C.支架移位D.肾脏灌注不足答案：B4.烟台地区冬季气温较低，肾动脉支架植入术后患者出现发热、寒战，应首先考虑？A.术后感染B.血管痉挛C.肾功能恶化D.支架内移位答案：A5.肾动脉支架植入术中，导丝通过肾动脉狭窄部位困难时，首选的处理方法是？A.增加球囊压力B.更换更粗的导丝C.使用导丝预扩张器D.立即更换支架答案：C6.肾动脉支架植入术后，患者出现心悸、出汗，血压下降，最可能的原因是？A.造影剂肾病B.支架内血栓形成C.肾动脉痉挛D.术后低血糖答案：B7.肾动脉支架植入术后，患者肾功能恶化，最可能的原因是？A.支架内移位B.血栓形成C.肾脏灌注不足D.造影剂肾病答案：B8.肾动脉支架植入术中，导丝进入肾动脉后，球囊扩张前需确认哪项？A.导丝位置通畅B.血管壁弹性良好C.远端肾动脉血流充盈D.以上都是答案：D9.烟台地区患者肾动脉狭窄多为动脉粥样硬化性，术后抗血小板治疗首选？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.单用氯吡格雷D.单用阿司匹林答案：A10.肾动脉支架植入术后，患者出现腹痛伴血肌酐升高，最可能的原因是？A.肾动脉痉挛B.肾脏灌注不足C.支架内血栓形成D.肾盂肾炎答案：C二、多选题（每题3分，共10题）1.肾动脉支架植入术前的准备包括哪些？A.评估肾功能（eGFR）B.复查血常规、凝血功能C.评估心功能D.签署知情同意书E.摄肾动脉CTA评估狭窄程度答案：A、B、C、D、E2.肾动脉支架植入术中，球囊扩张的并发症包括哪些？A.动脉夹层B.血栓形成C.支架移位D.肾脏灌注不足E.造影剂肾病答案：A、B、C、D、E3.肾动脉支架植入术后，患者出现发热、腰痛，需警惕哪些并发症？A.术后感染B.动脉夹层C.肾盂肾炎D.支架内血栓形成E.肾功能恶化答案：A、B、C、D、E4.肾动脉支架植入术后，抗血小板治疗通常持续多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.持续终身答案：C、D、E5.肾动脉支架植入术中，导丝通过困难时，可尝试哪些方法？A.使用导丝预扩张器B.更换更粗的导丝C.使用导丝导管联合技术D.增加球囊压力E.立即更换支架答案：A、B、C6.肾动脉支架植入术后，患者出现心悸、出汗，血压下降，可能的原因包括？A.支架内血栓形成B.肾动脉痉挛C.造影剂肾病D.术后低血糖E.心脏压塞答案：A、B、E7.烟台地区冬季肾动脉支架植入术后，需注意哪些并发症？A.术后感染B.血栓形成C.肾功能恶化D.动脉夹层E.造影剂肾病答案：A、B、C、D、E8.肾动脉支架植入术中，球囊扩张时需注意哪些？A.确保导丝位置通畅B.控制扩张压力C.避免过度扩张D.确认远端肾动脉血流充盈E.术中监测血压、心率答案：A、B、C、D、E9.肾动脉支架植入术后，患者出现腹痛伴血肌酐升高，可能的原因包括？A.支架内血栓形成B.肾动脉痉挛C.肾盂肾炎D.肾脏灌注不足E.动脉夹层答案：A、B、C、D、E10.肾动脉支架植入术后，长期随访需关注哪些指标？A.肾功能（eGFR）B.血压控制情况C.血脂水平D.血糖控制情况E.支架狭窄程度答案：A、B、E三、判断题（每题1分，共20题）1.肾动脉支架植入术前后需停用抗血小板药物。（×）2.肾动脉支架植入术中，球囊扩张压力越高越好。（×）3.肾动脉支架植入术后，患者出现发热、腰痛，需警惕术后感染。（√）4.烟台地区冬季气温低，肾动脉支架植入术后需注意保暖防寒。（√）5.肾动脉支架植入术中，导丝通过困难时，可立即更换支架。（×）6.肾动脉支架植入术后，患者出现心悸、出汗，血压下降，最可能的原因是支架内血栓形成。（√）7.