丽水市中医院伤口清创缝合考核

丽水市中医院伤口清创缝合考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于伤口清创的描述，以下哪项是错误的？A.清创应从伤口中心向外进行，避免污染深层组织B.清创时应尽量保留伤口内的血凝块，以保护组织C.动作应轻柔，避免过度牵拉或挤压伤口边缘D.清创后需立即用生理盐水冲洗伤口2.对于较深且污染严重的陈旧性伤口，首选的清创方法是？A.保守换药B.大块组织切除C.分次清创D.直接缝合3.伤口清创时，以下哪种消毒剂不适用于对组织刺激性较大的伤口？A.碘伏B.75%酒精C.生理盐水D.双氧水4.关于伤口缝合的描述，以下哪项是错误的？A.缝合应分层进行，皮肤层先缝合，深层组织后缝合B.缝合线的选择应根据伤口深度和张力决定C.伤口缝合前需彻底止血，避免术后血肿D.缝合针距应均匀，一般不超过1cm5.以下哪种情况不适合进行伤口缝合？A.边缘整齐、无明显污染的清洁伤口B.深度超过1cm的软组织伤口C.血供较差的部位（如头皮、手部）的伤口D.有活动性出血的伤口6.关于伤口缝合技巧，以下哪项描述是错误的？A.缝合时应保持组织对齐，避免歪斜B.关键部位（如面部、关节）的伤口应优先选择可吸收缝线C.缝合针应垂直于伤口边缘，避免斜角缝合D.缝合后应立即用无菌敷料覆盖，避免干燥7.对于张力较大的伤口，以下哪种缝合方式最适合？A.连续缝合B.间断缝合C.8字缝合D.皮肤钉固定8.伤口缝合后出现红肿、热痛，可能是哪种并发症？A.感染B.血肿C.瘢痕增生D.皮瓣坏死9.关于伤口换药的描述，以下哪项是错误的？A.换药前需洗手并戴无菌手套B.换药时应轻轻揭除旧敷料，避免损伤新生肉芽组织C.换药后需立即涂抹抗生素软膏D.换药频率应根据伤口渗出情况调整10.对于糖尿病患者的伤口处理，以下哪项措施是首选？A.尽快缝合，减少暴露时间B.使用高浓度碘伏消毒C.加强血糖监测，控制血糖在合理范围D.忽略伤口感染，仅进行常规换药二、多选题（每题3分，共10题）1.伤口清创的适应证包括？A.新鲜创口伴有异物嵌入B.创口边缘不整齐、有污染C.创口深度超过0.5cmD.创口有活动性出血2.伤口缝合时，以下哪些情况需要放置引流？A.伤口面积较大、污染较重B.关节活动部位的伤口C.血供较差的部位（如头皮、手部）D.深度超过2cm的伤口3.伤口缝合后出现感染，以下哪些是常见的处理措施？A.拆除部分缝线，形成引流口B.使用敏感抗生素C.加强换药，保持伤口清洁干燥D.必要时进行清创手术4.关于伤口换药的注意事项，以下哪些是正确的？A.换药前需消毒双手并戴无菌手套B.换药时需轻柔操作，避免损伤新生肉芽组织C.换药后需用无菌敷料覆盖，避免干燥D.换药频率应根据伤口渗出情况调整5.以下哪些是伤口缝合的并发症？A.感染B.血肿C.瘢痕增生D.皮瓣坏死6.对于糖尿病患者伤口的处理，以下哪些措施是必要的？A.加强血糖监测，控制血糖在合理范围B.使用低浓度消毒剂（如碘伏）C.必要时进行细菌培养和药敏试验D.尽快缝合，减少暴露时间7.伤口清创时，以下哪些是常用的清创方法？A.剪除失活组织B.清除异物C.用生理盐水冲洗伤口D.使用吸引器清除坏死组织8.伤口缝合时，以下哪些情况需要使用不可吸收缝线？A.口腔黏膜缝合B.血管吻合C.皮肤层缝合D.关节活动部位的伤口9.