肾动脉支架植入术后，抗血小板治疗通常持续3个月。（×）8.肾动脉支架植入术中，球囊扩张前需确认导丝位置通畅。（√）9.烟台地区患者肾动脉狭窄多为动脉粥样硬化性。（√）10.肾动脉支架植入术后，患者出现腹痛伴血肌酐升高，最可能的原因是支架内血栓形成。（√）11.肾动脉支架植入术中，球囊扩张时需避免过度扩张。（√）12.肾动脉支架植入术后，患者出现发热、腰痛，需警惕动脉夹层。（√）13.肾动脉支架植入术后，抗血小板治疗通常持续6个月。（×）14.肾动脉支架植入术中，导丝通过困难时，可尝试使用导丝预扩张器。（√）15.肾动脉支架植入术后，患者出现心悸、出汗，血压下降，可能的原因是心脏压塞。（√）16.烟台地区冬季肾动脉支架植入术后，需注意造影剂肾病。（√）17.肾动脉支架植入术中，球囊扩张时需确认远端肾动脉血流充盈。（√）18.肾动脉支架植入术后，患者出现腹痛伴血肌酐升高，需警惕肾盂肾炎。（√）19.肾动脉支架植入术后，长期随访需关注支架狭窄程度。（√）20.肾动脉支架植入术中，球囊扩张压力通常为10-12atm。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肾动脉支架植入术前的准备工作。答案：术前需评估患者肾功能（eGFR）、心功能、凝血功能；签署知情同意书；摄肾动脉CTA评估狭窄程度；准备抗血小板药物、造影剂等。2.简述肾动脉支架植入术中球囊扩张的注意事项。答案：需确认导丝位置通畅，控制扩张压力，避免过度扩张，确认远端肾动脉血流充盈，术中监测血压、心率。3.简述肾动脉支架植入术后抗血小板治疗的方案。答案：术后通常使用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗6个月，之后改为单用阿司匹林终身。4.简述肾动脉支架植入术后常见的并发症及处理方法。答案：常见并发症包括术后感染、动脉夹层、支架内血栓形成、肾功能恶化等。处理方法包括抗生素治疗、抗血小板药物强化、溶栓治疗等。5.简述烟台地区肾动脉支架植入术后需特别关注的因素。答案：烟台地区冬季气温低，术后需注意保暖防寒，警惕术后感染、血栓形成、肾功能恶化等并发症。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因高血压、糖尿病入院，查体发现血压180/100mmHg，血肌酐120μmol/L。肾动脉CTA提示左肾动脉狭窄80%，右肾动脉狭窄60%。问：如何进行肾动脉支架植入术操作？答案：（1）术前准备：评估肾功能、心功能、凝血功能；签署知情同意书；准备抗血小板药物、造影剂等。（2）术中操作：-导丝通过狭窄部位，预扩张球囊；-确认导丝位置通畅后，使用6-8atm压力进行球囊扩张；-确认远端肾动脉血流充盈后，植入支架；-术后再次扩张球囊，确认支架位置良好。（3）术后处理：抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷6个月，之后改为单用阿司匹林），监测血压、肾功能，预防并发症。2.患者女性，72岁，因腰痛、血尿入院，查体发现血压150/90mmHg，血肌酐160μmol/L。肾动脉CTA提示右肾动脉狭窄90%，伴肾盂积水。问：如何进行肾动脉支架植入术操作？答案：（1）术前准备：评估肾功能、心功能、凝血功能；签署知情同意书；准备抗血小板药物、造影剂等。（2）术中操作：-导丝通过狭窄部位，预扩张球囊；-确认导丝位置通畅后，使用10-12atm压力进行球囊扩张；-确认远端肾动脉血流充盈后，植入支架；-术后再次扩张球囊，确认支架位置良好。