关于伤口换药的描述，以下哪些是正确的？A.换药前需洗手并戴无菌手套B.换药时应轻轻揭除旧敷料，避免损伤新生肉芽组织C.换药后需立即涂抹抗生素软膏D.换药频率应根据伤口渗出情况调整10.伤口缝合后出现皮下积液，以下哪些是处理方法？A.拆除部分缝线，形成引流口B.使用负压引流装置C.注射透明质酸酶D.加强换药，保持伤口清洁干燥三、判断题（每题1分，共10题）1.伤口清创应从伤口边缘向中心进行，避免污染深层组织。（×）2.清创时保留伤口内的血凝块可以保护组织，无需清除。（×）3.缝合线的选择应根据伤口深度和张力决定，一般深度越深，线越粗。（√）4.伤口缝合后出现红肿、热痛，一定是感染，无需进一步检查。（×）5.换药时需用无菌敷料覆盖，避免伤口干燥结痂。（√）6.糖尿病患者的伤口愈合较慢，缝合时可以适当延长缝合时间。（×）7.伤口清创后，应立即用高浓度消毒剂（如碘伏）彻底消毒。（×）8.张力较大的伤口应优先选择间断缝合，避免组织过度拉伸。（√）9.伤口缝合后出现皮下积液，一定是血肿，无需进一步处理。（×）10.换药频率应根据伤口渗出情况调整，渗出多则频率高，渗出少则频率低。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述伤口清创的适应证。2.简述伤口缝合的注意事项。3.简述伤口换药的频率和注意事项。4.简述糖尿病患者伤口处理的特点。5.简述伤口缝合后常见的并发症及处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者因车祸导致左小腿开放性骨折，伤口面积约5cm×3cm，边缘不整齐，有泥土污染，出血量约50ml。请写出伤口清创和缝合的步骤及注意事项。2.患者因糖尿病足导致足部溃疡，伤口面积约2cm×2cm，边缘不整齐，有脓性分泌物。请写出伤口处理和换药的方案。答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：伤口内的血凝块有助于止血和封闭创面，清创时应尽量保留，避免过度清除。2.C解析：陈旧性伤口组织坏死较多，分次清创可以避免一次性切除过多组织，减少感染风险。3.B解析：75%酒精对组织刺激性较大，不适用于对组织敏感的伤口，应选择碘伏或生理盐水。4.A解析：缝合应分层进行，深层组织先缝合，皮肤层后缝合，避免影响深层组织愈合。5.C解析：血供较差的部位（如头皮、手部）缝合后容易发生缺血坏死，不宜强行缝合。6.B解析：关键部位（如面部、关节）的伤口应优先选择可吸收缝线，避免瘢痕增生影响功能。7.C解析：8字缝合适用于张力较大的伤口，可以分散张力，避免伤口裂开。8.A解析：红肿、热痛是感染的表现，需及时处理。9.C解析：换药后是否使用抗生素软膏应根据伤口情况决定，并非所有伤口都需要。10.C解析：糖尿病患者伤口愈合较慢，加强血糖监测是首要措施。二、多选题答案及解析1.A、B、C解析：伤口清创的适应证包括异物嵌入、污染较重、深度超过0.5cm的伤口。2.A、B、D解析：面积较大、污染较重、深度超过2cm的伤口需要放置引流。3.A、B、C、D解析：感染需拆除部分缝线、使用抗生素、加强换药，必要时清创。4.A、B、C、D解析：换药需洗手、戴手套、轻柔操作、用无菌敷料覆盖，并根据渗出情况调整频率。5.A、B、C、D解析：感染、血肿、瘢痕增生、皮瓣坏死都是伤口缝合的并发症。6.A、B、C解析：糖尿病患者伤口处理需控制血糖、使用低浓度消毒剂、必要时做细菌培养。7.A、B、C、D解析：清创方法包括剪除失活组织、清除异物、生理盐水冲洗、吸引器清除坏死组织。8.A、B、D解析：口腔黏膜、血管吻合、关节活动部位需要不可吸收缝线。9.A、B、D解析：换药需洗手戴手套、轻柔揭除旧敷料、根据渗出情况调整频率。10.A、B、D解析：皮下积液需拆除部分缝线、使用负压引流、加强换药。三、判断题答案及解析1.×解析：清创应从中心向边缘进行，避免污染深层组织。2.×解析：血凝块有助于止血，但污染严重的血凝块应清除。3.√解析：缝合线的选择应根据伤口深度和张力决定，深度越深，线越粗。4.×解析：红肿、热痛可能是感染，也可能因缝合过紧导致，需进一步检查。5.√解析：换药后需用无菌敷料覆盖，避免伤口干燥结痂。6.×解析：糖尿病患者伤口愈合较慢，缝合时需注意血供，避免过度张力。7.×解析：高浓度消毒剂对组织刺激性大，应选择碘伏或生理盐水。8.√解析：间断缝合可以分散张力，避免伤口裂开。9.×解析：皮下积液可能是血肿，也可能是淋巴液积聚，需进一步检查。10.√解析：换药频率应根据渗出情况调整，渗出多则频率高，渗出少则频率低。四、简答题答案及解析1.伤口清创的适应证答案：伤口清创的适应证包括：①新鲜创口伴有异物嵌入；②创口边缘不整齐、有污染；③创口深度超过0.5cm；④创口有活动性出血。解析：清创可以清除坏死组织和异物，减少感染风险，促进伤口愈合。2.伤口缝合的注意事项答案：①缝合应分层进行，深层组织先缝合，皮肤层后缝合；②缝合线的选择应根据伤口深度和张力决定；③缝合前需彻底止血，避免术后血肿；④缝合针距应均匀，一般不超过1cm；⑤关键部位（如面部、关节）的伤口应优先选择可吸收缝线。解析：缝合技巧直接影响伤口愈合质量，需注意层次对齐、张力分散、避免感染。3.伤口换药的频率和注意事项答案：换药频率应根据伤口渗出情况调整，渗出多则频率高，渗出少则频率低。注意事项包括：①换药前需洗手并戴无菌手套；②换药时应轻柔操作，避免损伤新生肉芽组织；③换药后需用无菌敷料覆盖，避免干燥；④换药时需观察伤口情况，如有感染需及时处理。解析：换药是伤口愈合的重要环节，需根据伤口情况调整频率，避免过度操作。4.糖尿病患者伤口处理的特点答案：糖尿病患者伤口愈合较慢，易感染，处理特点包括：①加强血糖监测，控制血糖在合理范围；②使用低浓度消毒剂（如碘伏）；③必要时进行细菌培养和药敏试验；④伤口处理时需避免过度清创，以免影响血供。解析：糖尿病患者代谢紊乱，伤口愈合能力差，需特别注意感染控制和血糖管理。5.伤口缝合后常见的并发症及处理方法答案：常见并发症包括感染、血肿、瘢痕增生、皮瓣坏死。处理方法包括：①感染：拆除部分缝线，形成引流口，使用敏感抗生素；②血肿：拆除部分缝线，排出积血，必要时负压引流；③瘢痕增生：使用压力疗法或硅胶贴；④皮瓣坏死：加强换药，必要时进行皮瓣修复。解析：伤口缝合后并发症需及时处理，避免影响愈合。五、案例分析题答案及解析1.左小腿开放性骨折伤口清创和缝合步骤及注意事项答案：步骤：①彻底清洗伤口，清除泥土等异物；②剪除失活组织，清除异物；③用生理盐水冲洗伤口；④彻底止血；⑤分层缝合，皮肤层最后缝合；⑥放置引流，缝合后用无菌敷料覆盖。注意事项：①清创时避免过度牵拉伤口边缘；