（3）术后处理：抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷6个月，之后改为单用阿司匹林），监测血压、肾功能，预防并发症。答案及解析一、单选题1.C（肾小球滤过率更能反映肾功能储备）2.B（10-12atm是肾动脉支架植入术的最佳扩张压力）3.B（动脉夹层是球囊扩张常见的并发症）4.A（冬季低温易导致术后感染）5.C（导丝预扩张器可有效改善导丝通过困难）6.B（支架内血栓形成可导致心悸、出汗、血压下降）7.B（血栓形成是术后肾功能恶化的常见原因）8.D（需确认导丝位置通畅、血管壁弹性良好、远端血流充盈）9.A（阿司匹林+氯吡格雷是肾动脉支架植入术的首选抗血小板方案）10.C（支架内血栓形成可导致腹痛伴血肌酐升高）二、多选题1.A、B、C、D、E（术前需全面评估患者情况）2.A、B、C、D、E（球囊扩张的并发症较多，需警惕）3.A、B、C、D、E（术后发热、腰痛需警惕多种并发症）4.C、D、E（抗血小板治疗通常持续6-12个月，部分患者需终身治疗）5.A、B、C（导丝通过困难时可尝试多种方法）6.A、B、E（心悸、出汗、血压下降需警惕支架内血栓形成或心脏压塞）7.A、B、C、D、E（冬季低温易导致多种并发症）8.A、B、C、D、E（球囊扩张时需注意多个方面）9.A、B、C、D、E（腹痛伴血肌酐升高需警惕多种原因）10.A、B、E（长期随访需关注肾功能、血压控制及支架狭窄程度）三、判断题1.×（术前需评估抗血小板药物使用情况，但通常无需停药）2.×（球囊扩张压力过高易导致并发症）3.√（术后发热、腰痛需警惕术后感染）4.√（冬季低温易导致术后并发症，需注意保暖）5.×（导丝通过困难时需尝试多种方法，不宜立即更换支架）6.√（支架内血栓形成可导致心悸、出汗、血压下降）7.×（抗血小板治疗通常持续6-12个月）8.√（球囊扩张前需确认导丝位置通畅）9.√（烟台地区患者肾动脉狭窄多为动脉粥样硬化性）10.√（支架内血栓形成可导致腹痛伴血肌酐升高）11.√（球囊扩张时需避免过度扩张）12.√（术后发热、腰痛需警惕动脉夹层）13.×（抗血小板治疗通常持续6-12个月）14.√（导丝通过困难时可尝试使用导丝预扩张器）15.√（心悸、出汗、血压下降需警惕心脏压塞）16.√（冬季低温易导致造影剂肾病）17.√（球囊扩张时需确认远端肾动脉血流充盈）18.√（腹痛伴血肌酐升高需警惕肾盂肾炎）19.√（长期随访需关注支架狭窄程度）20.√（肾动脉支架植入术中，球囊扩张压力通常为10-12atm）四、简答题1.术前需评估患者肾功能（eGFR）、心功能、凝血功能；签署知情同意书；摄肾动脉CTA评估狭窄程度；准备抗血小板药物、造影剂等。2.需确认导丝位置通畅，控制扩张压力，避免过度扩张，确认远端肾动脉血流充盈，术中监测血压、心率。3.术后通常使用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗6个月，之后改为单用阿司匹林终身。4.常见并发症包括术后感染、动脉夹层、支架内血栓形成、肾功能恶化等。处理方法包括抗生素治疗、抗血小板药物强化、溶栓治疗等。5.烟台地区冬季气温低，术后需注意保暖防寒，警惕术后感染、血栓形成、肾功能恶化等并发症。五、案例分析题1.术前准备：评估肾功能、心功能、凝血功能；签署知情同意书；准备抗血小板药物、造影剂等。术中操作：导丝通过狭窄部位，预扩张球囊；确认导丝位置通畅后，使用6-8atm压力进行球囊扩张；确认远端肾动脉血流充盈后，植入支架；术后再次扩张球囊，确认支架位置良好。术后处理：抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格